淺析口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察

范 靜

山西省大同市二醫(yī)院口腔科，山西 大同 037005

淺析口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察

范 靜

山西省大同市二醫(yī)院口腔科，山西 大同 037005

目的探討口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)效果及注意事項(xiàng)。方法選取2012年9月～2014年9月我院牙科門診收治的72例行牙列缺損口腔種植修復(fù)患者作為研究對象，觀察2組修復(fù)前后美學(xué)效果及臨床療效。結(jié)果 種植后美觀效果、舒適性、語言功能、固位力等指標(biāo)評分均高于種植前（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美觀效果滿意率95.8%，舒適性滿意率91.7%。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺損療效確切，修復(fù)后的牙齒美觀性和實(shí)用功能顯著改善，值得良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

口腔種植；牙列缺損；美學(xué)效果；

口腔種植修復(fù)已成為治療牙列缺損主要的美容醫(yī)學(xué)方法。采用具有生物相容性的材料作為壓根植入上下頜骨，不但實(shí)現(xiàn)了良好的穩(wěn)定性和實(shí)用功能，還最大限度地達(dá)到了美觀效果[1]，深受廣大牙醫(yī)和患者的推崇。本文選取2012年9月～2014年9月我院收治的72例牙列缺損患者作為研究對象，探討口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床效果及注意事項(xiàng)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 研究對象

2012年9月～2014年9月期間在我院接受口腔種植修復(fù)的72例牙列缺損患者，其中男35例，女37例；年齡24～73歲，平均（39.2±4.5）歲；病程3～45個(gè)月，平均（17.0±2.5）個(gè)月。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，72例患者共植入種植體83枚，其中69枚為多牙種植，其余為單牙種植。種植位置：下頜47枚，上頜25枚；種植數(shù)量：前磨牙25枚，后磨牙23枚，切牙15枚，尖牙10枚。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前詳細(xì)檢查口腔狀況，確定患者適合口腔種植牙植入條件。再給予血常規(guī)、血糖、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)檢查，排除手術(shù)禁忌。攝取空腔曲面體層和根尖片，評估被植區(qū)域骨密度、牙槽高度、鄰牙牙周及下牙槽神經(jīng)等，據(jù)此測算出缺牙區(qū)域股高度，以此制作手術(shù)相關(guān)的模板。

1.2.2 義齒植入。局面狀態(tài)下開始植入義齒，植入前對口周、口腔內(nèi)進(jìn)行徹底的消毒，在麻醉狀態(tài)下使用手術(shù)引導(dǎo)板使環(huán)形刀植入到需切開部位，再用環(huán)形刀垂直切開剛骨面和粘骨膜，進(jìn)行剝離暴露牙槽骨。在確定準(zhǔn)確位置后旋鉆得到與植入相適應(yīng)的深度和直徑的鉆口，鉆孔過程中要做好冷卻，形成頸部后置入相應(yīng)的試種植體。植入后詳細(xì)檢查骨孔與種植體是否完全貼合，之后再對骨孔進(jìn)行慶大霉素、生理鹽水多次沖洗，之后擰緊封閉螺絲并縫合軟組織。最后，囑咐患者預(yù)防性使用抗生素3d，期間保持口腔衛(wèi)生，7d后拆線。

1.2.3 種植牙修復(fù)。于術(shù)后3～6個(gè)月開始修復(fù)種植牙。修復(fù)前檢查最主要是否存在松動(dòng)、脫位、是否存在種植體周圍透射區(qū)及疼痛等情況，排除以上異常情況后先行修復(fù)種植體上部結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者種植體規(guī)格、合齦距離等情況，選擇合適的基臺(tái)制作印模，制作完成以后經(jīng)過患者戴，有效完成種植修復(fù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①修復(fù)前后總體效果，根據(jù)Newman和Wheeler提出的種植體療效評價(jià)體系，由美觀、舒適、語言功能、咀嚼及固位功能進(jìn)行評價(jià)，其中咀嚼效率測定采用咀嚼花生米方法，而固位力測定側(cè)應(yīng)用牽拉法。每項(xiàng)指標(biāo)分值區(qū)間均為0～10分，分值越高，效果越好；②滿意度評價(jià)，滿分10分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件搭建數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間配對采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)前后總體效果比較

經(jīng)種植后美觀效果、舒適性、語言功能、固位力等指標(biāo)評分均高于種植前（P＜0.05），提示種植后美觀效果和實(shí)用功能均得到有效改善，總體效果值得肯定，見表1。

表1 72例患者種植前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 72例患者種植前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

指標(biāo)修復(fù)前修復(fù)后t P美觀效果4.79+1.219.10+0.789.537＜0.05舒適性3.08+1.238.12+2.2711.632＜0.05語言功能7.44+1.469.12+3.523.541＜0.05咀嚼效率6.44+2.578.32+2.136.372＜0.05固位力5.67+1.037.53+2.303.552＜0.05

2.2 滿意度評價(jià)

通過電話回訪和登門訪問等形式對72例患者進(jìn)行種植滿意度隨訪，美觀程度方面，72例患者均獲得隨訪，其中63例滿意，比較滿意6例，不滿意3例，滿意率95.8%；舒適性方面，72例患者均獲得隨訪，其中60例滿意，6例比較滿意，不滿意6例，滿意率91.7%。

3 討 論

牙列缺損不但影響到牙齒正常咀嚼或具有的言語發(fā)音功能，還直接關(guān)系到社會(huì)層面的美觀性和美學(xué)效果。近年來，隨著社會(huì)生活水平有溫飽型向享受型轉(zhuǎn)變，人們對牙齒的美觀性越來越重視，牙列缺損的修復(fù)日益成為臨床牙科關(guān)注的重點(diǎn)。隨著材料學(xué)和牙齒整容修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，牙科常見的牙列缺損修復(fù)水平也得到相應(yīng)的提高。相較于傳統(tǒng)的修復(fù)方法存在的固位力弱、美觀度差、配備不便等缺點(diǎn)，口腔種植義齒修復(fù)技術(shù)在大大提高種植牙實(shí)用功能的同時(shí)，還顯著提高修復(fù)牙的美學(xué)效果[2]。

牙列缺損容易引起牙槽骨加速吸收及頜骨畸形發(fā)育，直接影響到牙齒的美觀性，還會(huì)干擾正常發(fā)音和咀嚼，長遠(yuǎn)來說會(huì)影響患者身心健康和生活質(zhì)量提高。鑒于此，作為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的一項(xiàng)新興技術(shù)，口腔種植修復(fù)牙列缺損技術(shù)得到廣泛的推廣應(yīng)用，口腔種植修復(fù)實(shí)質(zhì)是利用具有生物相容性的材料作為人造牙根植于患者上下頜骨，實(shí)現(xiàn)上部結(jié)構(gòu)與種植體的結(jié)合，形成完整的修復(fù)體，達(dá)到修復(fù)的目的[3]。由于植入材料具有生物相容特性，因此不良反應(yīng)少，且遠(yuǎn)期效果好。另外，相較于傳統(tǒng)制作的義齒，具備生物相容性體質(zhì)的義齒更具美觀和逼真效果，對旁邊健康牙齒傷害小。木目前，牙科界評價(jià)口腔種植是否成功的依據(jù)有以下幾點(diǎn)：①能否保障長期的相對穩(wěn)定性；②能否達(dá)到正常牙齒的功能；③能否達(dá)到滿意的美學(xué)效果[4]，概括起來就是安全性、實(shí)用性和美觀性。本文從美觀、舒適、語言、咀嚼和固位五個(gè)指標(biāo)來評價(jià)口腔種植修復(fù)牙列缺損的效果，通過與種植前對比，種植后72例患者美觀、舒適、語言等五項(xiàng)功能指標(biāo)評分均顯著上升，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明口腔種植修復(fù)除可實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的高咀嚼效率、正常發(fā)育和強(qiáng)固位力的效果，對種植牙美觀度也具有良好的效果。而對72例牙列缺損患者進(jìn)行種植牙美觀度滿意率評價(jià)，總體滿意率高達(dá)95.8%，提示口腔種植修復(fù)的美學(xué)價(jià)值值得肯定。

不過，口腔種植修復(fù)牙列缺損畢竟屬于有創(chuàng)操作，且面臨復(fù)雜的口腔和患牙環(huán)境，因此在手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)較多。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評估患者口腔整體環(huán)境，以為手術(shù)操作創(chuàng)造良好的條件，另外還需要制定的嚴(yán)密的治療計(jì)劃，包括直接的余留牙和種植牙區(qū)全面檢查外，還應(yīng)擬定修復(fù)體設(shè)計(jì)、種植模板制作等方案，確保種植牙環(huán)節(jié)順利推進(jìn)，這對整個(gè)種植修復(fù)過程起著至關(guān)重要的決定性作用。

綜上所述，口腔種植修復(fù)技術(shù)能有效恢復(fù)患者因牙列缺損造成的功能缺損，同時(shí)還能最大程度地實(shí)現(xiàn)美學(xué)效果，是實(shí)現(xiàn)修復(fù)實(shí)用性與美觀性相得益彰的治療方法，值得臨床推廣。

[1]朱梅,毛靜.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(2)：147-148.

[2]侯健方.觀察口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)表現(xiàn)與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,21(9)：3867-3868.

[3]李睿.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5)：116-117.

[4]關(guān)虹.288例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10)：110-112.

[5] 吳福雨,劉靖明,婁建軍,等.種植牙修復(fù)牙齒及牙列缺損的臨床觀察與分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,(5)：1-2,10

范靜，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔修復(fù)、種植修復(fù)、全口義齒、牙體美容方向研究。