鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果

司江勇，司松環(huán)，楊 浩，張向陽，王江允，褚玉會

鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科， 河南 鄭州450000

鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果

司江勇，司松環(huán)，楊 浩，張向陽，王江允，褚玉會

鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科， 河南 鄭州450000

目的 探討鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果。方法 我院收治100例鼻部綜合整形患者，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組及對照組各為50例。其中對照組患者按照傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療；而觀察組患者則實(shí)施自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入法進(jìn)行治療，分析對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者滿意率為98%，并發(fā)癥發(fā)生率為2%；對照組患者滿意率為80%，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=10.182，χ2=9.212，P＜0.05）。結(jié)論：在鼻部綜合整體術(shù)中應(yīng)用自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體植入法可獲得較好的臨床效果。

鼻頭部整形；自體耳軟骨；硅膠假體置入；鼻部綜合整形；效果

在現(xiàn)代生活中，人們對于自身的外貌形象要求越來越高。鼻子作為面部立體程度最高的器官，對人的形象氣質(zhì)可產(chǎn)生巨大的影響。近年來，越來越多的人群要求進(jìn)行鼻部整形，以改善自己的外觀[1]。在鼻部綜合整形過程中，假體置入是最為關(guān)鍵的一個步驟，甚至可對整體效果及預(yù)后產(chǎn)生直接的影響。傳統(tǒng)治療中，常使用常規(guī)L型鼻假體置入治療，但效果較為一般，且后期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥等，患者滿意程度不高[2]。在本次調(diào)查中，筆者將分析鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的影響效果。并進(jìn)行下述報道：

1 資 料 及 方 法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年6月，我院在此時間段內(nèi)納入100例需進(jìn)行鼻部綜合整形的患者，并以該100例患者作為調(diào)查對象。其中觀察組中男女各為10例及40例，年齡為20～44歲，平均（36.8±2.4）歲；對照組中男女各為11例及39例，年齡為21～45歲，平均（35.0±3.1）歲。納入患者均對于自身的鼻型不太滿意，并確定需進(jìn)行鼻部綜合整形治療。兩組患者在一般資料上分析比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。1.2方 法

常規(guī)治療法操作如下：對患者的鼻頭情況等進(jìn)行測量，根據(jù)患者的整體面部特點(diǎn)設(shè)計(jì)針對性的整形計(jì)劃。分別在鼻頭、鼻根部作標(biāo)記，并在鼻翼軟骨的凹陷點(diǎn)作相關(guān)標(biāo)記，于右側(cè)鼻孔內(nèi)鼻翼軟骨邊緣作手術(shù)切口。為患者雕刻L型假體硅膠，于75%的酒精中保存。浸潤麻醉后，對鼻翼軟骨與鼻骨表面作剝離處理，并置入準(zhǔn)備完畢的硅膠假體，以7-0的尼龍線對切口進(jìn)行縫合，術(shù)畢。術(shù)后對患者進(jìn)行抗生素治療，以預(yù)防感染。

觀察組患者治療方法如下：術(shù)前準(zhǔn)備等同對照組，在鼻小柱處作橫行切口，并在兩側(cè)鼻翼軟骨處作手術(shù)切口，修飾L形硅膠假體鼻頭部位，對1cm×1.5cm的耳甲腔軟骨進(jìn)行修飾，使其分解為若干個梯形的軟骨片，置入鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)與鼻小柱前方，以達(dá)到抬高鼻尖的目的，術(shù)畢。術(shù)后同樣指導(dǎo)患者實(shí)施抗生素治療，預(yù)防發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的滿意程度，其中滿意程度劃分為十分滿意、基本滿意及不滿意等三個階段，滿意率%=十分滿意率%+基本滿意率%。同時術(shù)后3個月隨訪，了解患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

組間比較采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

對兩組患者的滿意程度進(jìn)行觀察比較，并由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組50例患者中，滿意率為98%（49/50）；對照組50例患者中，滿意率為80%（40/50），觀察組中更多患者對于自身的整形效果滿意，組間分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.227，P＜0.05）。詳情如表1：

表1 兩組患者治療后的滿意程度對比分析

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)比較可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50），主要癥狀為假體變形；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16%（8/50），主要癥狀為急性感染3例、鼻頭發(fā)紅5例。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.212，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，社會經(jīng)濟(jì)獲得了迅猛的發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到了明顯了提升。而除了物質(zhì)生活水平得到了改善之外，越來越多的人對于自身的外貌形象也提出了更高的要求。除了懂得用得體的服飾裝飾自己外，更希望從根本上對自己的外貌形態(tài)做出改善[3]。因此整容行業(yè)得以飛速發(fā)展。鼻子作為臉部最為立體的器官，可對臉部形象產(chǎn)生直接的影響，鼻部整形技術(shù)也

因此更加的火爆。目前，鼻部整形已成為我國常見的整容手術(shù)之一。對于我國人群而言，最主要的鼻部癥狀為鼻翼不明顯、鼻頭低平，因此鼻部綜合整形手術(shù)患者主要希望通過抬高鼻梁的方式來改善自身的形

象。而傳統(tǒng)的隆鼻手術(shù)效果較為一般，其在鼻內(nèi)置入L型假體硅膠，但除了可能造成患者不適外，后期還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如紅腫、發(fā)炎等，影響效果[4]。因此臨床上一直追求其他治療方式，既可達(dá)到較好的整形效果，又可降低后期并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

自體耳軟骨移植聯(lián)合硅膠假體置入是目前較為新穎的治療手術(shù)之一，與傳統(tǒng)的治療術(shù)相比，自體耳骨移植后效果更加的美觀，同時還可有效降低后期并發(fā)癥的發(fā)生幾率，滿足患者的基本要求。自體耳軟骨取材方便，且機(jī)體能夠更加適應(yīng)，減少異物產(chǎn)生的不適感。結(jié)合硅膠假體進(jìn)行聯(lián)合使用，效果顯著[5]。

但值得注意的是，使用自體耳軟骨與假體硅膠進(jìn)行移植時需注意下述幾點(diǎn)：（1）在進(jìn)行手術(shù)治療時，需徹底松解鼻翼軟骨、鼻側(cè)軟骨等組織，使得鼻翼軟骨能夠獲得足夠的延展性；（2）術(shù)后需保持患者鼻腔的通氣性；（3）切口縫合時需進(jìn)行無張力縫合，否則可能遺留下疤痕。在手術(shù)造作過程中注意上述事項(xiàng)，可保障治療效果，改善患者預(yù)后。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的復(fù)查，以利于醫(yī)師整形效果，對于不適之處做出相關(guān)的調(diào)整。

綜上所述，鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果顯著。與傳統(tǒng)治療術(shù)比較，該項(xiàng)治療術(shù)具有更多的臨床優(yōu)勢，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 李東,安陽.中國人鼻整形幾個問題的探討[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(6)：321-323.

[2] 姜曉麗,葛春穎,張晨,等.自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體在隆鼻術(shù)后再次鼻整形中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(12)：719-722.

[3] 殷竹鳴,范金財.東方人鼻解剖測量及美學(xué)分析在鼻整形手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(8)：490-492

[4]張紅艷. 鼻尖整形聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部整形中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療美容,2014,4(2)：21-22.

[5]余國勝. 直視下鼻尖整形聯(lián)合硅膠假體治療鞍鼻合并鼻尖畸形[J]. 中國醫(yī)療美容,2014,4(2)：24-25,40.

司江勇（1985-），男，漢族，本科， 耳鼻喉科住院醫(yī)師