新生兒尿布皮炎60例臨床觀察

高晶　張妮娜　劉艷紅　蘆巖　陳萍

【摘要】 目的 分析評(píng)價(jià)新生兒尿布皮炎的臨床治療方法及效果。方法 60例新生兒尿布皮炎患兒， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患兒給予克霉素+百多邦交替涂抹+光照方法治療， 觀察組患兒給予克霉素+百多邦交替涂抹+光照+氧療方法治療， 對(duì)比兩組臨床療效及皮炎平均治愈時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 皮炎平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 克霉素+百多邦交替涂抹+光照+氧療方法治療新生兒尿布皮炎有顯著療效， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒尿布皮炎；克霉素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.154

尿布皮炎主要在尿布遮蓋位置發(fā)病， 如嬰幼兒臀部及肛門周圍等。尿布皮炎患兒的早期癥狀主要包括皮損輕度潮紅、腫脹以及丘疹等[1]。若不及時(shí)處理， 會(huì)進(jìn)一步引發(fā)細(xì)菌及真菌感染， 從而使患兒的健康受到影響。為此， 采取有效治療方法非常關(guān)鍵。本次將60例新生兒尿布皮炎患兒作為研究的對(duì)象， 主要對(duì)其治療方法及效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年7月收治的60例新生兒尿布皮炎患兒， 均經(jīng)臨床病理檢查確診。在患兒家屬知情同意， 并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書(shū)的條件下， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男14例， 女16例；皮損類型：26例為單純紅斑， 3例為紅斑伴丘疹或化膿性感染， 1例為紅斑伴滲出、糜爛并脫皮。對(duì)照組男14例， 女16例；皮損類型：25例為單純紅斑， 4例為紅斑伴丘疹或化膿性感染， 1例為紅斑伴滲出、糜爛并脫皮。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予克霉素+百多邦交替涂抹+光照方法治療， 具體方法：對(duì)患處皮膚進(jìn)行清潔， 采取醫(yī)用手術(shù)反光燈， 需將燈頭與患處中心保持對(duì)齊， 大概保持20 cm的距離， 需使患兒患部有溫?zé)岣校?并對(duì)患兒的會(huì)陰部做好保護(hù)措施， 30 min/次；照射后， 確定患處皮膚干燥， 且滲透已經(jīng)完全吸收時(shí)， 可在患處交替涂抹克霉素與百多邦軟膏， 需均勻涂抹， 讓軟膏在表面有薄覆蓋層形成， 以3～5 d為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 給予克霉素+百多邦交替涂抹+光照+氧療方法治療， 具體方法：患處皮膚清潔方式同對(duì)照組， 使患處表面的水及滲液完全吸干后， 于患處交替涂抹克霉素及百多邦軟膏， 涂抹需均勻， 0.5 h后使用氧氣管對(duì)患處進(jìn)行氧療， 3次/d；以3～5 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后， 對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1. 3 觀察指及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)兩組患兒的臨床療效及皮炎平均治愈時(shí)間進(jìn)行比較。在臨床療效方面以患兒臨床癥狀及體征變化情況為依據(jù)， 分為四個(gè)等級(jí)。痊愈：患兒皮損癥狀完全消除， 結(jié)痂脫落后不存在皮疹及滲出；顯效：皮損消除>80%， 結(jié)痂脫落后不存在滲出；有效：皮損消除>50%， 丘疹數(shù)量下降明顯， 糜爛處稍有結(jié)痂， 但不存在滲出；無(wú)效：皮損未消除， 丘疹、糜爛癥狀無(wú)改善或病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒皮炎平均治愈時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒皮炎平均治愈時(shí)間為（4.5±0.4）d；對(duì)照組為（6.2±1.3）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 新生兒尿布皮炎概述 新生兒尿布皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚疾病， 發(fā)病率頗高， 約為16%～35%。尿布皮炎的發(fā)生機(jī)制為：新生兒產(chǎn)生糞便后， 糞便中氨生成菌會(huì)在濕尿布上將尿液分解， 進(jìn)而生成氨；因氨具備刺激效果， 進(jìn)而容易產(chǎn)生皮炎；當(dāng)患兒有腹瀉癥狀時(shí)， 大便中的酸性物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生更大的刺激作用， 最終極易誘發(fā)尿布皮炎。臨床研究[3]顯示：新生兒尿布皮炎存在較為復(fù)雜的病因， 該類患兒通常伴有霉菌及細(xì)菌感染。因此， 采取有效治療方法非常重要。

3. 2 新生兒尿布皮炎臨床治療方法分析 針對(duì)新生兒尿布皮炎， 本次研究提到采取克霉素+百多邦交替涂抹+光照+氧療方法治療。其中， 克霉素能夠有效抑制白假絲酵母菌菌絲的形成；在治療新生兒尿布皮炎等疾病中， 百多邦的療效要明顯優(yōu)于紅霉素軟膏， 通常在治療期間不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)， 且用藥安全可靠?；谛律鷥耗虿计ぱ字委熯^(guò)程中采取白多邦起到的作用包括：①消炎抗菌；②清潔、收斂， 加快糜爛皮膚愈合速度， 且復(fù)發(fā)率低， 價(jià)格實(shí)惠。對(duì)于新生兒尿布皮炎患兒， 在采取克霉素與百多邦交替涂抹治療的條件下， 配合光照與氧療方法治療有顯著療效。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒皮炎平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 克霉素+百多邦交替涂抹+光照+氧療方法治療新生兒尿布皮炎療效顯著， 可有效消除皮損癥狀， 加快皮炎愈合速度， 進(jìn)而提高臨床療效， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭瑞霞， 文海燕.京萬(wàn)紅軟膏治療新生兒尿布皮炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2012， 20（1）：94.

[2] 賴汝萍， 韋定敏， 唐淑云. 山茶油治療新生兒尿布皮炎的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（10）：62-63.

[3] 蔡志豪， 謝潔. 0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（6）：60-61.

[收稿日期：2015-12-22]