醫(yī)療？醫(yī)療。

王水

魏則西的去世，借由社交平臺(tái)的傳播，在極短的時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)酵。這一事件的價(jià)值并不停滯于憤怒那么簡(jiǎn)單，公眾由此開(kāi)始重新討論和思考醫(yī)療監(jiān)管以及醫(yī)療廣告營(yíng)銷(xiāo)。

對(duì)任何國(guó)家的任何人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療、教育等行業(yè)都有著至高無(wú)上的地位，它們關(guān)乎民眾的根本利益。所以，即使一個(gè)看起來(lái)微小的事件，背后也有著深度探討的價(jià)值。當(dāng)這些行業(yè)逐漸引入市場(chǎng)化力量，一方面行業(yè)的效率得以提升，另一方面又與這些行業(yè)的公益性質(zhì)產(chǎn)生沖突。對(duì)于所有國(guó)家，這都是個(gè)難以平衡的問(wèn)題。

人們?nèi)绾慰创簞t西事件，企鵝智庫(kù)剛剛發(fā)布的《年齡、收入、地域之別—中國(guó)網(wǎng)民就醫(yī)信心報(bào)告》提供了相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)被問(wèn)及誰(shuí)是事件的主要責(zé)任方時(shí)，43.6%的受訪者選擇了監(jiān)管機(jī)構(gòu)，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告有責(zé)任的占31.7%。報(bào)告還提到，由于初期可公開(kāi)信息不足，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要擔(dān)責(zé)的受訪者比例為18.4%。

當(dāng)被問(wèn)及對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的態(tài)度時(shí)，不同收入群體的容忍度有著較為明顯的差別。在月收入1500元及以下的群體中，39.9%的人認(rèn)同“可以有，但百度應(yīng)做全面審核”，超過(guò)了選擇“不該有，應(yīng)取消醫(yī)療搜索廣告”的30.3%。但隨著收入水平的增長(zhǎng)，認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格管控醫(yī)療搜索廣告的受訪者比例逐漸上升。當(dāng)月收入水平提高到3萬(wàn)元及以上時(shí)，可以接受醫(yī)療廣告的受訪者比例下降到了20%。

從城鄉(xiāng)地域劃分同樣能夠發(fā)現(xiàn)，相對(duì)弱勢(shì)的群體對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告往往有更強(qiáng)的包容度。40.7%的縣城村鎮(zhèn)受訪者在本地?zé)o法治療的情況下會(huì)考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告，而任何情況下都不考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的受訪者比例減少到35.4%。與此同時(shí)，在極端情況下會(huì)考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的大城市受訪者僅占29.8%，另有41.9%的受訪者表達(dá)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的強(qiáng)烈排斥。

但實(shí)際上，低收入及縣城村鎮(zhèn)等經(jīng)濟(jì)上的弱勢(shì)群體更容易受虛假醫(yī)療廣告侵害，他們?cè)讷@取更多醫(yī)療和比價(jià)信息的過(guò)程中，會(huì)更多依賴(lài)于互聯(lián)網(wǎng)。相較之下，高收入人群有更多獲取信息的渠道，甚至有條件實(shí)現(xiàn)出國(guó)就醫(yī)。從這種層面看，虛假醫(yī)療廣告損害的是整個(gè)醫(yī)療鏈條的健康性，和尖端醫(yī)療醫(yī)護(hù)技術(shù)的臨床進(jìn)步。

當(dāng)然，虛假醫(yī)療廣告不只出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，某些覆蓋范圍有限或收視率不佳的電視臺(tái)也會(huì)成為播出平臺(tái)。如果將年齡作為自變量納入考慮，可以發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，電視醫(yī)療廣告的滲透率逐漸提升。在50歲及以上的受訪者中，電視醫(yī)療廣告的覆蓋率達(dá)到了39.1%。

由于老年群體的醫(yī)療需求更多且防范意識(shí)較弱，更容易受到欺騙，電視成為打開(kāi)這部分群體市場(chǎng)的切入口。所以我們?cè)陉P(guān)注網(wǎng)絡(luò)詐欺的同時(shí)，同樣需要關(guān)注電視媒體。

另一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)則是，僅有17.1%的受訪者身邊沒(méi)有因虛假醫(yī)療廣告而受騙的案例。分別有高達(dá)47%以及30.7%的受訪者身邊有過(guò)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)或電視廣告而受騙的案例，因?yàn)閼?hù)外張貼廣告而受騙的受訪者比例也達(dá)到了26.5%。

可以發(fā)現(xiàn)，大城市居民受網(wǎng)絡(luò)欺詐的頻率更高，而村鎮(zhèn)居民則更容易被電視和戶(hù)外醫(yī)療廣告所欺詐，這極大地影響了人們對(duì)醫(yī)療環(huán)境的信心。

當(dāng)被問(wèn)及是否接受大醫(yī)院將部分科室外包時(shí)，收入水平的差異同樣造成了容忍度的差別。月收入1500元及以下的群體中，接受這一做法的比例達(dá)到20.9%，高于14.7%的總體接受度。隨著收入的增長(zhǎng)，人們的接受度逐漸下滑，在3萬(wàn)元及以上的高收入人群中，只有13.1%的受訪者認(rèn)同這一做法。

更值得深思的是人們對(duì)就醫(yī)行為本身的態(tài)度。在調(diào)查中，高達(dá)55.6%的受訪者會(huì)優(yōu)先選擇口碑較好的大醫(yī)院，而優(yōu)先選擇身邊醫(yī)院的僅占一成。醫(yī)療資源分配的不均等，某種程度上助推了這一現(xiàn)象的產(chǎn)生。當(dāng)人們都愿意扎堆去往口碑更好的醫(yī)院時(shí)，自然會(huì)造成大量資源的閑置和稀缺優(yōu)質(zhì)資源的持續(xù)緊張。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，高達(dá)34.3%的受訪者對(duì)就醫(yī)抱持“能不去就不去”的消極態(tài)度。其中，有這種心態(tài)的縣城村鎮(zhèn)受訪者達(dá)36.8%，高于大城市受訪者的33.3%，經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本等原因可能抑制了這部分人群的就醫(yī)積極性。

對(duì)于高收入人群來(lái)說(shuō)，他們?cè)诨疾〉臅r(shí)候擁有更多選擇。在這一受訪群體中，超過(guò)26.7%的人會(huì)優(yōu)先考慮進(jìn)口藥品，40.4%的受訪者更相信國(guó)外的治療方案，在大病的情況下考慮出國(guó)治療的受訪者比例也達(dá)到30.3%。與此形成鮮明對(duì)照的是，選擇盡量在醫(yī)保范圍內(nèi)治療的受訪者只有不到兩成。

總的來(lái)說(shuō)，低收入群體更多地倚賴(lài)醫(yī)保來(lái)制定治療方案，選擇這一選項(xiàng)的受訪者高達(dá)46.5%，是高收入群體的2.5倍。但另一個(gè)讓人驚訝的數(shù)據(jù)是，即使收入不高，在患有大病的時(shí)候有出國(guó)治療意愿的受訪者比例達(dá)到23.9%。因此，如何能讓患者對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療建立更強(qiáng)的信心，成為眼下亟需解決的問(wèn)題。

在眾多較為悲觀的數(shù)據(jù)中，我們?nèi)匀荒軌蛘业揭恍┓e極的跡象。例如在調(diào)查對(duì)醫(yī)療環(huán)境未來(lái)的發(fā)展信心時(shí)，20歲及以上的受訪者中保持樂(lè)觀看法的為31.4%，19歲及以下的年輕人則彰顯出了更強(qiáng)的信心，高達(dá)37.9%的受訪者認(rèn)為未來(lái)的醫(yī)療環(huán)境會(huì)變更好，高于選擇“難變更好”的35.3%。

年輕人的態(tài)度是一個(gè)積極的信號(hào)，畢竟他們才是未來(lái)社會(huì)的中堅(jiān)力量。他們對(duì)醫(yī)療環(huán)境的相對(duì)樂(lè)觀，對(duì)于醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)而言，都是一個(gè)必須把握的機(jī)會(huì)。

這也是魏則西事件給我們帶來(lái)的啟示。如果魏則西的去世僅僅讓我們充滿(mǎn)了憤怒，悲劇的價(jià)值并沒(méi)有被完全凸顯。

憤怒之后，當(dāng)民眾重新思考并呼吁改變，民營(yíng)醫(yī)院加速完成轉(zhuǎn)型開(kāi)始關(guān)注醫(yī)療的公益性質(zhì)，相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將履行社會(huì)責(zé)任擺在更高的位置，監(jiān)管部門(mén)完善政策并堵住漏洞—社會(huì)系統(tǒng)中的每一個(gè)成員由此多一些積極的改善，這才是這場(chǎng)悲劇帶給社會(huì)的最大貢 獻(xiàn)。