臨床專業(yè)預防醫(yī)學教學探討

張光輝 任靜朝 李志春 石如玲 吳衛(wèi)東

摘 要：目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展急需大量社區(qū)醫(yī)生。這些醫(yī)生既要懂得如何提供醫(yī)療服務，又要懂得如何開展預防工作。現(xiàn)階段我國培養(yǎng)的全科醫(yī)生數(shù)量遠不能滿足需求。因此，需要在臨床醫(yī)學的預防醫(yī)學實踐教學中進行教學改革。本文以近年來學院在預防教學領域的措施和實踐為契機探討了臨床醫(yī)學預防實驗教學改革。

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學；教學改革；臨床醫(yī)學專業(yè)

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國居民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大改變，并伴隨著人口的老齡化難題，為我國基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了新的挑戰(zhàn)。如今，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療模式也由治病（醫(yī)—病—藥或手術(shù)） 逐漸向防治結(jié)合，然后繼續(xù)向預防為主（群眾—預防—保健—健康促進）進行轉(zhuǎn)換。這就要求社區(qū)衛(wèi)生診療人員不但要掌握基本的診療知識，還要做好疾病的預防工作。我國的全科醫(yī)學才剛剛開始，滿足不了社會需求，這就迫切需要對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學進行改革，以適應和滿足社會發(fā)展的需求。

一、預防醫(yī)學實踐教學現(xiàn)狀分析

目前我校臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學模式主要以“預防醫(yī)學”和“醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學”兩門課為主。與我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學模式相一致。沿用多年的醫(yī)學教育體系將臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學彼此割裂開來，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)護學生缺乏整體醫(yī)學觀念，重治療、輕預防的現(xiàn)象十分嚴重。如何使臨床醫(yī)學專業(yè)學生擁有預防醫(yī)學的理念，掌握適當?shù)念A防醫(yī)學的方法，使臨床醫(yī)學從治療醫(yī)學向全科醫(yī)學轉(zhuǎn)變，成為人們關(guān)注的熱點。

二、實驗教學改革內(nèi)容

1.建立預防醫(yī)學教學改革團隊

臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學改革是一項具有戰(zhàn)略意義的任務， 它是醫(yī)學教育改革中的一個重要組成部分，關(guān)系到我國培養(yǎng)社區(qū)基層醫(yī)生的素質(zhì)水平。教學改革的順利實施， 首先需要社會、學校和領導的重視和支持，要建立一支有志于培養(yǎng)新型醫(yī)生的師資隊伍。公共衛(wèi)生學院把預防醫(yī)學的教學改革放在重要位置，建立了由院領導牽頭的預防醫(yī)學創(chuàng)新教改團隊，團隊成員學歷均在碩士以上，80%以上為博士學歷。團隊成員積極投身到預防醫(yī)學的教學任務和改革中，在教學過程中，做到定期舉行教學集體備課，并做到每次實驗課所有任教教師皆參與集體備課，確保實驗教學的質(zhì)量與水平。

2.改革教學方法， 發(fā)揮學生的主體作用

教學方法直接影響教學效果，傳統(tǒng)的教學模式是填鴨式教學，教師在課堂和實驗課中以講解為主，學生被動接收知識。因此，教師應改變傳統(tǒng)的教學方法，發(fā)揮學生的能動性，引導學生主動學習。在教學過程中，注意啟發(fā)學生回憶已學過的基礎知識，使學生的思維處于積極的狀態(tài)，加深理解，強化記憶。為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力，我們首先結(jié)合教學內(nèi)容啟發(fā)學生從事科學研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學的方法，在不同模塊的教學上，引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進行講授分析，增加了教學的針對性和實用性，提高了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學性質(zhì)和任務的認識，也提高了學生的學習興趣，取得了良好的效果。再次，采用了多種形式的小組討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等。

3.應用新技術(shù)，多方面與學生交流

隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡技術(shù)的進步，學生的學習方式發(fā)生了革命性的變革，如果教師還采用傳統(tǒng)的教學方式，就不能滿足學生的學習需求。因此，本預防醫(yī)學教學團隊率先建立了預防醫(yī)學網(wǎng)絡課程，實現(xiàn)了網(wǎng)絡化教學。多數(shù)任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯(lián)系方式，方便與學生交流和探討問題，一方面拉近了學生與教師的師生關(guān)系，另一方面方便了學生的學習，可以讓學生不必與教師面對面即可詢問問題，節(jié)約了穿梭大學校園和辦公室的時間。

4.建立預防醫(yī)學實踐基地

本院已經(jīng)在理念先進、模式新穎和防治結(jié)合的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了臨床學生的教學實習基地。與疾病預防控制中心不同的是，該類實習基地是專門培養(yǎng)臨床醫(yī)生預防觀念的實踐場所。目前已經(jīng)在為臨床全科醫(yī)學學生提供實習，安排學生在兩周的時間熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能，把臨床與預防保健相結(jié)合，增強在診療過程中的預防觀念，與預防醫(yī)學教學中的內(nèi)容相互印證，做到理論與實踐相結(jié)合。

總之，預防醫(yī)學教學改革是醫(yī)學教學改革最重要的關(guān)鍵科目之一，它是臨床與預防相結(jié)合的一個橋梁，是提高臨床醫(yī)生向預防模式轉(zhuǎn)變的主要推手。預防醫(yī)學教學改革任重而道遠，不僅需要大多數(shù)預防教育工作者奉獻付出，還需要臨床教育家們的共同努力。

參考文獻：

[1]張偉，史良科.預防醫(yī)學發(fā)展的未來——基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版）， 2009（12）：10-12.

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資助項目：河南省高等學校預防醫(yī)學綜合試點改革項目，河南省衛(wèi)計委教學改革項目：Wjlx2015033。

通信作者：吳衛(wèi)東（1961- ），男，博士學歷，教授，研究方向：大氣污染與健康。