益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長(zhǎng)期臥床患者尿布濕疹的臨床效果

黃翠瓊　吳愛萍　方金妃　梁世幸　周美容　寧芳梅　秦　昇　謝　磊

535400　欽州市　廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院

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益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長(zhǎng)期臥床患者尿布濕疹的臨床效果

黃翠瓊吳愛萍方金妃梁世幸周美容寧芳梅秦昇謝磊

535400欽州市廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院

摘要目的：探討益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長(zhǎng)期臥床患者尿布濕疹的效果。方法：選擇在本院各科室住院因大小便失禁引起會(huì)陰部失禁性皮炎患者60例，將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療進(jìn)行皮膚護(hù)理；對(duì)照組患者采用益膚寧軟膏外涂。比較兩組患者濕疹改善情況和濕疹愈合時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者濕疹治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，濕疹愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長(zhǎng)期臥床患者因大小便失禁引起的會(huì)陰部濕疹，可以提高濕疹治療效果，且使用簡(jiǎn)單方便，價(jià)格低廉，易于取材，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞長(zhǎng)期臥床；濕疹；益膚寧軟膏;吹氧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.060

濕疹是一種比較常見的皮膚病，是由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，常見的尿布皮炎又名尿布濕疹、嬰兒臀部皮炎，是指因尿布更換不勤,尿液被產(chǎn)氨的細(xì)菌分解, 產(chǎn)生了較多的氨刺激皮膚引起的皮炎。臨床上多見于嬰幼兒。但很多臥床時(shí)間較長(zhǎng)的老年人、危重患者，由于大小便失禁、消化不良、藥物過(guò)敏等原因，極易誘發(fā)會(huì)陰部、肛周部和腹股溝等處皮膚的濕疹， 嚴(yán)重者局部形成大片潰瘍, 給治療及護(hù)理帶來(lái)重重困難。其主要表現(xiàn)為臀部、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器、肛周可見邊緣清楚的暗紅色斑片，周圍有大小不等的暗紅色扁平丘疹，也可呈鮮紅色脫斑，局部皮膚鮮紅，周圍有水泡或膿皰，皺褶處常有糜爛、浸漬發(fā)白的現(xiàn)象[1]。尿布濕疹主要的誘發(fā)原因多因尿布潮濕不及時(shí)更換，產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚而致，局部皮膚處于溫濕熱狀態(tài)，加之包裹尿布也為念珠菌提供適宜生長(zhǎng)環(huán)境，而念珠菌過(guò)度生長(zhǎng)又將進(jìn)一步加重皮膚的刺激，即可引起皮炎[2]。尿布濕疹若得不到及時(shí)的治療或患者免疫力下降，往往出現(xiàn)糜爛、潰瘍、并多伴有繼發(fā)感染，容易導(dǎo)致敗血癥，加重患者病情，增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了困擾。在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法效果并不滿意，有些濕疹治療好轉(zhuǎn)后還會(huì)復(fù)發(fā)。為提高大小便失禁性濕疹的治療效果，2014年1～12月在本院發(fā)生尿布濕疹的30例患者，采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組因大小便失禁引起會(huì)陰部失禁性皮炎患者60例。神志清醒36例，淺昏迷狀態(tài)20例，深昏迷狀態(tài)4例。鼻飼流質(zhì)40例。會(huì)陰部皮膚炎癥程度按肛周局部皮膚改變程度分為輕度，重Ⅰ度和重Ⅱ度。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組男23例，女7例；年齡60～88歲；會(huì)陰部皮膚炎癥程度：輕度16例，重Ⅰ度9例，重Ⅱ度5例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡62～86歲；會(huì)陰部皮膚炎癥程度：輕度18例，重Ⅰ度8例，重Ⅱ度4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，便后先用溫水初步清潔會(huì)陰部，然后用0.5%碘伏消毒，最后益膚寧軟膏外涂，每天2次(每次便后用同樣方法進(jìn)行治療)。每2 h翻身1次，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。

1.2.2試驗(yàn)組便后先用溫水初步清潔會(huì)陰部，然后再用干燥氧(氧流量為5 ml/min)吹患處，每次5 min，每日2次，然后用0.5%碘伏消毒,最后外涂益膚寧軟膏，每天2次(每次便后用同樣方法進(jìn)行治療)。每2 h翻身1次，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者會(huì)陰部濕疹治療效果和濕疹治療愈合時(shí)間分布情況。尿布皮炎分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度，局部皮膚潮紅；重Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴皮疹；重Ⅱ度，局部皮膚潮紅伴皮疹，合并潰破、脫皮。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，24 h內(nèi)糜爛明顯減輕，3 d糜爛愈合、皮疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；有效，3 d內(nèi)糜爛減輕，皮疹部分消失，7 d糜爛愈合、皮疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；無(wú)效，3 d內(nèi)無(wú)改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者會(huì)陰部濕疹治療效果比較(例)

表1　兩組患者會(huì)陰部濕疹治療效果比較　例(%)

2.2兩組患者濕疹愈合時(shí)間分布情況比較(表2)

表2　兩組患者濕疹愈合時(shí)間分布情況比較(例)

3討論

尿布濕疹主要的誘發(fā)原因多因尿布潮濕不及時(shí)更換，產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚而致，局部皮膚處于溫濕熱狀態(tài)，加之包裹尿布也為念珠菌提供適宜生長(zhǎng)環(huán)境，而念珠菌過(guò)渡生長(zhǎng)又進(jìn)一步加重皮膚的刺激，即可引起皮炎[2]。

大小便失禁引起的會(huì)陰部失禁性皮炎的防治是臨床護(hù)理工作的一個(gè)難點(diǎn)。目前針對(duì)失禁性皮炎推薦的預(yù)防治療方案主要包括皮膚評(píng)估、 皮膚清洗、 皮膚滋潤(rùn)、 皮膚保護(hù)劑的使用、 收集器具的使用。既往使用鞣酸軟膏治療癥狀較輕的失禁相關(guān)性皮炎患者時(shí)療效較好，但在患者皮膚出現(xiàn)糜爛、破潰時(shí),治療效果常不理想。專門針對(duì)大便失禁研制的肛管裝置已生產(chǎn)上市,但價(jià)格昂貴,臨床未廣泛應(yīng)用。所以，對(duì)失禁性皮炎的防治缺乏一個(gè)簡(jiǎn)單、安全、持續(xù)有效的護(hù)理方法。本課題采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長(zhǎng)期臥床患者尿布濕疹，有利于縮短治愈時(shí)間，而且簡(jiǎn)單、安全、持續(xù)有效。

益膚寧軟膏屬于中成藥，具有清熱解毒利濕作用，本課題研究應(yīng)用益膚寧軟膏外涂，同時(shí)配合局部氧療可使患處皮膚滲出減少，局部皮膚保持干燥，促進(jìn)藥物滲透, 加速新陳代謝, 改善組織營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)組織修復(fù),而達(dá)到治療的目的, 同時(shí)益膚寧軟膏無(wú)明顯副作用, 特別適用于伴有糖尿病、高血壓病等不宜長(zhǎng)期使用激素的老年患者。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者濕疹治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，濕疹愈合時(shí)間分布優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療尿布性濕疹效果確切，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)用性，可有效保護(hù)會(huì)陰部皮膚，免受糞水的侵襲和損害，而且價(jià)格低廉，簡(jiǎn)便易行，安全無(wú)痛苦，療效快，無(wú)不良反應(yīng)，患者及家屬均樂(lè)于接受，值得臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李金花,張譽(yù).咪康唑霜聯(lián)合局部氧療治療新生兒真菌性尿布皮炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，6(23)：155.

[2]沈永生，沈影超.咪康唑治療新生兒尿布皮炎16例臨床療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19(3)：15.

[3]秦曉紅.造口護(hù)膚粉治療尿布皮炎的臨床觀察[J].中華皮膚雜志，2010, 43(9)：652.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-05-02)

黃翠瓊:女，大專，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)