基于護(hù)生氣質(zhì)類型實(shí)施臨床護(hù)理帶教的研究

何　敏　包燕妮　李　桃　周世樂

530022　南寧市　廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

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基于護(hù)生氣質(zhì)類型實(shí)施臨床護(hù)理帶教的研究

何敏包燕妮李桃周世樂

530022南寧市廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

摘要目的：比較傳統(tǒng)方法帶教和依據(jù)護(hù)生氣質(zhì)類型帶教的兩種帶教方法在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果，持續(xù)改進(jìn)帶教方法,提高臨床帶教質(zhì)量。方法：選取2014年7月～2015年5月本院消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生160名為研究對(duì)象，將2014年7～12月的80名護(hù)生作為對(duì)照組，將2015年1～5月的80名護(hù)生作為試驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方法帶教，試驗(yàn)組按氣質(zhì)類型帶教。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力、自我處理問題的能力、出科考試成績、護(hù)生對(duì)教師的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生在學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力、自我處理問題的能力、護(hù)生對(duì)教師滿意度、出科考試成績方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在帶教中關(guān)注護(hù)生的心理因素，依據(jù)個(gè)人獨(dú)有的氣質(zhì)類型進(jìn)行護(hù)理帶教可明顯激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果及帶教質(zhì)量，值得參考和借鑒。

關(guān)鍵詞氣質(zhì)類型；護(hù)理帶教；對(duì)比研究

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.051

現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)生大多是90后,且多為獨(dú)生子女,獨(dú)立生活能力較差,人生觀、價(jià)值觀不穩(wěn)定。從學(xué)校步入臨床,感到恐懼、緊張,擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床,諸多因素讓她們感到不安[1]。呂文艷等研究顯示護(hù)生的心理健康水平不容樂觀[2];黃志華研究顯示影響護(hù)理實(shí)習(xí)效果因素中的內(nèi)在原因有:教學(xué)安排不當(dāng)20.5%，導(dǎo)師能力不足11.5%，不良習(xí)慣8.5%，護(hù)生領(lǐng)悟力差29.5%，護(hù)生心理素質(zhì)差41.5%[3]，其中心理因素所占比例最大。氣質(zhì)是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征,它使人的全部心理活動(dòng)都染上了個(gè)性化的色彩[4]。本研究是根據(jù)艾森克的氣質(zhì)理論，運(yùn)用陳會(huì)昌氣質(zhì)量表，將護(hù)生分成4種典型氣質(zhì)類型，教學(xué)中充分關(guān)注學(xué)生的心理因素,依據(jù)氣質(zhì)類型帶教。帶教實(shí)踐證明,分析研究護(hù)生的氣質(zhì)類型特征,對(duì)提高帶教質(zhì)量有積極的作用,體現(xiàn)了因才施教的教學(xué)策略取得了較好效果，為臨床的教學(xué)實(shí)施提供參考和借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2014年7月～2015年5月我院消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生共160名為研究對(duì)象。男9名，女151名。平均年齡(17±1.9)歲。本科30名，?？?7名，中專73名。將2014年7～12月的80名護(hù)生作為對(duì)照組，將2015年1月～2015年5月的80名護(hù)生作為試驗(yàn)組。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用對(duì)比研究的方法。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法帶教，首先由護(hù)士長或總帶教進(jìn)行50 min入科宣教，隨即分配護(hù)生跟1名帶教老師跟班實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)中安排該科專業(yè)知識(shí)授課1次，實(shí)習(xí)結(jié)束前集中進(jìn)行理論及操作考試。每名護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、帶教形式、所要完成的實(shí)習(xí)目標(biāo)等一致。試驗(yàn)組依據(jù)氣質(zhì)類型帶教。試驗(yàn)組研究前首先對(duì)所有符合帶教資格的臨床老師進(jìn)行培訓(xùn)，老師們應(yīng)充分了解人四種不同氣質(zhì)類型的特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)等，帶教中便能理解溝通并有的放矢。護(hù)生同樣由護(hù)士長或總帶教進(jìn)行50 min入科宣教，入科宣教結(jié)束后對(duì)該組護(hù)生進(jìn)行氣質(zhì)類型測評(píng): 采用陳會(huì)昌氣質(zhì)量表，又稱“陳會(huì)昌六十氣質(zhì)量表”。該量表是由山西省教科院陳會(huì)昌等編制，該表是國內(nèi)使用較多的氣質(zhì)測量工具。氣質(zhì)測驗(yàn)量表問卷共60題，每種氣質(zhì)類型各 15題，測量出4種氣質(zhì)類型：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)和抑郁質(zhì)。問卷采用5級(jí)評(píng)分，很符合計(jì)2分，較符合計(jì)1 分，一般計(jì)0分，較不符合計(jì)-1分，很不符合計(jì)-2分。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，護(hù)生理解答題要求后完成問卷并當(dāng)場回收。得分越高越具有該氣質(zhì)類型特點(diǎn)。(1)膽汁質(zhì)的人具有坦率、熱情等良好品質(zhì),但也容易形成粗心、冒失,容易出差錯(cuò)的缺點(diǎn)。據(jù)此,要求帶教老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性,帶教中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。訓(xùn)練其細(xì)心、耐心的品質(zhì)。(2)多血質(zhì)的人活潑、機(jī)敏、開朗、富有同情心等良好品質(zhì)。在氣質(zhì)的情緒維度上,多血質(zhì)屬情緒穩(wěn)定型氣質(zhì),屬于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型的強(qiáng)型。但護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),生活更豐富了,容易忽視理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。針對(duì)這種情況,帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo),布置理論知識(shí)復(fù)習(xí)內(nèi)容,督促其學(xué)習(xí)。(3)黏液質(zhì)的人具有沉著、冷靜、踏實(shí)等良好品質(zhì),但容易形成冷漠、辦事拖拉等消極品質(zhì)。帶教老師注重訓(xùn)練其主動(dòng)性,協(xié)作精神。(4)抑郁質(zhì)的人具有細(xì)心、謹(jǐn)慎、守紀(jì)律等良好品質(zhì),但也容易形成孤僻、怯懦、缺乏信心等消極品質(zhì)。在氣質(zhì)的情緒維度上,抑郁質(zhì)屬情緒不穩(wěn)定型氣質(zhì),屬于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型的弱型,心理健康狀況較差。護(hù)生大多不善于言談,常缺乏較好的語言溝通能力。采用支持與鼓勵(lì)的方法,提高其自信心，帶教老師先以示教為主,重復(fù)2～3次,多鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。帶教前帶教老師充分了解所帶教護(hù)生的氣質(zhì)類型，該組帶教中對(duì)護(hù)生個(gè)人所要完成的教學(xué)目標(biāo)過程中有所不同，但最終激發(fā)其學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性和積極性，完成總實(shí)習(xí)目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力、自我處理問題的能力、出科考試成績、護(hù)生對(duì)教師的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。(1)學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力及自我處理問題的能力由所有帶教老師進(jìn)行共同評(píng)估，涉及?？浦R(shí)及?？茖?shí)踐的問題處理及解答問題的積極性，工作主動(dòng)性，與人溝通及合作能力，自我處理問題能力，分為較好、一般及較差。(2)出科考試成績?yōu)槔碚摵筒僮鞯姆謹(jǐn)?shù)，滿分100分，85分以上為優(yōu)秀，70～84分為良好，60～69分為及格，60分以下為不及格。(3)護(hù)生對(duì)教師的滿意度采用不記名問卷調(diào)查的方式。問卷均有效回收，分為滿意和不滿意2種。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力、自我處理問題的能力比較(表1)

表1　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束學(xué)習(xí)積極性、工作主動(dòng)性、溝通及合作能力、自我處理問題的能力比較(名)

2.2兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)教師滿意度比較(表2)

表2　實(shí)習(xí)結(jié)束兩組護(hù)生對(duì)教師滿意度比較(名)

2.3兩組實(shí)習(xí)結(jié)束出科理論和操作考試成績比較(表3)

表3　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束出科理論和操作考試成績比較(分，±s)

3討論

臨床實(shí)習(xí)既是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提高其綜合能力的重要環(huán)節(jié),而且對(duì)于護(hù)生專業(yè)角色的形成及社會(huì)責(zé)任感的建立是有幫助的。臨床科室?guī)Ы藤|(zhì)量的高低對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量乃至今后護(hù)士執(zhí)業(yè)質(zhì)量均有著深遠(yuǎn)的影響[5]。護(hù)理臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣在一定程度上直接影響到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的效果。因此在臨床實(shí)習(xí)中必須保證并不斷提高教學(xué)質(zhì)量[6]。傳統(tǒng)方法帶教較少考慮學(xué)生的個(gè)體因素，而根據(jù)個(gè)人的氣質(zhì)類型實(shí)施臨床帶教，帶教老師可以根據(jù)護(hù)生的個(gè)體特點(diǎn)組織教學(xué)，在臨床教學(xué)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和護(hù)生主體作用，營造一種積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈。氣質(zhì)施教可融洽師生關(guān)系，促進(jìn)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情；可避免帶教中的隨意性和盲目性，條理分明，能更好地體現(xiàn)目標(biāo)教學(xué)的特點(diǎn)；可充分了解實(shí)習(xí)生護(hù)理觀念和護(hù)理態(tài)度；提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，有助于教學(xué)水平的提高，使帶教從經(jīng)驗(yàn)化走向科學(xué)化。伴隨著網(wǎng)絡(luò)和素質(zhì)教育成長起來的新時(shí)代護(hù)生，自我意識(shí)顯著增強(qiáng)，意志水平明顯提高，人格具有獨(dú)特性。在臨床教學(xué)中，針對(duì)類型差異，因材施教，進(jìn)行適應(yīng)個(gè)別差異的教學(xué)和管理，通過滿足護(hù)生的需要來激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高臨床教學(xué)質(zhì)量和效率。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的各個(gè)方面表現(xiàn)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，教學(xué)效果大大提升。綜上所述，依據(jù)護(hù)生氣質(zhì)類型實(shí)施的護(hù)理帶教方法可明顯提高臨床帶教效率，從而提高護(hù)生的綜合能力，值得參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]戴秋婷,李昕.90后護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教新問題及應(yīng)對(duì)措施[J].全科護(hù)理,2014，12(3):278-279.

[2]呂文艷，侯愛和，王會(huì)芳.高職護(hù)生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及心理健康相關(guān)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(6)：516-519.

[3]黃志華.影響護(hù)理實(shí)習(xí)效果因素分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013，19(12):120-121.

[4]趙君英.中職護(hù)生心理健康及氣質(zhì)類型特質(zhì)對(duì)應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國校醫(yī),2014，28(6)：401-403.

[5]周友田,徐習(xí).個(gè)性化帶教方案在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014(10)：942-943.

[6]龍霖,謝平,胡定偉,等.實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)價(jià)臨床護(hù)理帶教老師帶教情況的分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011，18(16)：14-16.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-07-15)

基金項(xiàng)目：2014年廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究與改革立項(xiàng)課題(2014D28)

何敏：女，本科，主管護(hù)師

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