醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用商業(yè)醫(yī)保應(yīng)施展作為

全國人大代表 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科教授 劉忠軍

醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用商業(yè)醫(yī)保應(yīng)施展作為

全國人大代表 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科教授 劉忠軍

新技術(shù)在試用和初用階段，普通家庭很難承擔(dān)得起高昂的費(fèi)用，僅靠基本醫(yī)保獨(dú)木難支。建議商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開闊眼界，加快籌資，助力新技術(shù)應(yīng)用。

2014年7月中旬，山東12歲的小患者明浩來到我的門診就診，經(jīng)檢查，診斷為尤文氏肉瘤，癌變部位位于樞椎，病情兇險(xiǎn)，當(dāng)即收入院。經(jīng)過7月18日、31日頸椎后路和前路兩次手術(shù)，給患者換上了世界首例應(yīng)用3D打印技術(shù)人工定制的樞椎椎體。8月18日，明浩康復(fù)出院。但是，也給其家庭留下一筆較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)特別是醫(yī)療保障留下一道值得思考的問題：多層次保障體系在我國何時(shí)形成氣候，作為補(bǔ)充層次主要組成部分的商業(yè)醫(yī)保何時(shí)能有所作為？

對(duì)于尤文氏肉瘤的治療，目前以手術(shù)結(jié)合放化療綜合施治。其中手術(shù)切除腫瘤是治療的關(guān)鍵。由于脊柱腫瘤解剖位置鄰近脊髓、神經(jīng)、重要血管和臟器結(jié)構(gòu)，臨床上施行手術(shù)難度很大。以往，手術(shù)中國際通用的辦法是用鈦網(wǎng)支撐（即用一段鈦合金網(wǎng)籠，將其中填充一些骨質(zhì)，代替原來的椎體）。術(shù)后與鈦合金網(wǎng)籠相鄰的椎體容易出現(xiàn)塌陷，椎間高度難以維持，給患者帶來極大痛苦。本次植入的人工椎體是使用鈦合金粉末經(jīng)3D打印技術(shù)制造出來的。個(gè)性化的3D人工椎體達(dá)到了椎體一體化的效果，具有現(xiàn)在國際通用的鈦網(wǎng)替換技術(shù)不可比擬的特點(diǎn)，為腫瘤切除后頸椎結(jié)構(gòu)重建技術(shù)開辟出一條嶄新途徑。在完全模擬樞椎復(fù)雜形態(tài)的同時(shí)，增加了支撐面積，椎體穩(wěn)定性大大提高，極大降低了患者在通用術(shù)后與鈦合金網(wǎng)籠相鄰的椎體出現(xiàn)塌陷所致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

新技術(shù)在試用和初用階段，普通家庭很難承擔(dān)得起高昂的費(fèi)用，僅靠基本醫(yī)保獨(dú)木難支。國際上多由商業(yè)醫(yī)?；I資解決。特別是今天，社會(huì)不同階層收入差距較大，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的特殊需求也可以通過商業(yè)保險(xiǎn)開發(fā)不同的產(chǎn)品來實(shí)現(xiàn)，可以緩解看病貴和因病致貧的問題。據(jù)一些國家的同行介紹，在他們國家，商業(yè)保險(xiǎn)籌資是社會(huì)保險(xiǎn)的兩倍，我國僅僅是社會(huì)保險(xiǎn)的零頭。因此，我建議商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開闊眼界，加快醫(yī)療服務(wù)籌資，助力新技術(shù)應(yīng)用。■