日本富士宮市地域生活支援網(wǎng)絡(luò)研究

【摘要】隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，衍生出了各種老年問(wèn)題，早已先于我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)的日本，針對(duì)養(yǎng)老出臺(tái)了一系列福祉政策，其中近年來(lái)最為推崇和發(fā)展的就是地域生活支援網(wǎng)絡(luò)。本文通過(guò)對(duì)日本富士宮地區(qū)的生活支援網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀、組織結(jié)構(gòu)的研究，分析日本生活支援網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀，以對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)有所啟示。

【關(guān)鍵詞】日本富士宮；地域福祉；地域生活支援網(wǎng)絡(luò)

一、引言

許多日本學(xué)者稱(chēng)21世紀(jì)社會(huì)福祉就是地域福祉發(fā)展的時(shí)代，它在社會(huì)變革中，不斷發(fā)展、成熟和規(guī)范。近年來(lái)萌生了地域生活支援網(wǎng)絡(luò)的理念，日本厚生勞動(dòng)省提出：以2025年為目標(biāo)，使得地域內(nèi)75歲以上的老人，即使是重度要介護(hù)狀態(tài)下也能在自己住慣了的地方度過(guò)余生。為地域內(nèi)的老人提供集住所、醫(yī)療、介護(hù)、預(yù)防、生活支援為一體的地域生活支援網(wǎng)絡(luò)，它是更好的實(shí)現(xiàn)地域內(nèi)老年生活的一種手段和方法。

二、富士宮市地域生活支援網(wǎng)絡(luò)概況

地域生活支援是由日本厚生勞動(dòng)省提出的一個(gè)福祉理念，它使老年人在接受必要的醫(yī)療、介護(hù)等服務(wù)的同時(shí)，能夠在自己的家中繼續(xù)生活，由地域?qū)ζ溥M(jìn)行支持。它是集合了“介護(hù)、住所、醫(yī)療、預(yù)防、支援”的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)想，以30分鐘可活動(dòng)范圍為一個(gè)地域，通過(guò)地域內(nèi)這五項(xiàng)內(nèi)容的完善來(lái)實(shí)現(xiàn)該網(wǎng)絡(luò)。它的實(shí)現(xiàn)需要基于地域社會(huì)成員的協(xié)作互助意識(shí)之上的，以達(dá)到有效的地域資源整合。也就是需要抓住“尊重、習(xí)慣、協(xié)作”的三個(gè)原則來(lái)有效的達(dá)到老年人居家的養(yǎng)老模式。

富士宮市是日本靜岡縣東部的城市，城市面積315平方公里，是日本著名的旅游觀光城市。該地區(qū)總?cè)丝?35，200人，其中65歲以上老年人口為33，423人，占總?cè)丝诘?4.7%。其中，老年癡呆癥的人數(shù)4868人，占該地區(qū)老年人口總數(shù)的14%，也就是說(shuō)7個(gè)老年人里，就有一個(gè)是老年癡呆癥老人。富士宮市綜合型生活支援網(wǎng)絡(luò)的推進(jìn)主要有兩個(gè)方面：

1.從住院到回家的整個(gè)過(guò)程的連接，使老年人能夠很好的從急診時(shí)期向慢性期、恢復(fù)期過(guò)渡，也就是將急診醫(yī)院與康復(fù)中心和養(yǎng)老中心的聯(lián)結(jié)。如前文所述，生活支援網(wǎng)絡(luò)是30分鐘可活動(dòng)范圍為一個(gè)地域，在這一個(gè)地域內(nèi)有相應(yīng)的醫(yī)療、康復(fù)和生活支援中心。假如某老人因跌倒而腿部骨折，他從住院到出院后的康復(fù)以及回家后的生活支援都能夠有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)為其服務(wù)，使其回歸生活有了相應(yīng)的保障。

2.圍繞醫(yī)療、介護(hù)以及四個(gè)主體（自助·互助·公助·共助）的區(qū)域計(jì)劃。它包含專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織的聯(lián)合以及非專(zhuān)業(yè)照顧的相關(guān)人員。專(zhuān)業(yè)服務(wù)的協(xié)同合作是指在各地域內(nèi)包含有1個(gè)居家療養(yǎng)支援診所、5個(gè)訪問(wèn)介護(hù)中心、43個(gè)居家介護(hù)事務(wù)所以及若干個(gè)提供介護(hù)服務(wù)的事務(wù)所。非專(zhuān)業(yè)照顧的相關(guān)人員包含家人、朋友、志愿者以及地域內(nèi)居民之間的互助等。例如，富士宮市A地域內(nèi)的認(rèn)知癥老人王某，與她的息息相關(guān)的生活支援機(jī)構(gòu)和人員包含：行政部門(mén)、介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)、退休金制度、地域內(nèi)的相關(guān)服務(wù)組織（民生委員·自治會(huì)·地域社會(huì)福祉協(xié)會(huì)）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、地域服務(wù)（志愿者等）。這7個(gè)方面都圍繞著王某展開(kāi)服務(wù)，并共享資源使得各機(jī)構(gòu)和人員之間得以有效的整合。在他生活的周?chē)€有很多專(zhuān)門(mén)的癡呆癥服務(wù)點(diǎn)，假如某日他在地域內(nèi)走失了，到達(dá)服務(wù)點(diǎn)即可查詢(xún)到他的相關(guān)信息并將其送回家中。這樣的服務(wù)點(diǎn)并不是單設(shè)的機(jī)構(gòu)，而是地域內(nèi)的超市、便利店、商店、飯店等。

三、對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的啟示

日本與我國(guó)國(guó)情相似，并先于我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，在福祉體系建設(shè)過(guò)程中，對(duì)我國(guó)是一種借鑒，地為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)提供了很好的方向。

1.協(xié)作聯(lián)合。各組織機(jī)構(gòu)間的協(xié)作、政府各部門(mén)的協(xié)作以及政府與社會(huì)機(jī)構(gòu)的協(xié)作都是必要的。社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)離不開(kāi)政府的主導(dǎo)，但還需要將醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、相關(guān)社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。在日本政府下設(shè)一個(gè)名為生活支援中心的機(jī)構(gòu)，在整個(gè)體系中發(fā)揮了重要的連接作用，該中心直接面對(duì)老人，為其解決疑惑、提供服務(wù)計(jì)劃、聯(lián)系相關(guān)部門(mén)。我們需要有這樣的一處機(jī)構(gòu)為整個(gè)社區(qū)建設(shè)提供橋梁，融合地區(qū)內(nèi)資源為養(yǎng)老營(yíng)造全面的環(huán)境。

2.資源共享。建立資源共享是解決不同社區(qū)，不同部門(mén)資源分布不均的有效途徑，它不僅能增加社區(qū)成員對(duì)社區(qū)建設(shè)的認(rèn)同感，也能增強(qiáng)社區(qū)工作的凝聚力。資源共享不僅能夠提高居民生活質(zhì)量有使得各單位、組織、部門(mén)與居民的關(guān)系得到了強(qiáng)化，更加能夠豐富問(wèn)題生活，為社區(qū)建設(shè)提供了很好的平臺(tái)。

3.養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化。我國(guó)老年福祉事業(yè)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，在管理、服務(wù)、運(yùn)營(yíng)等方面還都存在著很多的制約，不夠市場(chǎng)化。政府應(yīng)該加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持，大力吸引和引導(dǎo)整個(gè)社會(huì)力量積極的參與到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)當(dāng)中，適度的鼓勵(lì)和放寬對(duì)非盈利組織的要求和局限，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)進(jìn)行多元化支持，通過(guò)鼓勵(lì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)發(fā)展，并通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷提高服務(wù)水平。

日本的生活支援網(wǎng)絡(luò)的核心就是資源整合、協(xié)同合作。單純政府導(dǎo)向的社會(huì)構(gòu)建是無(wú)法達(dá)成建設(shè)的目的的，它需要政府加大扶持力度，鼓勵(lì)市場(chǎng)協(xié)作，激發(fā)群眾參與度，從而共同營(yíng)造我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)。

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[2]野口定久.日本地域福利與中國(guó)社區(qū)福利的政策與實(shí)踐[J].社會(huì)福利，2012.6.

作者簡(jiǎn)介

陳文斯，碩士，研究方向：社會(huì)學(xué)。