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    嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及與肝功能相關(guān)性研究

    2016-05-23 00:50:59彭娜王武明譚靜
    肝臟 2016年4期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)性

    彭娜 王武明 譚靜

    635000 四川 四川省達(dá)州市中心醫(yī)院(彭娜,譚靜);四川中心醫(yī)院(王武明)

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    嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及與肝功能相關(guān)性研究

    彭娜王武明譚靜

    635000四川四川省達(dá)州市中心醫(yī)院(彭娜,譚靜);四川中心醫(yī)院(王武明)

    【摘要】目的分析嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性,為疾病評(píng)估提供參考。方法選取我院在2010年2月—2015年5月收治嬰兒肝炎綜合征患兒62例為研究對(duì)象,根據(jù)超聲診斷結(jié)果分為觀察組33例和對(duì)照組29例,分析肝纖維化指標(biāo)水平,并分析與肝功能相關(guān)性。結(jié)果觀察組ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等顯著高于對(duì)照組ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L,P<0.05,觀察組CHE指標(biāo)(4475±1237) U/L顯著低于對(duì)照組(5627±1526) U/L,P<0.05,觀察組HA、IV-C顯著高于對(duì)照組HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL,P<0.05,HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān),LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo),HA和IV-C指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高。結(jié)論嬰兒肝炎綜合征血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能存在明顯相關(guān)性,聯(lián)合檢測對(duì)評(píng)估患者病情有重要價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】嬰兒肝炎綜合征;肝纖維化指標(biāo);肝功能指標(biāo);相關(guān)性

    嬰兒肝炎綜合征是嬰兒時(shí)期起病具有黃疸癥狀與肝功能損傷的病癥,病因復(fù)雜,是嬰兒時(shí)期常見疾病,發(fā)病率在1/2500,發(fā)病原因不明[1]。肝纖維化是一種代償修復(fù)模式,同時(shí)能夠進(jìn)一步促進(jìn)肝損傷的發(fā)展[2]。正確評(píng)估肝纖維化程度對(duì)患者診斷至關(guān)重要,為分析嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性,整理患者臨床資料,報(bào)道如下。

    資料和方法

    一、一般資料

    選取我院在2010年2月—2015年5月收治嬰兒肝炎綜合征患者62例為研究對(duì)象,男36例,女26例,年齡1~22個(gè)月,平均年齡(4.2±2.1)月,均符合嬰兒肝炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)B超和肝膽核素檢查、梅毒檢測以及優(yōu)生系列檢查等,排除先天性陰道閉鎖,依照超聲診斷結(jié)果,存在肝纖維化患者為觀察組,共33例,回聲增多,表面光滑,肝靜脈變細(xì),其余為對(duì)照組,肝外形不大,回聲正常,靜脈走行清晰。

    二、方法

    采用全自動(dòng)生化分析儀檢測肝功能,采用伯樂公司定值質(zhì)控品檢測肝纖維化治療,清晨抽取靜脈血,分析血清,采用化學(xué)發(fā)光法測定肝纖維化治療和肝功能指標(biāo)。肝功能指標(biāo)包括ALT、直接膽紅素(DBil)、膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)等,肝纖維化監(jiān)測指標(biāo)包括透明質(zhì)酸(HA)、4型膠原IV-C、血清Ⅲ型前膠原肽(PC-Ⅲ)、層黏連蛋白(LN)等。

    三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié)果

    一、肝功能指標(biāo)比較

    觀察組ALT、DBil、IBil以及TBil等顯著高于對(duì)照組,P<0.05,觀察組CHE指標(biāo)顯著低于對(duì)照組,P<0.05,詳見表1。

    表1 患者肝功能指標(biāo)比較(±s)

    二、肝纖維化指標(biāo)比較

    患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指標(biāo)高于正常范圍內(nèi),觀察組HA、IV-C顯著高于對(duì)照組,P<0.05,詳見表2。

    三、肝功能與肝纖維化指標(biāo)相關(guān)性

    HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān),LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo),HA和IVC指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高,詳見表3。

    表2 肝纖維化指標(biāo)比較(ng/mL)

    表3 肝功能與肝纖維化指標(biāo)相關(guān)性

    注:表示存在相關(guān)性,*P<0.05。

    討論

    嬰兒肝炎綜合征是嬰兒常見疾病,臨床以肝細(xì)胞性黃疸、肝功能損害為主要表現(xiàn)[3],肝纖維化會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肝損害進(jìn)展,嬰兒肝炎綜合征進(jìn)展,肝內(nèi)纖維組織不斷增生[4],能夠檢測到多種肝纖維化指標(biāo)[5],研究嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性對(duì)患兒疾病評(píng)估有重要價(jià)值。

    本組分析主要研究嬰兒肝炎綜合征患兒血清肝纖維化指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性。肝臟損害加劇肝纖維化過程[6],在本組分析中可以看出肝纖維化患者ALT(278±213) U/L、DBil(163±82) μmol/L、IBil(81±35) μmol/L以及TBil(241±106) μmol/L等顯著高于對(duì)照組ALT(157±106) U/L、DBil(106±57) μmol/L、IBil(50±26) μmol/L以及TBil(156±94) μmol/L,P<0.05,觀察組CHE指標(biāo)(4475±1237) U/L顯著低于對(duì)照組(5627±1526) U/L,P<0.05,提示肝損害越嚴(yán)重,肝纖維化程度越嚴(yán)重,因此臨床給予護(hù)肝治療對(duì)改善肝纖維化進(jìn)程能夠起到積極作用。

    以往報(bào)告結(jié)果顯示血清HA、IV-C等水平與肝組織纖維化程度保持一致[7,8],HA在肝纖維化診斷中價(jià)值最高[9],能夠充分反映肝損害嚴(yán)重程度。本組分析研究結(jié)果表明患者HA、IV-C、PC-Ⅲ指標(biāo)高于正常范圍內(nèi),觀察組HA(395±261) ng/mL、IV-C(405±234) ng/mL顯著高于對(duì)照組HA(235±206) ng/mL、IV-C(267±126) ng/mL,P<0.05,提示HA和IV-C能夠作為反映肝纖維化水平的重要指標(biāo)。

    在分析肝纖維化指標(biāo)與肝功能損害相關(guān)性研究中,認(rèn)為HA、PC-Ⅲ與ALT、TBil等存在相關(guān)性[10],結(jié)合肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)能夠評(píng)估患者病情。本組分析與以往研究相一致,從研究結(jié)果中可以看出HA與ALT、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),PC-Ⅲ與TBA、GGT呈現(xiàn)正相關(guān),IV-C與ALT、TBil等呈現(xiàn)正相關(guān),LN未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性指標(biāo),HA和IV-C指標(biāo)與肝功能相關(guān)性最高,說明檢測肝纖維化治療對(duì)判斷嬰兒肝炎綜合征病情嚴(yán)重程度有指導(dǎo)意義。

    總之,嬰兒肝炎綜合征血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能存在明顯相關(guān)性,聯(lián)合檢測對(duì)評(píng)估患者病情有重要價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    1 李知軒,趙玉珍,郝美娜,等.肝硬化患者聲強(qiáng)定量與血清纖維化指標(biāo)的相關(guān)性研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29:242-244.

    2 楊玲, 曾文鋌, 謝栩碩,等. HBV C基因區(qū)表位變異與慢加急性肝功能衰竭的相關(guān)性. 肝臟, 2013, 18:448-451.

    3 劉沁毅, 裴彬, 孫琳,等. 慢性乙型肝炎患者肝組織病理變化與常規(guī)檢測指標(biāo)的關(guān)系. 肝臟, 2013, 18:386-389.

    4 鄧文林,熊慧,王玲玲,等.嬰兒肝炎綜合征血清纖維化標(biāo)志物臨床價(jià)值研究.中國當(dāng)代兒科雜志,2014,6:1029-1032.

    5 龍梅,朱莉,劉文莉,等.肝活檢病理檢查對(duì)嬰兒肝炎綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28:1491-1493.

    6 齊永帥,杜麗,遲曉華,等.放射性核素肝膽顯像聯(lián)合總膽汁酸、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測對(duì)嬰兒持續(xù)性黃疸的診斷價(jià)值.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29:1459-1462.

    7 龍梅,朱莉,劉文莉,等.嬰兒肝炎綜合征肝臟巨細(xì)胞病毒低基質(zhì)磷酸化蛋白的檢測意義.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39:64-66.

    8 崔俊,黃英,王大佳,等.膽道閉鎖與嬰兒肝炎綜合征的診斷和鑒別指標(biāo)的分析.國際兒科學(xué)雜志,2014,41:652-655.

    9 周立文,葛偉偉,張雅麗,等.復(fù)方鱉甲軟肝方血清防治肝纖維化作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.中國生化藥物雜志,2015,35:60-62,67.

    10張茂燕,吳成,李傳應(yīng),等.嬰兒肝炎綜合征肝纖維化指標(biāo)檢測的臨床意義.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22:987-989.

    (本文編輯:易玲)

    (收稿日期:2015-09-10)

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