安眠藥可以解決一些人的失眠問題,但產(chǎn)生依賴怎么辦?為什么有的人吃了安眠藥還是睡不著?
精神壓力大導致失眠,或者年紀大了總睡不好覺,很多人就會選擇服用安眠藥。對安眠藥大家都不陌生,但如何使用、使用效果如何,不少人有困惑,比如長期服用安眠藥助眠會不會產(chǎn)生依賴?吃了一段時間不起作用就加大藥量好不好?《我愛問醫(yī)生》請來朝陽醫(yī)院睡眠中心主任郭兮恒進行解答,并告訴大家還有哪些能幫助我們睡眠的小方法。
服用睡眠藥的關(guān)鍵詞:遵醫(yī)囑
失眠是睡眠障礙疾病的其中一種,醫(yī)生解決失眠有很多方法,其中最后一道防線,也是經(jīng)常選擇的方法就是用藥。郭兮恒主任強調(diào),對于睡不好覺的人什么時候該吃藥,吃哪種安眠藥,如何服用,比如使用多大劑量、什么時機服用等都需要非常專業(yè)的知識來支撐,因此一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下服用安眠藥,能起到最大的治療作用和最小的副作用。生活中常聽說有人吃了一二十年的安眠藥,“他是在醫(yī)生指導下,還是自己隨意服用的安眠藥,這個很關(guān)鍵?!惫魅握f,長時間吃安眠藥,病人用藥的種類、藥物的相互搭配以及用藥時機是有講究的,要在醫(yī)生指導下使用。
郭主任介紹,臨床當中,有的病人用藥的隨意性比較強,都是根據(jù)自己的體驗選擇用藥,有的藥效果好,就一直吃;效果不好,就增加藥量,有的一吃就是二三十年。其中他的一個病人吃的藥劑量很大,每天晚上得吃兩種安眠藥,一種吃50粒,另一種30粒,病人說不吃好么多根本睡不了覺?!斑@應(yīng)該是病人自做主張增加了劑量?!惫魅握f,這么服用的話,后面的治療非常麻煩,這也是一些人服用安眠藥有顧慮的原因之一。
郭主任提醒,安眠藥對改善睡眠可以起到治療作用,但它又是一種特殊的精神、神經(jīng)用藥,與普通用藥不同;安眠藥能讓人睡好覺,但藥量把握不好,可能造成睡不好或睡過頭,睡過頭也會帶來一定的潛在風險,所以服用安眠藥一定要聽專業(yè)醫(yī)生的。
另外,安眠藥減量、停藥也要遵醫(yī)囑,必須在醫(yī)生的指導下進行。雖然安眠藥具有耐受的特點,但如果突然停藥也可能會產(chǎn)生“反跳”的現(xiàn)象,可能失眠的情況會變得更加突出,更加嚴重。
安眠藥一旦吃上就停不了?
這是大家普遍存在的誤區(qū)。郭兮恒主任解釋,安眠藥在體內(nèi)代謝會刺激肝臟產(chǎn)生誘導酶,誘導酶的分泌的確會減弱安眠藥的藥效,所以如果長時間服用一種安眠藥,肝臟產(chǎn)生的誘導酶就會持續(xù)在高水平,安眠藥的劑量就只能越吃越大。
當身體逐漸適應(yīng)了之前的藥量,病人會發(fā)現(xiàn)藥效沒有以前好了,于是就自己增加藥量,比如以前吃一片,現(xiàn)在吃兩三片,甚至像前面提到的極端的例子,病人每晚吃80粒安眠藥,這種方法是不可取的。郭主任介紹,藥物有耐受性,醫(yī)生對此采用的辦法是讓病人換一種藥?,F(xiàn)在安眠藥的種類有很多,醫(yī)生會根據(jù)病人的病情選擇差不多作用的安眠藥讓病人交替使用,以降低誘導酶對藥物的影響。這樣既可以使藥物起到催眠的作用,又不會給病人增加劑量。所以安眠藥并不會越吃藥量越大,也不會吃了之后就停不了。
什么情況下需要服用安眠藥?
郭主任說,有的人短期(幾天)一過性地出現(xiàn)睡不好覺的問題,就選擇吃安眠藥;還有的人長期睡不好,擔心吃安眠藥會產(chǎn)生依賴,拒絕吃藥,跑了很多醫(yī)院,醫(yī)生都建議他吃藥也不吃,一直承受失眠帶來的困擾,這兩種情況都不可取。
郭主任提醒,出現(xiàn)睡眠障礙不要隨意選擇用藥治療,像短期或一過性的睡眠障礙,通常是不需要服藥的,可以通過自我調(diào)整提高睡眠質(zhì)量。
失眠原因有多種,比如心理、環(huán)境、作息改變,疾病引發(fā)等,如果發(fā)生睡眠不好,可以從以下幾個方面找原因:1.精神神經(jīng)方面:過分悲傷、生氣、興奮等情緒改變,對睡眠有直接的影響,導致入睡困難。而隨著情緒的恢復,失眠問題會自動消失,通常不用服藥。
2.睡眠環(huán)境發(fā)生變化:有的人對睡眠環(huán)境比較敏感,例如出差時換了床、枕頭,就入睡困難。這種情況,住住適應(yīng)幾天之后,睡眠質(zhì)量就會得到改善,也不用服藥。
3.生物節(jié)律紊亂:作息不規(guī)律會導致的失眠,可通過調(diào)整健康規(guī)律的生活習慣使失眠的問題得到改善,這種情況也無需用藥。
4.其他疾病引起的失眠:不是上述原因?qū)е碌氖?,要找醫(yī)生判斷是不是自己身體其他方面出現(xiàn)了問題,比如內(nèi)分泌紊亂、更年期等也會出現(xiàn)失眠,醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況用藥物治療。
失眠多久要就醫(yī)?
失眠可以分為幾類:
短時失眠:一周內(nèi)失眠,通常不需要用藥;
中期失眠:兩周到一個月左右的時間;
長期失眠:一個月到三個月,通??梢远x為慢性失眠,如果出現(xiàn)長期失眠又自己調(diào)整無效,就要到醫(yī)院就診。
安眠藥有多種千萬別錯吃
郭兮恒主任介紹,睡眠障礙的病人分幾種:睡不著,有的人睡困難,有的是維持睡眠困難,有的早醒,這種情況通??捎冒裁咚幗鉀Q;睡不醒,表現(xiàn)為整天睡,白天睡、晚上睡,這類人不能用安眠藥,得用其他藥物治療,有的是白天睡不醒、晚上睡不著,這類病人有的也要用安眠藥治療;夜間睡眠出現(xiàn)各種行為異常,比如打呼嚕、呼吸暫停、夢游,這種情況服藥有禁忌,安眠藥須慎用。
對病人的睡眠問題,醫(yī)生要進行綜合評估,對不能調(diào)整的,醫(yī)生會根據(jù)病人失眠的特點,如發(fā)生在晚間的什么階段,是入睡困難還是維持睡眠困難,來選擇給病人用藥。
需要提醒大家的是,不同的安眠藥的藥效不一樣,有的是短效的;有的藥效持續(xù)時間較長,可維持睡眠。有些病人對安眠藥了解不深,是安眠藥就吃,沒有對應(yīng)自己失眠的類型,這樣吃藥就達不到效果。還要注意的是,安定只是安眠藥的一種。
補充褪黑素能夠治療失眠嗎?
褪黑素是我們大腦中松果體釋放的一種激素,對睡眠有調(diào)節(jié)作用。隨著人年齡的增加,褪黑素釋放得越來越少,或年之后這種激素就變少了,老年之后會更少。褪黑素對睡眠的確會有影響,但是并不是非常大。
那么失眠者需要補充褪黑素嗎?郭主任強調(diào),有關(guān)褪黑素的產(chǎn)品只是保健品,不是藥,它對失眠的作用是有限的,長期失眠者服用效果并不明顯。
褪黑素的補充并不適合所有人群,因為這樣激素類保健品會對我們身體的內(nèi)分泌帶來好處的同時也可能會帶來不利的影響,還有可能影響到免疫系統(tǒng),所以這類保健品不要隨意使用。
不吃藥也能擁有好睡眠
如何讓自己睡得好?郭兮恒主任介紹了一些方法。首先,要擁有一個健康、快樂的心態(tài),數(shù)據(jù)顯示,精神狀態(tài)或心理問題占睡眠障礙病例的60%以上,因此,保持一個樂觀的心態(tài)非常關(guān)鍵。其次,要保持規(guī)律的作息生活方式,良好的睡眠習慣養(yǎng)或有助于我們擁有良好的睡眠。