優(yōu)質護理干預在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的應用效果

連叔薏+林潔樺+鄭海容

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用價值。方法 90例胃癌患者， 按照入院順序奇偶法分為觀察組和對照組， 各45例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術治療， 對照組應用常規(guī)護理， 觀察組應用優(yōu)質護理， 比較兩組術后恢復情況及護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度為97.78%， 顯著高于對照組的86.67%（P<0.05）；觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術患者康復進程， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡胃癌根治術；優(yōu)質護理；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.168

胃癌屬我國常見惡性腫瘤， 其死亡率約占惡性腫瘤的20.0%， 嚴重威脅患者生命、安全[1]。手術是根除胃癌的首選治療方法， 然而圍手術期的各種不適癥狀（如緊張、焦慮、疼痛等）， 不僅嚴重影響患者舒適度及滿意度， 還可影響患者的康復進程。為探究合理護理方式對手術影響， 本研究選擇本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術患者行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術患者， 排除合并嚴重心、肺、肝、腎疾病者、認知功能異常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院順序奇偶法將患者分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男21例， 女24例；年齡53～78歲， 平均年齡（61.59±5.72）歲；TNM分期：9例Ⅰ期， 26例Ⅱ期， 7例Ⅲ期， 3例Ⅳ期。對照組男19例， 女26例；年齡51～76歲， 平均年齡（62.27±6.03）歲；TNM分期：10例Ⅰ期， 27例Ⅱ期， 6例Ⅲ期， 2例Ⅳ期。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理， 如健康教育、藥物護理（講解常用藥物用法、用量， 送服到口）、術后基礎護理等。觀察組接受優(yōu)質護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前優(yōu)質護理 ①環(huán)境優(yōu)質護理。保證病房安靜、整潔、舒適， 定期通風；確保病房溫度、濕度適宜；注意保護患者隱私， 合理控制探視人數。②術前心理優(yōu)質護理。腹腔鏡胃癌根治術前， 患者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理， 護士應語言溫和、態(tài)度和藹， 詳細介紹疾病、手術、麻醉相關知識， 耐心解答患者疑問， 以減少患者不必要的焦慮、恐慌；護士還可指導患者進行深呼吸、放松訓練， 以緩解患者緊張、焦慮情緒。

1. 2. 2 術后優(yōu)質護理 ①術后心理優(yōu)質護理。手術結束后， 護士應向患者及其家屬介紹手術情況， 如手術非常順利、手術很成功等；護士還應告知患者及其家屬， 術后出現(xiàn)輕微疼痛、嘔吐、腹脹屬正?，F(xiàn)象， 無需擔心， 應及時向護理人員報告， 以便給予對癥處理， 增進舒適度；加強與患者的交流及溝通， 鼓勵患者傾訴， 盡量滿足患者合理需求， 以增進患者滿意度。②疼痛的優(yōu)質護理。術后患者麻醉復蘇后， 采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評價患者疼痛程度， 1～3分者可給予物理鎮(zhèn)痛， 如音樂療法、注意力轉移療法及穴位按摩療法等；對于疼痛評分≥3分者， 應遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛， 并注意觀察有無膽漏、出血征象。③嘔吐的優(yōu)質護理。麻醉藥物及氣腹刺激均可引起胃腸功能紊亂。術后， 護士應協(xié)助患者取去枕平臥位（頭偏向一側）， 以防嘔吐窒息；麻醉復蘇后， 護士應講解嘔吐發(fā)生的原因， 囑患者通過看電視、看書分散注意力。④腹脹的優(yōu)質護理。術后6 h常規(guī)吸氧， 協(xié)助、指導患者進行被動及主動肢體運動， 鼓勵患者早期下床活動， 以促進患者胃腸功能恢復。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間及護理滿意度。應用本院自行設計的護理滿意度測評表評價患者護理滿意度情況， 得分范圍0～100分， 非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；較滿意：70～79分；不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組術后下床時間、肛門排氣時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意29例、滿意8例、較滿意7例、不滿意1例， 滿意度為97.78%；對照組非常滿意19例、滿意9例、較滿意11例、不滿意6例， 滿意度為86.67%；兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.873， P=0.049<0.05）。

3 討論

優(yōu)質護理是一種科學、系統(tǒng)、全面的護理模式， 它遵循以患者為中心的原則， 以促進患者生理、心理及社會舒適為目的， 以心理優(yōu)質護理、生理優(yōu)質護理、環(huán)境優(yōu)質護理為手段， 有助于滿足患者身心需求， 提高患者滿意度。本研究對照組及觀察組分別施以常規(guī)護理及優(yōu)質護理， 與對照組相比， 觀察組護理滿意度更高， 術后下床時間、肛門排氣時間及住院時間更短（P<0.05）。環(huán)境優(yōu)質護理可增進患者生理舒適度；心理優(yōu)質護理可減低胃癌根治術患者心理應激水平， 緩解患者緊張、焦慮等負性情緒， 增進患者安全感及信任感；疼痛優(yōu)質護理對緩解及控制患者疼痛程度、提高患者術后生活質量具有重要意義；嘔吐及腹脹的優(yōu)質護理， 有助于促進患者胃腸道功能恢復， 加速患者康復進程。

綜上所述， 優(yōu)質護理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術患者康復進程， 提高患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1]詹貴英， 劉成枝， 孫紅飛. 優(yōu)質護理服務模式對胃癌根治術并發(fā)癥的影響. 安徽醫(yī)藥， 2014（6）：1187-1188.

[2]馮燕， 紀建波. 優(yōu)質護理服務模式對胃癌根治術并發(fā)癥的影響. 醫(yī)學理論與實踐， 2015（6）：729-731.

[收稿日期：2016-01-18]