有種“痛”讓我們更強(qiáng)壯

2016-05-20 14:02:46

科學(xué)之友 2016年5期

“打疫苗”是很多人對(duì)于疼痛和恐懼的最早記憶。國(guó)人一生中需要接種20多種疫苗，民間過去有“出過疹和痘，才算解了閻王扣”的說法，如今疫苗讓我們遠(yuǎn)離了麻疹、天花和乙肝等疾病的侵襲。有種痛叫“打預(yù)防針”，正是童年經(jīng)歷的重重“痛”的考驗(yàn)，才讓我們更強(qiáng)壯。

預(yù)防接種，從孩子出生的第一天就開始了。嬰兒從出生就要根據(jù)國(guó)家免疫的要求，定期接種多種預(yù)防疾病的疫苗。這主要是因?yàn)閶雰好庖呦到y(tǒng)沒有發(fā)育完善，身體抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影響而患病，通過接種疫苗能較有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織指出，接種疫苗是全球公認(rèn)的最成功和最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一。兒童期接種某種疫苗，不能100%保證孩子不得相應(yīng)的病，但卻可以最大限度地降低患病風(fēng)險(xiǎn)，而且免疫接種的效益已經(jīng)越來越延伸到整個(gè)生命過程，包括青少年和成人，免疫接種可保護(hù)人們免受流感、腦膜炎、狂犬病等的威脅。

為何要打預(yù)防針

國(guó)家《傳染病防治法》第十二條中規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度?！钡鲇趯?duì)免疫預(yù)防重要性認(rèn)識(shí)的不足，或者對(duì)兒童自身身體情況了解的不到位，部分家長(zhǎng)仍不能根據(jù)孩子情況，按時(shí)接種疫苗。

接種情況記錄在案

預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。如兒童未完成規(guī)定的預(yù)防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預(yù)防接種門診繼續(xù)接種。

入學(xué)查驗(yàn)

按照國(guó)家的要求，所有的兒童進(jìn)入幼兒園、中小學(xué)校都要查驗(yàn)接種證，確認(rèn)是否已接種國(guó)家規(guī)定的疫苗。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)通常需要家長(zhǎng)上交預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要安排補(bǔ)種后才能上學(xué)。

出入境、外國(guó)留學(xué)

很多國(guó)家對(duì)外國(guó)留學(xué)生有疫苗接種要求，因此，入學(xué)前會(huì)要求家長(zhǎng)出示兒童以前的接種記錄。所以，當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長(zhǎng)應(yīng)保管好接種證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)沓鋈刖车牟轵?yàn)。

打疫苗你需要知道的

接種前

帶寶寶去醫(yī)院注射流感疫苗前，父母需要注意以下幾點(diǎn)：

1.要仔細(xì)觀察寶寶的身體狀況，接種前要先測(cè)體溫，若有發(fā)燒要推遲疫苗注射的時(shí)間。未完全恢復(fù)健康前暫緩注射，但應(yīng)在病好后及時(shí)補(bǔ)接種。

2.因?yàn)榻臃N后的一段時(shí)間內(nèi)傷口不能沾水，所以最好事先給寶寶洗個(gè)澡，然后換上柔軟寬大的內(nèi)衣，這樣既方便挽袖子打針，也不會(huì)摩擦針眼處皮膚。

3.接種疫苗前應(yīng)保證休息，避免空腹接種。

4.要向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如果是早產(chǎn)兒或者營(yíng)養(yǎng)不良，最好先不要接種，和醫(yī)生商量后，再確定時(shí)間專門注射。

5.寶寶一出生，醫(yī)生就會(huì)給你一本小冊(cè)子，上面會(huì)詳細(xì)寫有寶寶應(yīng)該注射的疫苗和注射時(shí)間，父母要嚴(yán)格按照規(guī)定的免疫程序和時(shí)間進(jìn)行接種，不要半途而廢。如果因?yàn)榇中腻e(cuò)過規(guī)定的注射時(shí)間，一定要向醫(yī)生說明情況，另外約定時(shí)間注射。

接種時(shí)

為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在接種時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)提供兒童的健康狀況、以往接種情況，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，輕松幫寶寶接種疫苗。

需要攜帶的物品有哪些？

媽媽應(yīng)根據(jù)所要接種的疫苗作好相應(yīng)的準(zhǔn)備，帶好寶寶專用的物品，比如，服用糖丸之前，要記著從家里帶一把小勺和一小杯涼白開水，這樣，給寶寶喂服糖丸時(shí)可以避免交叉感染等問題的發(fā)生。為了方便注射，在當(dāng)天最好給寶寶穿那種對(duì)開的衣服。這樣的衣服比較容易穿脫，避免寶寶注射后哭鬧無法配合快速穿衣。帶寶寶去接種時(shí)別忘了拿《兒童預(yù)防接種證》，以便醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確地了解寶寶將要接種的是哪種疫苗，同時(shí)做好詳細(xì)的記錄。妥善保管好接種證，隨時(shí)拿出來“復(fù)習(xí)”一下寶寶的接種進(jìn)度。

服用小兒麻痹糖丸前后不能喂奶

服用小兒麻痹糖丸前1個(gè)小時(shí)和服用后30分鐘內(nèi)都不能喂奶。因?yàn)?，小兒麻痹糖丸是脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，小兒服用后會(huì)刺激抗體產(chǎn)生，抵抗脊髓灰質(zhì)炎病毒。但小兒麻痹糖丸的藥效和溫度有關(guān)，一般在20～22 ℃最易生存并被腸胃黏膜吸收，而母乳的溫度是37 ℃，容易使服下的活疫苗失效。喂奶前1小時(shí)不可用糖丸是因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚乖摬《镜目贵w存在，進(jìn)而使糖丸失去活性，降低藥效。為了使疫苗有效地發(fā)揮作用，服用小兒麻痹糖丸時(shí)應(yīng)用涼開水送服。

打針時(shí)千萬別入睡

寶寶打預(yù)防針的時(shí)候一定要把他弄醒，在清醒的狀態(tài)下接受接種比較好，否則容易導(dǎo)致寶寶發(fā)生睡覺時(shí)突然驚醒并且哭鬧等現(xiàn)象。

接種后

作為生物制品的疫苗，對(duì)人體來說是異性物質(zhì)，兒童接種后，往往會(huì)出現(xiàn)一些生理或病理反應(yīng)，家長(zhǎng)對(duì)此類反應(yīng)應(yīng)正確掌握，妥善處理，保證疫苗產(chǎn)生最佳的免疫效果。

預(yù)防接種會(huì)有兩種反應(yīng)，一種是一般接種反應(yīng)，這是由于制品本身所引起的反應(yīng)，有可能是局部反應(yīng)，也有可能是全身反應(yīng)。一般來說，由于生物制品引起的接種反應(yīng)輕微，時(shí)間也比較短，大概在一到兩天就會(huì)消失，對(duì)此父母不必太擔(dān)心，也不需要做任何處理。

另一種是異常反應(yīng)。異常反應(yīng)發(fā)生的原因跟個(gè)人的體質(zhì)有很大的關(guān)系，一般表現(xiàn)為暈厥、過敏性休克、過敏性皮疹、接種疫苗后全身感染等。過敏體質(zhì)的寶寶容易發(fā)生異常反應(yīng)，父母應(yīng)該多加注意，在注射之前和醫(yī)生說明。

預(yù)防接種后的護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：

1.接種完疫苗，一定要留在醫(yī)院觀察20分鐘，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

2.注射疫苗后的3天內(nèi)洗澡時(shí)要避免注射部位被污染，以防止繼發(fā)感染；防止受涼和劇烈活動(dòng)。

3.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應(yīng)用涼開水溶解后服下或直接吞服，服藥前后1小時(shí)內(nèi)避免過熱飲食，保證減毒活疫苗發(fā)生效應(yīng)。

4.接種卡介苗后2～3周，局部可逐漸出現(xiàn)紅腫、膿皰或潰瘍，3周后結(jié)痂，形成小疤痕。如果反應(yīng)較重，可形成膿腫，應(yīng)速去醫(yī)院處理，但禁忌切開排膿，否則切口不易愈合。

5.注射疫苗后，個(gè)別孩子在24小時(shí)內(nèi)體溫會(huì)有所升高，可給孩子多喝些開水，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄與降溫，切莫隨意使用抗菌素類藥物，若有高熱或其他異常反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

6.注射完流感疫苗后，很多孩子會(huì)出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等癥狀，個(gè)別的還會(huì)伴有皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等。但這些都屬于正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不用擔(dān)心，1～2天后反應(yīng)就會(huì)自然消失。

7.當(dāng)局部反應(yīng)較重時(shí)，可用干凈毛巾做熱敷，每天4～5次，每次10～15分鐘；對(duì)較重的全身反應(yīng)則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一點(diǎn)藥。如果接種后出現(xiàn)的局部反應(yīng)不能在短時(shí)間內(nèi)消退，就應(yīng)盡快去醫(yī)院診治，否則很可能危及生命。

疫苗使用三誤區(qū)

即便是為預(yù)防傳染病作出了巨大的貢獻(xiàn)，時(shí)至今日，疫苗仍然面臨著諸多的質(zhì)疑和爭(zhēng)議。尤其是剛剛晉升為爸爸媽媽的人們對(duì)寶寶的健康格外關(guān)注，在疫苗接種的“第一課”上對(duì)疫苗接種并不是很了解，往往會(huì)陷入一些疫苗接種誤區(qū)。那么，你知道有哪些疫苗接種誤區(qū)嗎？

打了疫苗就一定不得病

接種疫苗并非買“終身保險(xiǎn)”，沒有任何疫苗的免疫效果是100%；不同疫苗的免疫效果不一樣；因個(gè)體原因或者疫苗本身局限導(dǎo)致的接種失敗始終存在。原發(fā)性和繼發(fā)性的免疫失敗后，就算接種了疫苗，也仍然有可能患上疾病，出現(xiàn)免疫失敗。所以說，接種疫苗后，科學(xué)生活和合理飲食仍然很重要。

得病比打疫苗好

很多疾病都有嚴(yán)重的后果：肺炎、腦炎、癱瘓；有些疾病會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴(yán)重后果：先天性畸形，胎兒死亡。

別人打了疫苗我就不得病了

全人群的接種率要在較高水平才能阻斷傳播，如麻疹疫苗兩劑接種率要達(dá)到95%才行。

疫苗事件后，疫苗還打不打

疫苗一定要打

首先可以肯定的是，疫苗一定要打，不能因?yàn)橐呙绲牟涣挤磻?yīng)而否定其作用，或干脆不打，不能“因噎廢食”。接種疫苗可以說是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法之一，也日益成為現(xiàn)代人預(yù)防疾病的健康生活方式。

二類疫苗有條件者最好打

至于哪些疫苗該打哪些可以不打呢？一類疫苗是政府根據(jù)疾病控制的需要，同時(shí)考慮國(guó)家的承受能力，免費(fèi)向公民提供的，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗。而二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。很多父母認(rèn)為，只要給孩子接種一類疫苗就夠了，二類疫苗接不接種無所謂，這種看法是不對(duì)的。

其實(shí)，一類疫苗與二類疫苗是相對(duì)的，在國(guó)家財(cái)政允許、疫苗可以足夠供應(yīng)的情況下，二類疫苗也將會(huì)變?yōu)橐活愐呙?，如預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹的麻腮風(fēng)疫苗原來是二類疫苗，目前已改為一類疫苗；同時(shí)，二類疫苗又是對(duì)一類疫苗的重要補(bǔ)充，許多二類疫苗針對(duì)的疾病發(fā)病率很高，危害很大。父母只要能負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量給孩子接種更多的二類疫苗。多接種一種疫苗，孩子就多一份保護(hù)力。

應(yīng)到專業(yè)機(jī)構(gòu)接種疫苗

疫苗接種對(duì)專業(yè)性要求極高，兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)帶孩子到經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、有合格資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員的接種單位進(jìn)行接種。只要選擇正規(guī)、大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防疫中心接種疫苗，就無需過分擔(dān)心。只要是在正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的接種，疫苗的來源也可以去當(dāng)時(shí)的接種醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行查詢，每一只疫苗都有編號(hào)。

另外，必須按照每種疫苗的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。因?yàn)椴煌囊呙缬胁煌拿庖叱绦?，這是根據(jù)臨床試驗(yàn)和科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)而制定的。

每次選用同一品牌疫苗

根據(jù)各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑次，如卡介苗。有的疫苗需要接種2～4劑次，如乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗等。這是因?yàn)?，在每種疫苗上市之前，都要經(jīng)過科學(xué)地、嚴(yán)格地臨床試驗(yàn)，得出接種幾劑次、多大劑量、間隔多長(zhǎng)時(shí)間可以達(dá)到最佳免疫效果的結(jié)論。因此，家長(zhǎng)應(yīng)按照免疫程序按時(shí)帶孩子接種疫苗。遇到需要同時(shí)接種2種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗時(shí)，應(yīng)在不同部位接種。需要多次接種的疫苗，最好每次接種都選用同一品牌的疫苗，以獲得最佳的免疫保護(hù)效果。

有關(guān)疫苗接種的幾個(gè)常見問題

1.疫苗脫離冷鏈運(yùn)輸和儲(chǔ)存會(huì)安全嗎？

從法律層面講，疫苗必須在冷鏈條件下運(yùn)輸儲(chǔ)存，除了脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗要求在﹣20 ℃下避光保存，運(yùn)輸過程可在冷藏條件下進(jìn)行，其他疫苗均要求在2～8 ℃避光保存和運(yùn)輸。脫離冷鏈條件進(jìn)行運(yùn)輸儲(chǔ)存，是嚴(yán)重的違法行為，行為本身是不可容忍的。

從科學(xué)層面講，疫苗短期內(nèi)脫離冷鏈一般不會(huì)產(chǎn)生安全性和有效性的問題，有賴于疫苗在上市前要經(jīng)過苛刻的穩(wěn)定性試驗(yàn)和挑戰(zhàn)試驗(yàn)。穩(wěn)定性試驗(yàn)，一種疫苗在批準(zhǔn)上市前，要經(jīng)過長(zhǎng)期穩(wěn)定性試驗(yàn)來確定疫苗有效期，按有關(guān)技術(shù)的要求，在穩(wěn)定性試驗(yàn)要求的基礎(chǔ)上至少要減掉6個(gè)月，才能作為疫苗的有效期。比如一個(gè)藥物說明書上規(guī)定有效期為2年，實(shí)際經(jīng)穩(wěn)定性試驗(yàn)驗(yàn)證的時(shí)間一定要超過2年半。挑戰(zhàn)試驗(yàn)，是一種在極端條件下的熱穩(wěn)定性試驗(yàn)，將不同的疫苗，在37 ℃高溫條件下放置1～4周。如果儲(chǔ)存1～4周，疫苗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，才可以出廠。

2.疫苗打多了會(huì)不會(huì)有副作用？

無論病原體是細(xì)菌還是病毒，疫苗按其活性主要分為減毒活疫苗和滅活疫苗2種。至于所謂的“毒性”，其實(shí)完全不需要擔(dān)心，因?yàn)樗鼈円呀?jīng)被嚴(yán)格控制在了相當(dāng)?shù)偷乃?，不?huì)對(duì)身體造成影響。

3.寶寶生病不能接種，錯(cuò)過還能補(bǔ)嗎？能同時(shí)打2針嗎？

每種疫苗都有各自的接種程序，所以接種時(shí)間也是安排好的，盡量嚴(yán)格按照規(guī)定的程序接種。若遇到寶寶生病就要特別對(duì)待了，一般在病好后2周內(nèi)帶寶寶去補(bǔ)打疫苗就可以了。

4.同一種預(yù)防針為什么要打好多次？

預(yù)防針是按人得了傳染病后會(huì)產(chǎn)生抗體這個(gè)道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些……

5.怎么辨別疫苗接種是否成功？

首先，觀察患病情況。特別是在該病流行季節(jié)或周圍有這種病流行時(shí)，仍沒有被傳染上，說明打防疫針的效果很好。其次，觀察接種反應(yīng)。比如，皮內(nèi)接種卡介苗以后，2～3 天后接種的部位皮膚略有紅腫……

6.接種后寶寶可以馬上喝奶或進(jìn)食嗎？

一般預(yù)防接種途徑分為注射（皮下或肌肉兩種）與口服2種方式給予。注射型的疫苗在接種完畢之后可以馬上喝奶或進(jìn)食，但是口服途徑的疫苗在使用前后半小時(shí)不能喝水或進(jìn)食。