蒙醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察

榮 芳

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察

榮 芳

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討蒙醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法及療效。方法：選取101例符合標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組53 例采用蒙醫(yī)辨證治療，對照組48 例采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療結(jié)束后，對比觀察總療效。結(jié)果:兩組療效比較，治療組總有效率96.23%，對照組總有效率為70.83%，兩組總療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的臨床療效，可顯著改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，效果顯著，值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。

蒙醫(yī)辨證治療；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床研究

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是以對稱性小關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，其主要病理特點是滑膜長期的慢性炎癥，逐漸增生形成血管翳，造成對軟骨及骨關(guān)節(jié)的侵襲破壞，在晚期的時候會導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，并可伴有肌肉萎縮的出現(xiàn)，是造成患病人群勞動能力喪失和形成肢體殘疾的主要病因之一。RA在我國發(fā)病率為0.2%～0.4%，給患者帶來了難以估量的痛苦，也給家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。筆者以蒙醫(yī)辨證治療該疾病，并與西醫(yī)常規(guī)治療進(jìn)行對比，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:101例病例均來自2014年2月至2016年3月在我院門診或病房接診并進(jìn)行治療的RA患者。全部受試病例均參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(American College Of Rheumatology,ACR)及歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(European League Against Rheumatism,EULAR) 2010 年共同制定的《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[2]。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組53例，男30例，女23例，年齡33～62歲，平均38.42±2.11歲，病程1～7年，平均6.0±0.11年，X線分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期19例；對照組48例，男28例，女20例，年齡31～60歲，平均37.55±1.91歲，病程1.1～7.2年，平均6.1±0.14年，X線分期：Ⅱ期35例，Ⅲ期13例。兩組病人性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：以燥協(xié)日烏素、清血熱、調(diào)節(jié)體素為原則進(jìn)行辨證施治。早上空腹色日西(3g/次)，上午溫開水服古古勒嘎日迪-15味(15丸/次)，下午溫開水服孟根烏蘇-18味(15丸/次)，晚上睡前服額爾敦烏日勒(15丸/次)用森登-4味湯(3g/次)送服。齊素協(xié)日偏盛型加服珍珠干-8味散(3g/次)和黃連-7味散(3g/次)。巴達(dá)干赫衣偏盛型加服香附-7味散(3g/次)。協(xié)日烏素偏盛型加服額勒吉根齊素-25(15丸/次)，忠倫-5湯(3g/次)，那如-3丸(3-5丸/次)溫開水送服。1個月為1個療程。

1.2.2 對照組：給予雙氯芬酸片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))25mg，每日3 次；雷公藤多甙片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公)20mg，每日3 次。1個月為1個療程。

兩組連續(xù)治療3 個療程，3 個月后統(tǒng)計治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床控制：癥狀全部消失，功能活動恢復(fù)正常，主要理化檢查指標(biāo)正常。有效：全部癥狀或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動，理化檢查指標(biāo)基本正常，或者喪失工作和勞動能力達(dá)到勞動和工作能力有所恢復(fù)，主要理化檢查有所改善。無效：和治療前期比較各方面均無進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，總療效比較采用x2檢驗。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總療效的比較:治療組總有效率96.23%，對照組總有效率為70.83%，兩組總療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示蒙醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的臨床療效。

表2 兩組總療效的比較

注：*兩組總療效相比P<0.05。

3 討論

RA是一種全身性、系統(tǒng)性的疾病，其發(fā)病機(jī)制在目前階段仍未能夠完全清晰，多數(shù)觀點認(rèn)為是在基因易感性的基礎(chǔ)上，由外源性致病因素誘發(fā)。因為發(fā)病機(jī)制的不明確，所以RA在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療上缺乏有針對性的特效藥。盡管近年來生物制劑的出現(xiàn)給RA的治療帶來了里程碑式的革命，但是由于其價格昂貴，且遠(yuǎn)期療效及對人體可能潛在的副作用尚需長期的大規(guī)模隨訪研究來為臨床應(yīng)用積累更多的經(jīng)驗，因此，有效性及副作用有待進(jìn)一步研究[4]。

本病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種治療方案，其治療的目的均在于控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。除了一般治療、外科手術(shù)治療外，主要是以藥物治療為主。生物制劑、非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素等雖然可以減輕癥狀、緩解疼痛，但其療效由于藥物的副作用及病人的耐受性和依從性差等難以令人滿意[5]。

蒙醫(yī)學(xué)對RA的認(rèn)識具有悠久的歷史，依據(jù)其發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)，RA可歸屬于蒙醫(yī)學(xué)“陶列”病范疇。發(fā)病機(jī)制主要由食入酒、肉、油等辛、辣、熱性食物或受寒、受潮等原因引起赫依、齊素偏盛導(dǎo)致人體三根失去相對平衡，赫依、奇蘇相搏，協(xié)日烏蘇偏盛，停留積存在關(guān)節(jié)而發(fā)病[6]。

臨床上，對于RA發(fā)病初期1～5天內(nèi)強(qiáng)調(diào)患者服用湯劑。湯劑具有促使疾病成熟、控制病情、收斂擴(kuò)散、清血、發(fā)汗、解毒等作用。發(fā)病初期，首先反復(fù)給于苦參-3味湯，飯后涼水煎服，或忠倫-5味湯，涼水煎服。服用3～5日湯劑后，即可給予散劑或丸劑。散劑吸收比較緩慢，作用時間較長,宜用于聚合癥、重癥、癥狀明顯的疾病，具有藥效均勻、藥質(zhì)穩(wěn)定，可根據(jù)病情靈活加減藥物成分或配用其他劑型等優(yōu)點。丸劑吸收較緩慢、藥力持久，使用于痼疾，去除病根具體用藥一般分為早、中、晚、睡前四次給予不同的方劑。主方為那如-3味丸，驢血-25味丸，僧登-25味散等,用僧登-4湯送服。最后在根據(jù)分型，加服相應(yīng)的藥劑。

本文通過比較研究發(fā)現(xiàn)，蒙醫(yī)辨證治療RA臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療方法，治療后患者的臨床癥狀明顯改善，且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，充分說明，蒙醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

[1]曾小峰,朱松林,譚愛春.我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量研究的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013, 13 (3): 300-307.

[2] Daniel Aletaha,Tuhina Neogi,Alan J.SilmanJulia Funovits,David T.Felson,CliftonO.Bingham ,Neal S. Birnbaum,Gerd R.Burmester,Vivian P.Bykerk,Marc D. Cohen,Bernard Combe.Karen H.Costenbader,Maxime Dougados Paul Emery,Gianfranco Ferraccioli,Johanna M.W.Hazes,Kathi*yn Hobbs,Tom W. J.Huizinga,Arthur Kavanaugh,Jonathan Kay,Tore K.Kvien,Timothy Laing, Philip Mease,Henri A.MenardjLarry W. Moreland,Raymond L.Naden,Theodore Pincus,Josef S. Smolen,Ewa Stanislawska-Biernat,Deborah Symmons,Paul P.Tak,Katherme S.Upchurch,Vencovsky,Frederick Wolfe and Gillian Hawker.2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria[J].Arthritis & Rheumatism,2010,62:2569-2581.

[3] 蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008.420.

[4] 王承德,沈安,胡蔭奇.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:693.

[5] 鄭幕,王前,李娟,等.基于樹突狀細(xì)胞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展[J].中華風(fēng)濕病雜志,2005,9:48-50.

[6] 蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：71-74.

2016年8月4日收稿

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1006-6810(2016)12-0013-02