炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效觀察及對(duì)性激素水平的影響

張靜華（廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　潮州　521000）

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炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效觀察及對(duì)性激素水平的影響

張靜華（廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科潮州521000）

摘要：目的：探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效及對(duì)性激素水平的影響。方法：選取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加復(fù)方玄駒膠囊治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為89.74%（35/39）、71.79%（28/39），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后血清T、LH均明顯下降，觀察組血清T、LH下降更顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前后血清E2變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療PCOS的療效顯著，可顯著降低血清T、LH水平，優(yōu)于僅應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征炔雌醇環(huán)丙孕酮片復(fù)方玄駒膠囊療效性激素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，多見于青春期和育齡期女性，以持續(xù)無排卵狀態(tài)和體內(nèi)雄激素過多為主要病理特征[1]。近年來，我院婦產(chǎn)科采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療PCOS取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，均符合PCOS西醫(yī)PCOS診斷[2]和中醫(yī)腎陽虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除其他原因所致的月經(jīng)不調(diào)、近3個(gè)月內(nèi)曾服用激素類藥物、過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯肯嚓P(guān)藥物過敏者及合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病。將上述納入的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組年齡18～38歲，平均年齡（26.85±4.86）歲；對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡（27.13± 5.12）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者對(duì)治療方案表示知情且同意。

1.2治療方法：觀察組于月經(jīng)周期d5或黃體酮撤退性出血d5開始予以復(fù)方玄駒膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，生產(chǎn)企業(yè)：施強(qiáng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1片/d，連續(xù)服用3周，為一個(gè)周期。連續(xù)治療3個(gè)周期為一個(gè)療程，周期間間隔7d。同時(shí)予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）口服，3次/d，3粒/次，連續(xù)服用。對(duì)照組于月經(jīng)周期d5或黃體酮撤退性出血d5開始予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片口服，1片/d，連續(xù)服用3周，為一個(gè)周期。連續(xù)治療3個(gè)周期為一個(gè)療程，周期間間隔7d。

1.3療效判定及觀察指標(biāo)：于治療1個(gè)療程后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：月經(jīng)周期、排卵及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)性激素水平恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)異常情況明顯改善，排卵恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查性激素水平輕度異常；無效：上述臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無顯著變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)× 100%。分別于治療前、治療后檢測(cè)血清睪酮（T）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等性激素水平，并進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）的形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療效果的比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血清性激素水平的比較：兩組治療前血清比較，T、LH、E2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后血清T、LH均明顯下降，觀察組血清T、LH下降更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后血清E2變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組治療效果的比較（n，%）

表2　兩組患者治療前后血清性激素水平的比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血清性激素水平的比較（±s）

注：與治療前比較，1P＜0.05；與對(duì)照組比較，2P＜0.05。

組別　例數(shù)　時(shí)間　T（nmol/L）　LH（mIU/mL）　E2（pmol/L）觀察組39對(duì)照組39治療前治療后治療前治療后1.75±0.76 0.53±0.14121.72±0.78 0.69±0.15110.40±3.51 4.21±1.401210.31±2.98 5.35±1.421150.13±49.28 148.47±48.76 147.48±45.23 145.39±42.86

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：兩組治療期間均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均未見異常變化，可見兩種用藥治療方案安全性均較好。

3　討論

PCOS多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、肥胖、不孕、痤瘡及多毛、雙側(cè)卵巢增大呈多囊樣改變等，實(shí)驗(yàn)室檢查以高雄激素水平為主要表現(xiàn)[4～5]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是臨床治療PCOS的首選藥物，可與雄激素受體結(jié)合，同時(shí)可抑制5α-還原酶，促進(jìn)T清除，治療痤瘡、多毛等高雄激素血癥癥狀，治療效果顯著，但其遠(yuǎn)期療效欠佳，停藥后易復(fù)發(fā)[6]。研究[7]表明，中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS可有效改善患者月經(jīng)不調(diào)，恢復(fù)排卵，可彌補(bǔ)單純西藥治療遠(yuǎn)期療效不佳、停藥后易復(fù)發(fā)等不足。復(fù)方玄駒膠囊是一種中成藥膠囊劑，由玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等多種成分組成，具有溫補(bǔ)腎陽、燥濕化痰、祛瘀等功效[8]。本研究采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療PCOS，結(jié)果顯示觀察組治療的總有效率為89.74%，對(duì)照組僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的總有效率為71.79%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊和僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療PCOS的治療效果顯著，可促使PCOS患者月經(jīng)周期和排卵恢復(fù)正常，聯(lián)合用藥治療效果更佳。此外，本研究還對(duì)兩組治療前后血清性激素水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療的患者血清T、LH水平降低幅度明顯大于僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療者，證實(shí)炔雌醇環(huán)

丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)PCOS有較大的治療意義，在改善高雄激素血癥方面的療效優(yōu)于僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。本研究中，78例患者用藥治療期間，均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，治療后肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均未見異常，可見炔雌醇環(huán)丙孕酮片、復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療PCOS并未增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較好，患者服藥耐藥性好。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療PCOS的療效顯著，可顯著降低血清T、LH水平，在改善月經(jīng)不調(diào)、恢復(fù)排卵和改善高雄激素血癥方面療效優(yōu)于僅應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，安全性較好，可作為臨床治療PCOS的常規(guī)用藥治療方案。

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文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0121-02