多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對(duì)比分析

曹海峰（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　河源　517000）

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多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對(duì)比分析

曹海峰（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科河源517000）

摘要：目的：分析比較多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2014年6月～2015年6月來院治療的支氣管哮喘患者166例作為研究對(duì)象，按治療方式，有83例接受多索茶堿藥物治療（觀察組），有83例接受氨茶堿治療（對(duì)照組），對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.39%（80/83），對(duì)照組治療有效率為79.52%（66/83），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.82%（4/83），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.25% （11/83），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘的治療，采取多索茶堿治療的療效較氨茶堿更有優(yōu)勢，用藥安全性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘多索茶堿氨茶堿療效

支氣管哮喘是臨床常見的，以變異性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，臨床表現(xiàn)以反復(fù)性的氣喘發(fā)作為主，病程較長，若不及時(shí)治療，任其反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為肺心病、肺氣腫，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床常以多索茶堿、氨茶堿藥物治療本病，但兩種藥物的臨床效果及用藥安全性存在較大爭議[1]。為進(jìn)一步分析兩種藥物治療支氣管哮喘的效果，本研究選取166例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將所得結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1　資料和方法

1.1臨床資料：研究對(duì)象為166例支氣管哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度支氣管哮喘；臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣急、胸悶等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、肝、腎等重要器官病變者；意識(shí)障礙者；不積極配合者。按治療方法，有83例接受多索茶堿藥物治療（觀察組），其中男性45例，女性38例，平均年齡（43.5± 2.5）歲；平均病程（5.3±0.6）年。有83例接受氨茶堿治療（對(duì)照組），其中男性44例，女性39例，平均年齡（44.8±2.6）歲；平均病程（5.4±0.7）年。兩組患者的基線資料如年齡、性別構(gòu)成、病程等存在可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者入院后，同方案給予吸氧、止咳、化痰、抗感染及擴(kuò)張支氣管等常規(guī)支持治療，補(bǔ)充每天所需鈣、鉀、鈉等離子和酸堿平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對(duì)照組靜脈滴注氨茶堿（山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020283）500mg+0.9%氯化鈉注射液，1次/d，連續(xù)治療3d。觀察組靜脈滴注多索茶堿（錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030372）400mg+0.9%氯化鈉注射液，1次/d，連續(xù)治療3d。治療后，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)用藥安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、濕性啰音及FEVA1（第1秒用力呼氣容積）等癥狀改善情況，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：基本痊愈：治療后，患者的咳嗽、咳痰、哮喘、發(fā)熱、胸悶等癥狀完全消失，未聞及濕性啰音，F(xiàn)EVA1增加量超過36%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，F(xiàn)EVA1增加量為25%～35%；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EVA1增加量為16%～24%；無效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、詳細(xì)錄入電腦，數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，組間比較采取X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療后的臨床效果對(duì)比：觀察組治療有效率為96.39% （80/83），對(duì)照組治療有效率為79.52%（66/83），組間治療有效率比較差異明顯，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組治療后的臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2用藥安全性評(píng)價(jià)：觀察組有3例惡心嘔吐、1例過度興奮，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.82%，對(duì)照組有6例惡心嘔吐、3例失眠、2例過度興奮，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.25%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.3234，P=0.0375）。

3　討論

支氣管哮喘是臨床呼吸科一種常見慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變，該病的發(fā)病率逐年上升，死亡率有所增加。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球發(fā)生支氣管哮喘的人數(shù)已超過1億，而我國又是發(fā)生支氣管哮喘的高發(fā)地區(qū)[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)本病的治療，對(duì)降低該病的發(fā)病率及病死率有重要意義。

目前臨床多以控制癥狀藥物及緩解癥狀藥物治療本病，其中，茶堿類藥物是臨床廣泛用于治療支氣管哮喘的癥狀緩解藥物。氨茶堿因具有松弛呼吸道平滑肌的作用，在支氣管哮喘治療中得到廣泛應(yīng)用，但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，氨茶堿的治療窗較為狹窄，經(jīng)靜脈滴注后易引起一系列不良反應(yīng)，如情緒激動(dòng)、惡心嘔吐、失眠等。已有研究表明，經(jīng)氨茶堿藥物治療后，當(dāng)血清濃度超過20mg/mL時(shí)，會(huì)引起心悸、心律失常、惡心等不良反應(yīng)；當(dāng)血清超過40mg/mL時(shí)，可出現(xiàn)失水、發(fā)熱、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的可能發(fā)生呼吸驟停致死[5]。多索茶堿是近年來臨床常用于治療支氣管哮喘的一種新型甲基黃嘌呤衍生藥物，作用機(jī)理是通過有效抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞因子的釋放，可起到減輕氣道平滑肌痙攣的作用。有研究報(bào)道，多索茶堿具有松弛支氣管平滑肌痙攣的作用，是氨茶堿的12～15倍，且起效快，作用時(shí)間長，藥效能持續(xù)約12h。本研究結(jié)果顯示多索茶堿組治療的有效率較對(duì)照組高（P＜0.05），不良反應(yīng)少，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[6]。因此，在支氣管哮喘治療中，應(yīng)優(yōu)先考慮多索茶堿藥物治療。但本研究發(fā)現(xiàn)多索茶堿組有4例出現(xiàn)過度興奮、惡心嘔吐等癥狀，臨床應(yīng)對(duì)其引起重視。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘的治療，采取多索茶堿藥物治療較氨茶堿藥物更有優(yōu)勢，且用藥安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：150，79.

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[4]譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：11-12.

[5]萬秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1315-1316.

[6]黃懷煥，林俊鋒，伍勝孟，等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（32）：101-104.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0089-02