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    布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對肺功能的影響分析

    2016-05-20 07:03:07陳雅琴李學(xué)明惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000
    北方藥學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:布地奈德霧化

    陳雅琴 李學(xué)明(惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000)

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    布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對肺功能的影響分析

    陳雅琴李學(xué)明(惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000)

    摘要:目的:研究并分析治療小兒哮喘急性發(fā)作使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的效果以及對患兒肺功能的影響。方法:收集小兒哮喘急性發(fā)作患者共107例,根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和54例觀察組,對照組使用特布他林霧化治療,觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療,將兩組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果:觀察組治療有效率明顯高于對照組,觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:在小兒哮喘急性發(fā)作治療過程中,使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療效果,顯著改善患兒的肺功能,有助于促進(jìn)患兒康復(fù),值得推廣。

    關(guān)鍵詞:小兒哮喘急性發(fā)作布地奈德特布他林霧化吸入治療肺功能

    小兒哮喘是兒科常見疾病,患兒在發(fā)病時會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺部哮喘鳴音等臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn),該病的復(fù)發(fā)率較高,而且發(fā)病原因復(fù)雜,在很大程度上降低了患兒的生活質(zhì)量,極大地影響了他們的正常生活和學(xué)習(xí)[2]。如果出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作且沒有得到有效控制,患兒可能發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀,嚴(yán)重威脅患兒的健康和生命[3]。在本次研究中,對小兒哮喘急性發(fā)作采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式,效果顯著,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年1月~2014年12月,我院收治的小兒哮喘急性發(fā)作患者107例,根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和54例觀察組,其中,對照組,男性29例,女性24例,年齡13個月~7歲,平均年齡(5.8±1.8)歲,病程3~23個月,平均病程(6.3±1.3)個月;觀察組,男性30例,女性24例,年齡12個月~8歲,平均年齡(6.0±1.5)歲,病程3~24個月,平均病程(6.4±1.5)個月。臨床表現(xiàn)均存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患兒家屬簽署了研究知情同意書。

    1.2方法:所有患兒接受氧氣吸入、抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰治療、支氣管解痙治療等常規(guī)治療,并糾正患兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。對照組使用特布他林霧化治療,藥物劑量0.5mL,3次/d行霧化吸入治療,15~20min/次。觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療,藥物劑量1.0mL,3次/d行霧化吸入治療,15~20min/次。治療結(jié)束后所有患兒使用清水漱口。治療時間為3~5d。

    1.3評價指標(biāo):將對照組和觀察組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。顯效標(biāo)準(zhǔn):患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀徹底消失;有效標(biāo)準(zhǔn):患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀基本消失,肺部哮鳴音明顯減輕;無效標(biāo)準(zhǔn):患兒的主要癥狀沒有改善,甚至出現(xiàn)加重。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、第一秒末用力呼氣容積(FEV1)及其占預(yù)計值百分比(FEV1%)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t檢驗,差異性用P值進(jìn)行判定,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05代表差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率明顯高于對照組,觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1、表2。

    表1 對照組和觀察組治療有效率對比[n(%)]

    表2  對照組和觀察組肺功能指標(biāo)對比(±s)

    表2  對照組和觀察組肺功能指標(biāo)對比(±s)

    組別  例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1%對照組觀察組53 54 tP 1.09±0.41 1.33±0.50 2.35 0.021 1.90±0.61 2.31±0.72 2.75 0.007 59.67±10.01 66.32±10.29 2.93 0.004

    3 討論

    小兒哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作性咳嗽、呼吸困難和喘鳴,還會伴隨氣道高反應(yīng),屬于梗阻性的呼吸道疾病。調(diào)查研究顯示,該病在世界各地的發(fā)病率差異較大,在0.1%~31.6%之間,因此推測發(fā)病原因與遺傳基因、氣候環(huán)境、地理位置、種族、生活水平、城市化和工業(yè)化以及飲食習(xí)慣都有密切的聯(lián)系[4]。由于小兒哮喘容易在清晨或夜間加劇發(fā)作,對患兒的生長和發(fā)育都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。目前臨床上普遍的治療方式是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物治療,雖然具有一定的療效,但是在使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,在一定程度上還會加重患兒的負(fù)擔(dān)。

    在本次研究中,對觀察組采用了布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式,研究結(jié)果證實,觀察組治療有效率明顯高于對照組,觀察組肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。目前在哮喘急性發(fā)作患兒的治療中,有多種給藥途徑,首選途徑為霧化吸入[6]。特布他林屬于選擇性的β2受體激動劑,能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用,并對炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制,同時增強纖毛的運動功能,改善氣道黏膜的充血、水腫狀態(tài),使支氣管平滑肌痙攣癥狀得到解除,并改善患兒的氣道梗阻癥狀[7]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素,抗炎作用強、水溶性高,能夠與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合,降低由乙酰膽堿和組胺造成的氣道高反應(yīng)癥狀,并抑制運動對哮喘的誘發(fā)作用。我們發(fā)現(xiàn),霧化吸入布地奈德能夠起到與全身應(yīng)用激素類藥物相似的抗炎效果,而且藥物能夠?qū)植慨a(chǎn)生直接作用,因此所需的劑量更小,在吸入時也不需要配合患兒的呼吸,所以霧化吸入的時間更長,在患兒下呼吸道積蓄的藥物濃度更高,從而使治療的效果顯著高于全身用藥。

    肺功能是小兒支氣管哮喘的主要診斷項目,對于該疾病的治療效果和預(yù)后的評估也有十分重要的價值。通過本次研究,結(jié)果證實布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效改善患兒的肺部功能,從而有助于加快患兒康復(fù),提高患兒的生活質(zhì)量。另一方面,霧化吸入治療能夠有效避免靜脈應(yīng)用或口服激素類藥物可能造成的不良反應(yīng),而且對患兒的治療依從性沒有較高的要求,起效迅速且顯著。

    綜上所述,在小兒哮喘急性發(fā)作治療過程中,使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療的效果,顯著改善患兒的肺功能,有助于促進(jìn)患兒康復(fù),值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李艷紅.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(15):2030-2031.

    [2]萬學(xué)龍.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,10 (35):122-123.

    [3]李碧瑩.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作35例[J].中國藥業(yè),2011,20(21):94.

    [4]王健民,何坤山,張樂天,等.特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作30例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,13(11):1879.

    [5]李杰,王啟燕,唐曉燕,等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,20(8):3-4.

    [6]范明月,楊志梅,賀靈愛,等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,19(4):1128.

    [7]伍成峰,蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(5):141.

    中圖分類號:R725.6

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1672-8351(2016)04-0047-02

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