淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

何雙雙++李娜

摘要：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一，在當(dāng)前醫(yī)院整體直面拐點(diǎn)的時(shí)候，通過(guò)財(cái)務(wù)分析，能夠幫助管理者找到醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。合理有效的財(cái)務(wù)分析，能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。而目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)較為零散，難以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行較為全面整理的評(píng)價(jià)。因此，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義進(jìn)行介紹，將現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)歸結(jié)為五大方面，以便全面反映醫(yī)院管理方面的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；分析指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）007-000-01

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，能夠提供管理者醫(yī)院當(dāng)前整體運(yùn)行效果，評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)管理中的優(yōu)勢(shì)和不足。通過(guò)財(cái)務(wù)分析報(bào)告，可以對(duì)比了解近期醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力及發(fā)展能力，讓醫(yī)院管理者及時(shí)有效的了解掌握醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。

當(dāng)前，日益提升的信息化技術(shù)及逐步健全的規(guī)章制度保障了財(cái)務(wù)分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的及時(shí)性及可靠性，但財(cái)務(wù)分析的優(yōu)劣關(guān)鍵在于是否能夠提供有價(jià)值的信息，是否能夠全面又不失重點(diǎn)的分析當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，是否能為管理提升提供指導(dǎo)性的意見(jiàn)和建議，因此，如何選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)顯得尤為重要。

一、資產(chǎn)負(fù)債類(lèi)財(cái)務(wù)指標(biāo)

資產(chǎn)負(fù)債類(lèi)財(cái)務(wù)指標(biāo)主要分為風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)。

1.風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)主要體現(xiàn)在資產(chǎn)負(fù)債率（資產(chǎn)負(fù)債率=醫(yī)院總負(fù)債/總資產(chǎn)），它表明在醫(yī)院的總資產(chǎn)中，債權(quán)人提供資金所占的比重，以及公立醫(yī)院資產(chǎn)對(duì)債權(quán)人權(quán)益的保障程度。如果該項(xiàng)指標(biāo)過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)院保守經(jīng)營(yíng)，全部依仗自由資金，不利于醫(yī)院的快速發(fā)展；反之如果指標(biāo)過(guò)高，則會(huì)出現(xiàn)資金風(fēng)險(xiǎn)，既損害債權(quán)人的合法權(quán)益，同時(shí)對(duì)影響醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。該項(xiàng)指標(biāo)設(shè)置的警戒線(xiàn)是50%。醫(yī)院應(yīng)該合理利用資產(chǎn)負(fù)債率的杠杠效應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

2.發(fā)展能力指標(biāo)

發(fā)展能力指標(biāo)主要體現(xiàn)在總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)凈值率，其中核心指標(biāo)是凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率（凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末凈資產(chǎn)—期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)）。該指標(biāo)反映了醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的情況，是衡量醫(yī)院總量規(guī)模變動(dòng)和成長(zhǎng)狀況的重要指標(biāo)。該指標(biāo)較高代表了醫(yī)院具有較強(qiáng)的生命力，未來(lái)發(fā)展更加強(qiáng)勁。

二、收支結(jié)構(gòu)分析指標(biāo)

醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)分析指標(biāo)由收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)和支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)組成。

1.收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)

收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)可以從門(mén)診收入、住院收入結(jié)構(gòu)占比角度分析，也可以從收入項(xiàng)目角度分析，比如治療收入、化驗(yàn)收入、檢查收入等醫(yī)療收入和藥品收入占比角度分析。分析收入結(jié)構(gòu)占比，可以看出醫(yī)院整體收入結(jié)構(gòu)占比是否合理性，公立醫(yī)院醫(yī)療改革實(shí)行后，中成藥藥品零差價(jià)，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)應(yīng)更加倚重醫(yī)療收入，降低藥品收入占比，實(shí)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)的合理性。

2.支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)

支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要包括人員經(jīng)費(fèi)占比、藥品占比、衛(wèi)生材料占比、固定資產(chǎn)折舊占比、公用經(jīng)費(fèi)占比等。人員經(jīng)費(fèi)占比是反映醫(yī)院人員崗位配備和薪酬水平的合理性、有利于調(diào)動(dòng)員工工作積極性的指標(biāo)，可進(jìn)一步細(xì)化至工資福利支出結(jié)構(gòu)分析。藥品占比和衛(wèi)生材料占比是反映藥品或衛(wèi)生材料在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的耗費(fèi)、有利于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制和節(jié)省衛(wèi)生材料的消耗的指標(biāo)。公用經(jīng)費(fèi)占比是反映醫(yī)院控制間接費(fèi)用的指標(biāo)，可以通過(guò)對(duì)部門(mén)預(yù)算的控制來(lái)達(dá)到降低公用經(jīng)費(fèi)占比的目的。

三、工作效率分析指標(biāo)

工作效率分析指標(biāo)較多，總的概括為病床的使用程度和醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

1.病床的使用程度指標(biāo)

病床的使用程度指標(biāo)主要包括病床使用率和出院病人平均住院日，反映病床的負(fù)荷和有效利用程度的指標(biāo)。病床使用率指標(biāo)應(yīng)適度負(fù)荷，一般二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到90%左右、三級(jí)醫(yī)院達(dá)到100%左右。如果超負(fù)荷使用，則會(huì)影響醫(yī)院的整體就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高；如果未達(dá)到平均值，則床位閑置，就會(huì)影響住院收入，進(jìn)而影響收支結(jié)余。

出院病人平均住院日則屬于嚴(yán)格控制的指標(biāo)，其指標(biāo)高低不但表明醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的好壞，還可能導(dǎo)致患者承受高額的醫(yī)藥費(fèi)，公立醫(yī)院出院病人平均住院日應(yīng)控制在10天以下。

2.醫(yī)護(hù)人員的工作效率指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員的工作效率指標(biāo)主要是指醫(yī)生人均門(mén)診人次、醫(yī)生/護(hù)士人均出院人次、醫(yī)生人均業(yè)務(wù)收入。這幾項(xiàng)指標(biāo)目前沒(méi)有明確的規(guī)定，可以通過(guò)對(duì)比相同或相近規(guī)模的醫(yī)院來(lái)反映醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作效率。

四、醫(yī)療費(fèi)用控制分析指標(biāo)

醫(yī)療費(fèi)用控制分析指標(biāo)主要包括每門(mén)診人次收費(fèi)水平、每出院人次收費(fèi)水平、每床日平均收費(fèi)水平、藥品收入占醫(yī)藥收入比。醫(yī)療費(fèi)用控制水平均為逆指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)其指標(biāo)越低，說(shuō)明費(fèi)用控制越好。

五、運(yùn)行效率分析指標(biāo)

醫(yī)院運(yùn)行效率指標(biāo)包括每百元醫(yī)藥收消耗人員經(jīng)費(fèi)、每百元醫(yī)藥收入消耗能源、每百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料、每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造醫(yī)藥收入、凈資產(chǎn)結(jié)余率、病人欠費(fèi)占醫(yī)藥收入比等。

每百元醫(yī)藥收入消耗人員經(jīng)費(fèi)反映每百元醫(yī)藥收入消耗的人力成本支出，需要合理配置衛(wèi)生人員。凈資產(chǎn)結(jié)余率是業(yè)務(wù)收支結(jié)余與平均凈資產(chǎn)的比，是反映醫(yī)院資本運(yùn)營(yíng)的綜合效果。每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造醫(yī)藥收入反映醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新能力，醫(yī)療設(shè)備選用的不是原值，而是凈值。

綜上所述可知，上述歸納的五大醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，能夠全方位的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及管理中存在的問(wèn)題。財(cái)務(wù)人員在使用相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)充分考慮到這些指標(biāo)之間存在的內(nèi)在關(guān)系，便于管理者及相關(guān)方透過(guò)財(cái)務(wù)分析進(jìn)行研究及決策。醫(yī)院之所以進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的分析，管理者能夠及時(shí)了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、償債能力及一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展方向，包括收入結(jié)構(gòu)是否合理，資源配置是否最佳，人員效率是否還有提升空間等，由此采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，完善預(yù)算和成本管理工作，達(dá)到資源最優(yōu)配置和效益最大化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快的可持續(xù)發(fā)展。

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