食管癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析

馬占姝

【摘要】 目的 分析食管癌患者行同步化放療與序貫化放療的臨床效果。方法 80例食管癌患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組給予序貫化放療， 研究組給予同步化放療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組好轉(zhuǎn)率（95.0%）高于對照組（75.0%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組預(yù)后1年生存34例， 生存率為85.0%；對照組1年生存25例， 生存率為62.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對食管癌患者行同步化放療療法作用突出， 可提高疾病效果， 延長生存期限， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 食管癌；同步化放療；序貫化放療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.120

食管癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)腫瘤， 具有擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。一般來說， 此疾病早期特點(diǎn)不明顯， 發(fā)現(xiàn)時已為中晚期， 給臨床治療帶來困難。目前， 臨床針對此疾病中晚期患者均行化療、放療處理， 但預(yù)后不佳， 危害患者生命[1]。因此， 探究安全、有效的療法對于食管癌患者來說意義重大。為了更好的評定此疾病患者的治療方法， 本文將本院接收者作為對象調(diào)查， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年5月收治的80例食管癌患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組男女比26：14， 年齡45～85歲， 平均年齡（62.4±7.4）歲；病程1～2年， 平均病程（1.3±0.3）年；疾病類型：22例腺癌， 18例鱗癌；病變部位：20例食管上段癌， 12例食管中段癌， 8例食管下段癌。研究組男女比27：13， 年齡45～87歲， 平均年齡（62.5±7.5）歲；病程1～3年， 平均病程（1.4±0.4）年；疾病類型：21例腺癌， 19例鱗癌；病變部位：22例食管上段癌， 11例食管中段癌， 7例食管下段癌。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均符合食管癌病癥診斷， 經(jīng)X線、病理檢查確診， 排除化療、放療禁忌；血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)均正常；無法手術(shù)或拒絕手術(shù)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心律失常、心力衰竭、藥物過敏等患者。

1. 3 方法 患者入院接受治療后， 醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)檢查， 以明確腫瘤位置、大小、范圍等。對照組患者于上述基礎(chǔ)上行序貫化放療處理， 即化療2個療程后放療；研究組患者則實(shí)施同步化放療處理， 即臨床治療的第1天同時化療、放療。兩組患者所采用的化療、放療措施相似， 化療：靜脈滴注5-氟尿嘧啶， 劑量500 mg/m2， 持續(xù)滴注4 d；靜脈滴注順鉑， 劑量為100 mg/m2， 于每個療程的第1天使用， 1個療程20 d， 第1個療程結(jié)束后重復(fù)上述處理；放療：采用固定野調(diào)強(qiáng)放療， 即6MV-X線照射， 64排CT下定位放療范圍， 在CMS-XIO4.8系統(tǒng)下勾畫靶區(qū)， 2 Gy/次， 照射1次/d， 照射5次/周， 持續(xù)照射6周。臨床治療過程中， 需每周對患者進(jìn)行2次血常規(guī)檢測， 一次模擬機(jī)下復(fù)野， 并按時檢查患者臟器功能， 以了解疾病治療程度。

1. 4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疾病治療結(jié)束后評定治療效果， 并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況和生存率。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)后腫瘤完全或部分消除， 食道黏膜未損傷表明疾病緩解（完全緩解+部分緩解）；預(yù)后腫瘤部分消除， 腫瘤病灶控制表明疾病好轉(zhuǎn)；預(yù)后腫瘤未減少， 或出現(xiàn)新型病灶表明疾病治療無效。好轉(zhuǎn)率=（緩解+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較 研究組患者預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生存率比較 研究組患者預(yù)后6個月生存36例， 生存率為90.0%；對照組預(yù)后6個月生存32例， 生存率為80.0%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.569， P=0.210>0.05）；研究組預(yù)后1年生存34例， 生存率為85.0%；對照組1年生存25例， 生存率為62.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.230， P=0.022<0.05）。

3 討論

食管癌是一種常見的臨床疾病， 病發(fā)率、病死率相對較高， 如不及時處理， 將危害患者生命安全。資料顯示[3]， 大多數(shù)食管癌患者確診時已為中晚期， 此分期患者無法行手術(shù)療法， 特別是胸段食管癌患者， 均將放療療法作為首選方法。調(diào)查資料顯示， 食管癌患者5年內(nèi)生存率僅為10%， 治療失敗的原因可能和病灶轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)相關(guān)。因此， 臨床探討有效的療法意義重大。本次實(shí)驗(yàn)中， 本院針對食管癌行不同療法， 對照組患者實(shí)施序貫化放療， 雖治療后效果顯著， 但無法殺死轉(zhuǎn)移細(xì)胞， 促使癌細(xì)胞得以擴(kuò)散， 整體效果不佳；研究組患者實(shí)施同步化放療療法， 即治療的第1天同時行化療、放療處理， 此療法不但可增強(qiáng)患者的抗腫瘤作用， 還可殺死轉(zhuǎn)移細(xì)胞。同步行放療、化療措施可提高病變控制率， 減少疾病的復(fù)發(fā)， 延長患者生存期限[4， 5]。序貫化放療可從根本上有效避免同步處理產(chǎn)生的毒副反應(yīng)， 發(fā)生該現(xiàn)象的原因可能為放療處理一段時間后病灶血管閉塞， 纖維細(xì)胞增生， 血液流動量減少， 此情況下若再化療處理， 藥物通常不會進(jìn)入腫瘤區(qū)域， 故而序貫療法實(shí)施期間需先行化療， 再行放療。

本結(jié)果顯示， 研究組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組預(yù)后1年生存34例， 生存率為85.0%；對照組1年生存25例， 生存率為62.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示同步化放療療法在食管癌患者中療效高于序貫化放療， 符合王健[6]研究報道。

綜上所述， 臨床針對食管癌患者行同步化放療療法作用突出， 可提高疾病效果， 延長生存期限， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旸， 王啟船， 萬里新， 等.食道癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2008， 2（9）：14-15.

[2] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998：205-297.

[3] 王海燕， 王立東.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析.中國老年學(xué)雜志， 2010， 30（21）：3083-3084.

[4] 張彤， 王佩， 張振海， 等.紫杉醇順鉑方案聯(lián)合自體CIK細(xì)胞輸注治療晚期食道癌的臨床分析.中國免疫學(xué)雜志， 2012， 28（7）：652-656.

[5] 趙惠萍， 金喬， 嚴(yán)思奇， 等.奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期食道癌的臨床觀察.臨床與病理雜志， 2014， 34（3）：258-261.

[6] 王健.食道癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014， 6（4）：19-20.

[收稿日期：2015-11-10]