三種方法聯(lián)合檢測(cè)尿白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比分析

王春光

摘 要 目的：通過(guò)UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡鏡檢測(cè)定尿液中白細(xì)胞結(jié)果的分析，探討檢測(cè)尿液中白細(xì)胞的最佳檢測(cè)方法。方法：隨機(jī)收集2622份尿液樣本，分別進(jìn)行UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡鏡檢檢測(cè)。結(jié)果：UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡鏡檢白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率分別為39.66%、9.92%、16.09%，以顯微鏡鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)，尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液中白細(xì)胞假陰性為10.43%，假陽(yáng)性為32.58%。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿液中白細(xì)胞假陽(yáng)性為61.71%，假陰性率為1.27%。尿液中白細(xì)胞的檢測(cè)，UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀法與尿干化學(xué)分析儀法不相符者為848例。結(jié)論：UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液中白細(xì)胞檢出率高，與尿干化學(xué)分析法聯(lián)合過(guò)篩、結(jié)合顯微鏡復(fù)查可疑標(biāo)本，可以大大提高檢測(cè)精度。

關(guān)鍵詞 尿沉渣 干化學(xué)分析 白細(xì)胞

中圖分類號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

尿常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)工作中最常見(jiàn)的檢測(cè)之一，近年來(lái)，隨著尿干化學(xué)分析儀的普及和全自動(dòng)尿沉渣分析儀的逐漸推廣，使尿常規(guī)檢查實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，提高了尿液分析的速度和準(zhǔn)確性，為了解UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀法、尿干化學(xué)分析法和顯微鏡鏡檢3種方法的優(yōu)點(diǎn)及局限性，我們對(duì)2622份尿液標(biāo)本進(jìn)行了UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)，并將結(jié)果與顯微鏡鏡檢作了對(duì)比分析。

1材料與方法

1.1材料和對(duì)象

1.1.1儀器和試劑

日本東亞Sysmex UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀及有效期內(nèi)配套試劑，日本US-2100R尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑，日本CSZ-FS光學(xué)顯微鏡和離心機(jī)。

1.1.2對(duì)象

隨機(jī)收集本院住院病人新鮮晨尿2622份。其中男性1344份，女性1278份，年齡1～89歲，平均年齡46.6€？.8。

1.2方法

1.2.1采集

用一次性清潔尿樣采集杯收集新鮮中段尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學(xué)分析儀，一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。

1.2.2尿干化學(xué)分析法

用US-2100R尿液干化學(xué)分析儀專用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)，每天均做質(zhì)控。取尿十聯(lián)干化學(xué)試紙于US-2100R尿液自動(dòng)分析儀上，按操作說(shuō)明對(duì)每份混勻的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3 UF-50型尿沉渣全自動(dòng)分析儀

每天開機(jī)檢測(cè)前用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗(yàn)，在控后嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行樣本檢測(cè)。

1.2.4顯微鏡鏡檢

按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉(zhuǎn)速2500r/min離心5min，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，先低倍（10*10）后高倍（10*40）觀察白細(xì)胞（WBC），2h內(nèi)檢測(cè)完畢 。

1.2.5正常參考范圍

UF-50參考值范圍：男性（Male）：WBC 0～12/ ，女性（Female）： WBCO 0～26/ ；US-2100R尿液自動(dòng)分析儀：WBC 陰性；顯微鏡鏡檢：WBC 0～5/HP，超出此范圍視為陽(yáng)性。

2結(jié)果

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡鏡檢尿中白細(xì)胞陽(yáng)性率分別為39.66%、9.92%、16.09%，以顯微鏡鏡檢為準(zhǔn)，尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液中白細(xì)胞假陰性為10.43%，假陽(yáng)性為32.58%。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿液中白細(xì)胞假陽(yáng)性為61.71%，假陰性為1.27%尿液中白細(xì)胞的檢測(cè)，UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀法檢測(cè)為陽(yáng)性而尿干化學(xué)分析儀法檢測(cè)為陰性有808例。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀法檢測(cè)為陰性而尿干化學(xué)分析儀法檢測(cè)為陽(yáng)性有40例。

尿干化學(xué)分析法假陰性率246 / （246+2112） = 10.43%，假陽(yáng)性率86 / （86+178） = 32.58%。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀法假陽(yáng)性率648 /（648+402）=61.71 %，假陰性率為20/（20+1552）=1.27%。

3討論

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀綜合應(yīng)用了先進(jìn)的流式細(xì)胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，能夠全自動(dòng)定量檢測(cè)非離心尿液中的白細(xì)胞等有形成分，是目前國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的全自動(dòng)尿沉渣分析儀。而尿干化學(xué)分析儀由于操作簡(jiǎn)單、成本低、標(biāo)本用量少、檢測(cè)速度快也被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。

尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞的原理是利用中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶，水解試帶膜塊中含色原的酯類，釋放出的色原與重氮鹽反應(yīng)形成呈色的縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少成比例，為一種定性或半定量的方法。臨床用藥及代謝產(chǎn)物使尿液顏色異常，從而影響分析結(jié)果，使結(jié)果出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性。治療藥物及代謝產(chǎn)物與尿液顏色的關(guān)系以及分析結(jié)果的影響有過(guò)詳細(xì)報(bào)道。尿蛋白濃度增高，服用維生素C會(huì)使干化分析結(jié)果出現(xiàn)假陰性。而將單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞誤認(rèn)為白細(xì)胞則會(huì)使分析結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。用UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)，則可避免對(duì)尿中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的漏檢，但對(duì)破碎的白細(xì)胞可漏檢。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀易將小圓上皮細(xì)胞，滴蟲等誤認(rèn)為白細(xì)胞而使分析結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。同時(shí)用尿干化學(xué)分析法和UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞，當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陰性而UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，其原因主要是因?yàn)槟蛑写嬖诘陌准?xì)胞為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞，而尿干化學(xué)分析儀所用的“尿十聯(lián)”干化學(xué)試紙對(duì)其不敏感所造成。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，則可能是因?yàn)槟蛑械闹行粤＜?xì)胞受到破壞，而UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)完整細(xì)胞的有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)所造成，如尿液標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。尿沉渣鏡檢是較為傳統(tǒng)的檢測(cè)方法，具有UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀不可替代的作用，既能篩選出正常標(biāo)本，又不漏檢異常標(biāo)本，避免出現(xiàn)假陰性。對(duì)假陽(yáng)性的標(biāo)本，可以得到進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的。

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀可以對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分提供定量分析報(bào)告及散點(diǎn)圖，對(duì)于每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監(jiān)控的尿沉渣過(guò)篩檢測(cè)儀器。而干化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞雖然簡(jiǎn)單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不易于臨床動(dòng)態(tài)觀察。UF-50尿沉渣全自動(dòng)分析儀可對(duì)尿中所有的白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，彌補(bǔ)了尿干化學(xué)分析檢測(cè)只針對(duì)尿中性粒細(xì)胞反應(yīng)的不足。但是UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)尿中完整細(xì)胞有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，而尿干化學(xué)分析法不受此影響。因此，UF-50尿沉渣全自動(dòng)分析儀、尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液標(biāo)本的陰性結(jié)果與普通顯微鏡鏡檢陰性結(jié)果相比有很好的符合率，因而可起篩選作用。

總之，UF-50尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測(cè)中的聯(lián)合應(yīng)用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽(yáng)性及假陰性率，降低手工復(fù)檢率，降低人為誤差，而且借助儀器的自動(dòng)化、高精度也提高了檢測(cè)結(jié)果的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)化，在臨床檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。所以，UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢查中的聯(lián)合應(yīng)用大大提高了工作效率，提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為臨床提供更快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。

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