癲癇患者應(yīng)用中藥及保健品的研究

閆松，吳遠(yuǎn)斌，劉永紅，李曉寧，趙晶晶，馬磊

癲癇患者應(yīng)用中藥及保健品的研究

閆松1，吳遠(yuǎn)斌1，劉永紅2，李曉寧2，趙晶晶2，馬磊2

目的：調(diào)查癲癇患者的中藥、保健品服用情況，并探討影響患者服用中藥的可能影響因素。方法：癲癇患者118例，采用自制調(diào)查問卷收集其人口學(xué)、臨床資料，調(diào)查其中藥、保健品服用情況。結(jié)果：正在服用或曾經(jīng)服用過中藥或保健品59例（50.0%），服用中藥36例（30.5%），服用保健品28例（23.7%）。月收入＞3 000元（OR=0.36，95%CI為0.14～0.95，P=0.039）、服用1種抗癲癇藥（AEDs）（OR=0.18，95%CI為0.05～0.62，P= 0.007）、服用≥2種AEDs（OR=0.34，95%CI為0.12～0.98，P=0.046）更容易服用中藥。結(jié)論：癲癇患者經(jīng)常服用中藥治療癲癇，高月收入、多種AEDs服用者更多地服用中藥。

癲癇；中藥；保健品

早在公元前3 000年中藥已被用于抗癲治療[1·]。即便今日，中藥治療癲癇依舊有其獨(dú)特作用。美國一個(gè)癲癇中心的調(diào)查顯示，56%的患者服用草藥和保健品[2]。在臺灣（納入403例患者）的調(diào)查顯示，49.1%的癲癇患者之前嘗試過“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”（complemental and alternative medicine），其中中藥服用最多（51.5%）[3]。然而國內(nèi)患者中藥及保健品的服用狀況還不清楚，本研究旨在調(diào)查癲癇患者中藥、保健品的服用情況，并探究影響患者服用中藥的可能因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年9月至2015年2月來我院癲癇腦電中心就診的患者及其家屬。所有患者均簽署知情同意書。本研究得到西京醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在調(diào)查人員指導(dǎo)下填寫自制調(diào)查問卷，收集性別、年齡、教育水平、月收入、初次發(fā)作年齡、病程、發(fā)作頻率、距上次發(fā)作時(shí)間、抗癲癇藥（antiepilepsy drugs，AEDs）等信息。將癲癇分為以下三種類型：全面性發(fā)作（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，失神發(fā)作）、部分性發(fā)作（包括復(fù)雜部分性發(fā)作和簡單部分性發(fā)作）、其他（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作合并有復(fù)雜部分性發(fā)作，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作合并失神發(fā)作）。詢問患者正在服用的AEDs的名稱，是否遭受藥物不良反應(yīng)，然后依次提問：“您服用或曾經(jīng)服用中藥、保健品嗎？”如果回答是肯定的，接著問他們應(yīng)用的主要目的，相應(yīng)中藥或保健品的名稱，應(yīng)用期間是否出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以及相應(yīng)處理措施。此外，調(diào)查患者或家屬對藥物相互作用是否會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的看法，是否了解所服用的中藥，是否希望了解更多關(guān)于中藥或保健品應(yīng)用的知識，以及就診時(shí)是否會告訴醫(yī)生他們正在服用的中藥或保健品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)。首先應(yīng)用單因素Logistic回歸分析挑選出影響中藥服用的可能預(yù)測因素，然后將P＜0.2的變量進(jìn)一步使用多元Logistic回歸分析得出影響中藥服用的預(yù)測因子。采用雙尾檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共納入癲癇患者118例，其中正在服用或曾服用過中藥或保健品59例（50.0%），正在或曾經(jīng)服用中藥36例（30.5%），服用或曾經(jīng)服用保健品28例（23.7%），見表1。59例患者中，服用中藥36例，安腦丸6例，多種維生素和礦物質(zhì)5例，葉酸4例，甲鈷胺3例，健腦丸1例，復(fù)方蘆薈膠囊1例，苣荬菜1例，腦得生濃縮丸1例，蒲參益智膠囊1例，羅麥蒜素片1例，無限極兒童口服液及無限極增健口服液1例，解郁靜心膠囊1例，諾麗粉1例，醫(yī)病丸1例。

單變量二元Logistic回歸分析顯示，所服用AEDs數(shù)目有顯著性差異（OR=2.284，95%CI為1.268～4.114，P=0.006），見表2。多變量二元Logistic回歸分析顯示，月收入＞3 000元（OR=0.36，95%CI為0.14～0.95，P= 0.039）、服用1種AEDs（OR=0.18，95%CI為0.05～0.62，P=0.007）、服用≥2種AEDs（OR=0.34，95%CI為0.12～0.98，P=0.046）更容易服用中藥，見表3。

詢問患者服用中藥的主要目的時(shí)，回答治療癲癇34例（94.4%）。服用保健品的目的多樣，大部分是提升整體健康（25.0%）。其他原因有醫(yī)生推薦（17.9%）、增強(qiáng)免疫力（7.1%）、提升記憶力（1%）。幸運(yùn)的是，沒有患者因服用中藥或保健品與AEDs發(fā)生藥物相互反應(yīng)。雖然有患者在服用AEDs時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有30例（25.4%）向醫(yī)生尋求幫助，這可能是因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)告知可能要發(fā)生的藥物不良反應(yīng)或不良反應(yīng)程度較輕。118例患者中，66例（55.9%）不知道AEDs的藥物相互反應(yīng)，79例（66.9%）不知道或不能確定中藥、保健品和AEDs之間的相互作用會影響癲癇發(fā)作。服用中藥或保健品中的55例（93.2%）希望了解更多關(guān)于這些中藥和保健品的信息，但是只有少部分（37.1%）會告訴醫(yī)生他們正在服用中藥或保健品。

3 討論

本研究得出的癲癇患者服用中藥和保健品的比例（50.0%）高于國外的研究結(jié)果[5·-·8·]。其原因可能為對于保健品有不同定義[9]和不同的研究方法（本研究包含患者曾經(jīng)服用過的中藥或保健品）、不同的地域和文化背景。

表1 癲癇患者的人口學(xué)、臨床信息[n(%)]

不同地區(qū)的患者服用中藥或保健品目的不同。例如，在發(fā)達(dá)國家草藥、保健品常常被人們用在維護(hù)健康和改善慢性疾病（如疼痛、癲癇，這些慢性病的標(biāo)準(zhǔn)化療效有限甚至無效）[10,11]，或用來降低AEDs的不良反應(yīng)、改善癲癇共患病，如頡草改善失眠，圣約翰草（貫葉連翹）改善抑郁，銀杏改善記憶力。在發(fā)展中國家，草藥歷史悠久。中國邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者往往會首先服用中藥來治療癲癇，這是因?yàn)橛H戚好友的建議，傳統(tǒng)觀念的影響，以及與AEDs相比花費(fèi)相對便宜。本組患者中，26%首先服用中藥治療癲癇，30%曾經(jīng)在患病后服用過中藥。之前的研究顯示，“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家中的使用情況有很大的不同：在發(fā)展中國家，低收入人群使用“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”較多；而在發(fā)達(dá)國家，高收入人群使用“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”較多。在臺灣地區(qū)，低的教育水平與使用“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”相關(guān)[3]。本研究未發(fā)現(xiàn)患者教育水平是中藥使用的預(yù)測因素，但AEDs服用數(shù)目與此相關(guān)，并且月收入較高的患者往往會服用中藥。

表2 單變量Logistic回歸分析

表3 多變量Logistic回歸分析

本研究顯示，79例（66.9%）不知道藥物相互作用會影響癲癇控制，一位患者擅自同時(shí)服用多種藥物，包括抗凝藥、復(fù)方蘆薈膠囊、阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸、葉酸、維生素B等；2例患者服用蟹子、蜈蚣及礦石等，癲癇未改善卻出現(xiàn)胃疼和肥胖。72例（61.0%）依舊認(rèn)為與西藥相比，中藥是天然的，且對人體沒有任何副作用?；颊邆儙缀醵疾恢浪麄兯玫闹兴幍木唧w組成以及它們對人體的影響。服用保健品時(shí)多數(shù)患者（90.7%）未咨詢醫(yī)生，所幸未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。國外研究顯示，麻黃[12]、銀杏[13,14]、薄荷油[15]、八角茴香[16,17]、楊桃[18,19]、馬錢子、紅茴香、檳榔、桑葚可誘發(fā)癲癇發(fā)作。圣約翰草、大蒜、葡萄汁、葉酸、紫雛菊可通過影響cytP450影響藥物代謝[20]。另一項(xiàng)研究指出白芍、銀杏、人參、黑升麻、月見草、麻黃、脫氫表雄酮和含有咖啡因成分的產(chǎn)品可潛在地增加癲癇發(fā)作[2]。這提示要重視癲癇患者服用中藥或保健品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者的藥物使用知識亟需提高。

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（本文編輯：王晶）

A Study on Taking Traditional Chinese Medicine and Dietary Supplements among Epileptic Pa-tients

YAN Song1,WU Yuan-bin1,LIU Yong-hong2,Li Xiao-ning2,ZHAO Jing-jing2,MA Lei2.
1.The First Student Brigade,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,China;2.Department of Neurology,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,China

Objective:To survey the status of taking traditional Chinese medicine and dietary supplements among patients with epilepsy,and to discuss potential factors influencing the use of Traditional Chinese medicine.Methods:One hundred and eighteen epilepsy patients were enrolled,and demographic and clinical data were collected,information of taking traditional Chinese medicine and dietary supplements was surveyed.Results:Fifty-nine(50.0%)patients take traditional Chinese medicine or dietary supplement(given at any given time,regardless of the use of AEDs).Among them,36(30.5%)cases took traditional Chinese medicine,28 (23.7%)cases had dietary supplement.The patients with AEDs(one AED,OR=0.18,95%CI=0.05～0.62,P= 0.007;or two AEDs or over,OR=0.34,95%CI=0.12～0.98,P=0.046)and patients who had monthly income over￥3 000(OR=0.36,95%CI=0.14～0.95,P=0.039)were more likely to take traditional Chinese medicine.Conclusion:Epilepsy patients frequently take traditional Chinese medicine.The ones with high income and having several antiepileptic drugs are more likely to take traditional Chinese medicine.

epilepsy;traditional Chinese medicine;dietary supplements

R741；R742.1

ADOI10.16780/j.cnki.sjssgncj.2016.03.010

1.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員一旅

西安 710032

2.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

西安 710032

基金課題

陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃資金資助項(xiàng)目

（No.2013K12-18-03）

第四軍醫(yī)大學(xué)本科學(xué)員早期接觸科研（No.2013100）

2015-09-20

馬磊

malei@fmmu.edu. cn