緊張癥怎樣用藥

陳金偉

緊張癥是一種精神運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，其原因主要與現(xiàn)代生活緊張、節(jié)奏加快、心理壓力大有關(guān)；其次與功能性精神障障礙（如情緒反應(yīng)過度），濫用藥物和乙醇（如藥物、酒精輕微中毒），腦器質(zhì)性病變（如發(fā)作性睡?。?、軀體疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌紊亂、維生素缺乏）等有關(guān)。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌，人們生活節(jié)奏加快、生存壓力加大、酒類過量飲用和藥物濫用等原因，緊張癥的發(fā)病率愈來愈高，值得引起大家重視。

發(fā)病機(jī)理和癥狀

生活緊張、心理壓力大、生活精神創(chuàng)傷使大腦皮層受到超強(qiáng)刺激，產(chǎn)生超限抑制，形成“病理惰性”，集中于大腦運(yùn)動(dòng)分析器，導(dǎo)致本癥發(fā)生。本癥最突出的癥狀是全身肌張力增高，分陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀，是指動(dòng)作行為在數(shù)量上的增多和（或）和質(zhì)量上的異常，可有興奮躁動(dòng)、怪異姿勢、模仿言語、模仿動(dòng)作、自動(dòng)服從癥、刻板言行、重復(fù)言語以及僵住、作態(tài)等。陰性癥狀，是指動(dòng)作行為的減少或消失，可有木僵、緘默癥、違拗癥、矛盾意向等。凡以上所有癥狀中出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上者，可診斷為本癥。本癥大多數(shù)發(fā)生在意識(shí)清楚的時(shí)候，少數(shù)在夢幻樣意識(shí)的大情況下發(fā)生，伴有豐富的錯(cuò)覺和幻覺。

用藥參考

養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片（陽性癥狀最適用）

本藥由當(dāng)歸、麥冬、五味子、首烏藤、地黃、玄參、柏子仁、黨參、珍珠母、朱砂、牡丹皮、遠(yuǎn)志、桔梗組成。具有滋陰養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神之功效。臨床上用于心神不足的心情緊張、動(dòng)作多而無力、失眠多夢、心煩躁動(dòng)、心悸健忘、自汗（在白天清醒時(shí)出汗）盜汗（夜間睡熟時(shí)出汗，醒后發(fā)現(xiàn)）、舌紅少苔、脈細(xì)弱，以及神經(jīng)衰弱見上述癥候者。本藥特別適用于陽性癥狀者（在意識(shí)清楚時(shí)發(fā)?。┖颓嗄昊颊?。

劑型和規(guī)格：片劑，0.3/克。用量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次。注意事項(xiàng)：實(shí)熱（發(fā)熱、臉紅、聲音粗獷等）及痰熱（發(fā)熱或痰黃等）不寐者忌用；不宜久服，伴肝腎疾病者禁用；服藥期間不宜飲濃茶、咖啡和抽煙。癥狀緩解后即停藥。

除上述外，還可酌情選服五味子糖槳、安神養(yǎng)心丸、腦力靜糖槳等。

活力源口服液（陰性癥狀最適用）

本藥由人參莖葉總皂苷、麥冬、五味子、黃芪、附片組成。具有益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)心益腎、增強(qiáng)活力之功效。臨床上用于氣陰兩虛、心腎虧虛所致的精神萎靡、動(dòng)作少而無力、動(dòng)作消失伴失眠健忘、記憶力減退、神經(jīng)官能癥，以及中老年生活壓力大、精神緊張所致的癡呆癥前兆（癥見：緊張易怒、入睡困難、失眠多夢、氣短心悸、眩暈、舌淡苔白、脈細(xì)弱；或健忘迷惑、耳嗚目眩、行動(dòng)遲緩、呆不識(shí)人等）者。本藥特別適用于陰性癥狀者（同樣是在意識(shí)清楚時(shí)發(fā)病）和中老年患者。劑型和規(guī)格：合劑，10毫升。用量和用法：口服，成人每次20毫升，每天2～3次。注意事項(xiàng)：有外邪（如畏寒、發(fā)熱、出汗等）者不宜用；不寐嚴(yán)重者，可酌加重鎮(zhèn)安神或養(yǎng)心安神之品（如龍骨牡蠣丸、紅棗安神膠囊）；服藥期間忌喝咖啡、濃茶和抽煙；癥狀緩解即停藥。

除上述外，還可酌情選服腦力寶丸、腦靈素片、養(yǎng)血安神片等。

解郁安神顆粒（癥狀難分陽陰性最適用）

本藥由柴胡、石菖蒲、清半夏、白術(shù)、浮小麥、遠(yuǎn)志、梔子、百合、膽南星、郁金、生龍齒、酸棗仁、茯神組成。具有舒肝解郁、健脾和胃、安神定志之功效。臨床上用于肝郁氣滯、肝氣犯胃之證和精神刺激、情志不舒引起的肝氣郁結(jié)、疏泄失常、脾胃失調(diào)等證（癥見：緊張發(fā)作時(shí)意識(shí)夢幻、神智不清；或失眠夢游，清醒后悶悶不樂、易緊張激動(dòng)；伴胸脅脹痛、煩躁焦慮、自汗、口苦、脘腹不舒、噯氣吞酸、疲憊無力、氣短懶言等）。本藥特別適用于難以分清陰、陽癥狀，在夢幻樣意識(shí)情況下發(fā)生、伴有豐富錯(cuò)覺和幻覺者。劑型和規(guī)格：顆粒劑，5克/袋，10袋/盒。用量和用法：口服，成人每次1袋，每天2次，早晚各1次。禁忌癥：陰虛火旺（癥見：潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少苔或者少津、脈細(xì)數(shù)）者忌服。癥狀緩解后停藥。

除上述外，還可酌情選服琥擄多寐丸、棗仁安神膠囊、健腦補(bǔ)腎丸等。

除此之外，如經(jīng)上述中成藥治療無效，可酌情選用下列化學(xué)藥物；癥狀嚴(yán)重影響日常工作、學(xué)習(xí)和生活者或一開始就選用下列化學(xué)藥物。

碳酸鋰

本藥為抗狂躁藥，原用于狂躁癥，對狂躁和抑郁交替發(fā)作的雙相情感障礙性精神病有很好的治療和預(yù)防作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防作用。除用于狂躁癥外，也可用于緊張癥。劑型和規(guī)格：片劑，0.125、0.25、0.5/克；緩釋片：0.3克。用量和用法：用于緊張癥，口服，一般用小劑量，成人每次0.125克，每天3次；癥狀控制后改為每天1次，減輕后停藥觀察，不主張長期用藥。不良反應(yīng)：與劑量呈相關(guān)性，多為多尿、口渴、肌肉無力、胃腸道不適，減量可減輕，停藥可消失。嚴(yán)重心、腦、腎疾病患者，妊娠婦女、12歲以下者禁用。除用于治療上述疾病外，還可用于情感性精神病、粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、月經(jīng)過多、急性菌痢，故對緊張癥伴上述疾病者尤其適宜。

卡馬西平

對碳酸鋰無效或不能耐受者，可考慮改用同類藥卡馬西平。本藥具有抗癲癇、抗神經(jīng)性疼痛、抗狂躁-抑郁癥、改善某些精神疾病的癥狀等作用。不良反應(yīng)：同上，較少。劑量和規(guī)格：片劑：0.1、0.2、0.4/克，膠囊劑：0.2、0.3克。用量和用法：用于緊張癥，成人每次0.1克，每天2次，癥狀控制后改為每天1次，減輕后停藥觀察。

丙戊酸鈉

本藥有抗癲癇、抗狂躁、抗抑郁癥的作用，適用于狂躁癥、緊張癥急性發(fā)作時(shí)的治療。劑型和規(guī)格：片劑，0.2克。不良反應(yīng)：較少。用量和用法：用于緊張癥，口服，從小劑量開始，成人每次0.1克，每天2～3次，最大劑量一般不超過0.2克，癥狀緩解后服藥次數(shù)減至每天1次，3天后停藥觀察。

除此之外，還可酌情選服谷維素片、安定（地西泮）片、苯巴比妥（魯米那）片等。

以上化學(xué)藥物必須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。