甲狀腺腺瘤行超低位頸前小切口手術(shù)的可行性及優(yōu)點(diǎn)

葉錫高

摘要：目的 研究分析甲狀腺腺瘤行超低位頸前小切口手術(shù)的可行性及優(yōu)點(diǎn)。方法 選取我院收治的甲狀腺腺瘤患者96例作為研究對(duì)象，結(jié)合研究需要，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)48例對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的腺瘤切除術(shù)治療，對(duì)48例觀察組患者則采用超低位頸前小切口手術(shù)治療，對(duì)兩組術(shù)中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)、住院時(shí)間及術(shù)后引流量、切口美容評(píng)分等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出，在對(duì)甲狀腺腺瘤患者的治療方面，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，超低位頸前小切口手術(shù)具備了術(shù)中失血量和手術(shù)及住院時(shí)間少、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點(diǎn)，療效更好，利于患者生存質(zhì)量的提高，具有高度的可行性，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

關(guān)鍵詞：超低位；小切口手術(shù)；甲狀腺腺瘤；頸前

作為常見(jiàn)的有濾泡分化、完整包膜良性腫瘤，甲狀腺腺瘤有著較高的發(fā)生率，約占甲狀腺腫瘤的70%～80%，男女患病率之比約為1∶6，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，綜合以往的治療情況看來(lái)，常采取手術(shù)切除治療方式，但往往會(huì)出現(xiàn)出血量多、切口大及易出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后頸前會(huì)留下明顯的瘢痕，顯然不利于患者的美觀[1]，針對(duì)此，我院選取96例甲狀腺腺瘤患者，分組進(jìn)行了不同方式下的治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2013年1月～2014年1月收治的甲狀腺腺瘤患者96例，結(jié)合研究的需要，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例患者中，男14例，女34例，患者的平均年齡為（29.8±6.0）歲，22例為右葉腫瘤，22例為左葉腫瘤，4例為峽部腫瘤，腫瘤最長(zhǎng)直徑（2.7±0.7）cm，觀察組的48例患者中，男12例，女36例，患者的平均年齡為（30.4±5.8）歲，24例為右葉腫瘤，20例為左葉腫瘤，4例為峽部腫瘤，腫瘤最長(zhǎng)直徑 （2.8±0.7）cm，且兩組在性別等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 此次研究中，對(duì)于48例對(duì)照組患者，我院實(shí)施傳統(tǒng)的腺瘤切除術(shù)手術(shù)，具體實(shí)施中，用頸叢阻滯麻醉，弧形切口則取于頸前胸鎖關(guān)節(jié)上方約2 cm處橫向處，借助于高頻電刀沿頸前筋膜間隙和頸闊肌的疏松結(jié)締組織完成分離，下達(dá)胸骨切際，上達(dá)舌骨水平，左右牽拉頸前肌從而使得甲狀腺充分暴露出來(lái)，縱行切開(kāi)頸白線，游離甲狀腺葉，切除瘤體后續(xù)做好止血措施，并將硅膠引流管置于切口下進(jìn)行引流，完善上述的基礎(chǔ)上，縫合切口，略加壓包扎。對(duì)于48例觀察組想患者，我院對(duì)其采用超低位頸前小切口手術(shù)。具體操作中，用頸叢強(qiáng)化局部麻醉，繼而使患者頭部后仰 30°拉伸頸部，取平躺仰臥位，弧形小切口作于胸骨切際上方 2～3 cm 處的皮膚橫紋，大小規(guī)格為2～3 cm，在此基礎(chǔ)上，將皮膚、皮下組織、頸闊肌依次切開(kāi)，并沿頸正中線縱行將頸白線至甲狀腺被膜切開(kāi)，讓甲狀腺顯露出來(lái)，進(jìn)而采用高頻電刀在甲狀腺腫瘤邊緣0.2～0.5 cm處進(jìn)行直接切離，后續(xù)需要及時(shí)嚴(yán)密止血，并將硅膠引流管置于切口下進(jìn)行引流，逐層縫合切口，對(duì)應(yīng)的皮膚則用4-0不可吸收縫線皮內(nèi)縫合，后續(xù)略加壓包扎，完善治療[2-5]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 此次研究中，治療后患者癥狀體征消失，經(jīng)進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)無(wú)復(fù)發(fā)即為治愈；癥狀體征基本消失，隨訪發(fā)現(xiàn)治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)即為好轉(zhuǎn)；手術(shù)過(guò)后僅呼吸困難解決，且未分化癌難以手術(shù)切除，則視為無(wú)效。治愈與好轉(zhuǎn)的和除以總例數(shù)即為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我院在此次數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1組住院及術(shù)中情況的對(duì)比 結(jié)合我院的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，在兩組手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中失血量、引流量的對(duì)比方面，相比于對(duì)照組，觀察組均?。≒<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的療效及切口美容評(píng)分對(duì)比 經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析，在兩組的治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），其在切口美容評(píng)分方面，觀察組的評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

綜合以往相關(guān)研究及臨床治療看來(lái)，在甲狀腺腺瘤的治療方面，傳統(tǒng)的切除手術(shù)存在這切口較長(zhǎng)的弊端，這也導(dǎo)致即使用皮內(nèi)縫合、可吸收線縫合等整形縫合方式都會(huì)不可避免地留下疤痕，一般的為6～8 cm的永久性疤痕，而此病的大多數(shù)患者群體為女性群體，這種治療結(jié)果顯然是難以接受的，而當(dāng)前的微創(chuàng)甲狀腺腺瘤切除術(shù)則為此類患者帶來(lái)了福音，其根據(jù)患者的普通衣領(lǐng)高度進(jìn)行對(duì)切口位置的設(shè)計(jì)，具體實(shí)施手術(shù)時(shí)讓患者頭后仰30°，遮掩上限施行手術(shù)，讓醫(yī)師有清晰的手術(shù)視野，沒(méi)必要離斷帶狀肌和分離頸闊肌下平面，手術(shù)徹底，操作精細(xì)，實(shí)為當(dāng)前該病治療過(guò)程中的首選[6-8]。

本次研究中，結(jié)合后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，經(jīng)我院研究得出，在對(duì)甲狀腺腺瘤患者的治療方面，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，超低位頸前小切口手術(shù)具備了術(shù)中失血量和手術(shù)及住院時(shí)間少、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點(diǎn)，療效更好，利于患者生存質(zhì)量的提高，具有高度的可行性，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

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