大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的挑戰(zhàn)

楊佼

[摘 要] 大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員必須提高自己的業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)對(duì)海量數(shù)據(jù)的有效分析，做出正確決策，在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；挑戰(zhàn)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 05. 023

[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）05- 0040- 02

0 引 言

信息時(shí)代徹底改變了傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)，包括醫(yī)療行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+某個(gè)行業(yè)或者某個(gè)行業(yè)+互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)是頗為流行的名詞。在這種大潮下，醫(yī)院信息化建設(shè)是我們迫在眉睫的任務(wù)。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員，面對(duì)醫(yī)院信息化大變革風(fēng)潮，順勢(shì)而為就是最好的姿態(tài)。 如果我們不做出改變，就會(huì)被時(shí)代所淘汰。

本文認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理辦公室，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室的工作，增加該部門的人員數(shù)量，加強(qiáng)對(duì)該部門人員的培訓(xùn)，充分發(fā)揮其作為院長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)秘書的作用。該部門人員要懂得醫(yī)院的財(cái)務(wù)、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)等工作；為院長(zhǎng)提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策，發(fā)現(xiàn)管理問題，指導(dǎo)醫(yī)院的戰(zhàn)略管理工作。當(dāng)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員應(yīng)加強(qiáng)督促醫(yī)院的以下工作。

1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化工作

財(cái)務(wù)一體化是我們目前必須要做的，由于不同公司的軟件有不同公司的強(qiáng)項(xiàng)，所以一家醫(yī)院會(huì)有多種軟件的情況，但問題由此出現(xiàn)，軟件之間無法銜接，沒有接口，存在信息孤島，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不一致，科室名稱、數(shù)據(jù)項(xiàng)分類不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間無法銜接，在不同系統(tǒng)之間做數(shù)據(jù)分析是很困難的，會(huì)徒勞地增加財(cái)務(wù)人員的工作量，容易出錯(cuò)，通過財(cái)務(wù)一體化這項(xiàng)工作，取消信息孤島，在各個(gè)系統(tǒng)之間做好接口，全院統(tǒng)一科室分類、科室代碼及名稱，統(tǒng)一人員編碼，統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑，只有這樣，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)才會(huì)變得更加方便、快捷。

2 會(huì)計(jì)核算需進(jìn)一步細(xì)化和精確

醫(yī)院的工作量增加，醫(yī)院業(yè)務(wù)在不斷地?cái)U(kuò)展，醫(yī)院的管理工作越來越精細(xì)化，這就要求我們的財(cái)務(wù)核算工作要更加精細(xì)精準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)需要的數(shù)據(jù)我們才會(huì)更準(zhǔn)確地提供。比如，僅僅核算到大科室是不夠的，應(yīng)該區(qū)分門診和病房，這對(duì)于今后醫(yī)院做項(xiàng)目成本核算和病種成本核算有重大意義，同時(shí)也方便對(duì)門診、病房的分別考核。能核算到科室的就盡量核算到科室，不要記到醫(yī)院公用里，這樣也方便對(duì)各科室成本的管理工作。

除了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以外，HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和細(xì)化，只有HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)，經(jīng)管人員在統(tǒng)計(jì)醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)獲得的信息才會(huì)更準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)分析才會(huì)更有指導(dǎo)意義。但這就要求醫(yī)務(wù)部與經(jīng)管人員在工作中的相互配合。

3 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析與醫(yī)院非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析相結(jié)合

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員不僅要學(xué)會(huì)運(yùn)用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，而且要善于運(yùn)用非會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。改變過去的重做賬、輕管理、財(cái)務(wù)人員視角單一的局面。我們應(yīng)該在會(huì)計(jì)核算與分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、管理、業(yè)務(wù)指標(biāo)的報(bào)表分析。通過財(cái)務(wù)一體化工作，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，當(dāng)需要信息時(shí)，具有數(shù)據(jù)使用權(quán)的各類“授權(quán)”人員通過報(bào)告工具自動(dòng)輸出所需信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，實(shí)時(shí)控制經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，真正將會(huì)計(jì)控制職能發(fā)揮出來，通過海量數(shù)據(jù)分析來知道醫(yī)院今后的管理工作。改變過去的重做賬、輕管理、財(cái)務(wù)人員視角單一的局面。

4 對(duì)不同軟件功能的充分了解及掌握

在醫(yī)院的信息化進(jìn)程中，不同的軟件模塊有不同的功能，比如，財(cái)務(wù)科用友軟件主要針對(duì)財(cái)務(wù)科的日常做賬和報(bào)表。全成本核算系統(tǒng)主要針對(duì)醫(yī)院的全成本核算工作，績(jī)效考核主要針對(duì)獎(jiǎng)金的發(fā)放，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算軟件和病種成本核算軟件針對(duì)各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種的詳細(xì)的成本核算，醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件主要考查單臺(tái)或某一類醫(yī)療設(shè)備的收入、成本和使用情況，并對(duì)該設(shè)備為醫(yī)院創(chuàng)造的效益進(jìn)行分析。醫(yī)保的數(shù)據(jù)挖掘主要針對(duì)醫(yī)保的相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析。不同的軟件有不同的功能和作用，要想對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析和掌握，這就要求經(jīng)管人員對(duì)醫(yī)院各個(gè)軟件的熟悉，能夠利用這些軟件獲取到需要的數(shù)據(jù)，并能發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后醫(yī)院存在的管理問題。

5 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院具體臨床科室（或單元）的運(yùn)營(yíng)分析

醫(yī)院的信息化建設(shè)越來越完善及醫(yī)院管理工作的不斷進(jìn)步，使得對(duì)科室（或單元）的運(yùn)營(yíng)分析是具有可操作性的。醫(yī)院的信息系統(tǒng)可以支持對(duì)科室或更具體單元的運(yùn)營(yíng)分析。但目前醫(yī)院比較重視對(duì)醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)分析，但是對(duì)各個(gè)臨床科室和醫(yī)技科室（即創(chuàng)收科室）缺乏詳細(xì)的運(yùn)營(yíng)分析。在未來會(huì)對(duì)病區(qū)進(jìn)行分析和考核。粗略的管理并不能真正起到作用。而針對(duì)每個(gè)運(yùn)營(yíng)科室（或單元）進(jìn)行詳細(xì)的指標(biāo)分析，才能真正發(fā)現(xiàn)科室管理中存在的問題。而對(duì)科室（或單元）的這種分析也同樣存在于財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合的問題。

6 醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境的數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院存在于社會(huì)當(dāng)中，它并不是一個(gè)完全獨(dú)立的個(gè)體，它也同樣受到外部環(huán)境因素的影響。社會(huì)在變化，醫(yī)院也應(yīng)該有改變。比如社會(huì)的老齡化趨勢(shì)，比如國(guó)家的二胎政策。不適應(yīng)環(huán)境的組織遲早會(huì)被淘汰，不管這個(gè)組織是公立的還是私立的，是國(guó)家的還是個(gè)人的。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)該學(xué)會(huì)了解醫(yī)院外部環(huán)境，收集醫(yī)院外部的數(shù)據(jù)和信息，具體內(nèi)容包括：國(guó)內(nèi)社會(huì)環(huán)境數(shù)據(jù)（即百姓的健康水平），同行業(yè)（即競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手）的發(fā)展水平，國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)和水平，這些數(shù)據(jù)可以來源于搜索工具，可以來源于學(xué)校的電子圖書館，也可以來源于相關(guān)的政府部門（比如沈陽(yáng)剛剛成立的大數(shù)據(jù)管理局、遼寧省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、衛(wèi)生廳、科技廳等等）。

7 加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)管理工作

醫(yī)院經(jīng)管人員不應(yīng)只局限于財(cái)務(wù)工作本身，會(huì)計(jì)工作的目的是財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)報(bào)表本身如果不能為管理服務(wù)也就失去了它的意義。經(jīng)管人員通過財(cái)務(wù)分析能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的問題，并指導(dǎo)今后的財(cái)務(wù)工作和醫(yī)院管理工作，這樣的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)才真正起到了它應(yīng)有的作用。

8 對(duì)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)院管理工作實(shí)踐

僅僅對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)分析是不夠的，要用分析的結(jié)果來指導(dǎo)醫(yī)院管理工作實(shí)踐。即對(duì)醫(yī)院管理工作提供可操作的合理化建議，這種建議可以是醫(yī)院整體的，也可以是某個(gè)具體科室或單元的，可以是財(cái)務(wù)方面的工作，也可以是非財(cái)務(wù)方面的工作。醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)對(duì)工作具有前瞻性，應(yīng)對(duì)未來醫(yī)院的發(fā)展方向有明確的目標(biāo)和信念。

9 利用潤(rùn)乾報(bào)表工具和SqlDbx工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的靈活查詢

在取消信息孤島之后，醫(yī)院經(jīng)管人員如果缺乏軟件的知識(shí)和經(jīng)濟(jì)管理理念，面對(duì)龐大的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院經(jīng)管人員也是束手無策的。經(jīng)濟(jì)管理人員不能過分依賴軟件工程師。目前各大軟件公司都存在為了削減人員成本，不斷向外擴(kuò)張業(yè)務(wù)，但存在人手不足的問題，要想讓工程師常駐醫(yī)院是很困難的。同時(shí)如果一有數(shù)據(jù)查詢等相關(guān)方面的要求就找工程師提供數(shù)據(jù)，軟件后期維護(hù)成本也是很高的。面對(duì)這種困境，筆者認(rèn)為解決問題的方法是：提高醫(yī)院經(jīng)管人員的軟件知識(shí)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)管人員進(jìn)行軟件方面的培訓(xùn)，同時(shí)該類人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。充分做到對(duì)財(cái)務(wù)軟件充分領(lǐng)悟。筆者有兩個(gè)軟件向大家推薦，一個(gè)是潤(rùn)乾報(bào)表工具，一個(gè)是SqlDbx數(shù)據(jù)庫(kù)連接工具。前者可以生成報(bào)表，后者則方便數(shù)據(jù)查詢，如果我們能掌握這兩個(gè)軟件的使用，就可以擺脫工程師人手不足的困境，擺脫對(duì)軟件工程師的過度依賴，自己動(dòng)手查詢數(shù)據(jù)和制作報(bào)表，將會(huì)極大地提高我們的工作效率。

10 建立醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展 ，數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，面對(duì)這種海量數(shù)據(jù)，應(yīng)建立醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘信息系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行深層的挖掘，從而得到有用的信息，并幫助醫(yī)院在科學(xué)管理活動(dòng)中獲得重要的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)和支持。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘?qū)訌?qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、提供有效的經(jīng)營(yíng)決策能起到積極的作用，使醫(yī)院內(nèi)部管理呈現(xiàn)良性發(fā)展的制約機(jī)制。

也許有人會(huì)說，如果做到以上這些，是否對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員要求過高。筆者并不這樣認(rèn)為。孟子曰：生于憂患，死于安樂。即便醫(yī)院是公益型的事業(yè)單位，即便是作為事業(yè)單位的管理人員，我們同樣應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。醫(yī)院作為為百姓治療疾病的機(jī)構(gòu)，肩負(fù)重任，醫(yī)護(hù)人員為患者服務(wù)，而我們管理人員應(yīng)盡職盡責(zé)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，做好醫(yī)院的后勤管理工作，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)高效有序地運(yùn)行，這是我們管理人員的職責(zé)。我們的任務(wù)也同樣很重要。遼寧經(jīng)濟(jì)這幾年出現(xiàn)倒退現(xiàn)象，這與我們遼寧人管理理念落后，缺乏經(jīng)營(yíng)意識(shí)有關(guān)，所以我們更應(yīng)該改變這種現(xiàn)狀，為振興自己家鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)自己的力量。

主要參考文獻(xiàn)

[1]程明，宋雄，王冬，等. 多維會(huì)計(jì)理論視角下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理模式初探[J].中國(guó)醫(yī)院，2015（5）：35-37.

[2]郭云波. 哈佛分析框架下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的新思維[J].會(huì)計(jì)師，2015（2）：26-28.