留住人，拴住心

余仁橋

留住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院亟需的人才是推進(jìn)滿意服務(wù)的關(guān)鍵，浙江省通過制度留人、待遇留人、職業(yè)感受留人等措施，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍建設(shè)，為群眾提供滿意服務(wù)打牢了基礎(chǔ)。

政策引導(dǎo)，解決好人才引進(jìn)問題

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難招到需要的人才，常出現(xiàn)“空編等人”的狀況。近年來，浙江省通過農(nóng)村定向培養(yǎng)政策，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺人的狀況正在逐步改善。定向培養(yǎng)政策實施7年來，經(jīng)過“一攬子”的政策扶持，“三定一免除”措施，共為基層定向培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員6900余名。由于定向培養(yǎng)以本地生源為主，沒有語言的問題和文化的差異，定向生能很快融入當(dāng)?shù)厝罕?，也能很快勝任工作，人員穩(wěn)定性明顯提高。2013年以來，通過實施學(xué)費代償政策，落實職稱傾斜等具體優(yōu)惠措施，已有5 000多名醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，其中有90%的醫(yī)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些人才逐漸成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中堅力量。

完善績效，提高職工收入

實行績效工資后，對于原來業(yè)務(wù)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工收入增長受到了影響，業(yè)務(wù)骨干的積極性受到一定挫傷，人才流失加重。針對這種情況，2014年，浙江省出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的指導(dǎo)意見》，建立起了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與其他事業(yè)單位績效工資水平保持同步增長的機(jī)制；允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資根據(jù)事業(yè)發(fā)展情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步上??；建立了績效考核機(jī)制，對績效考核合格及以上的單位發(fā)放績效考核獎，實行分類考核，妥善解決編外人員的保障問題；打破了原來對于內(nèi)部分配的結(jié)構(gòu)比例限制，完全由單位自主分配，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，合理拉開收入差距。通過突破總量、完善考核、搞活內(nèi)部分配，建立了工資增長與事業(yè)發(fā)展、個人收入與工作業(yè)績的掛鉤機(jī)制。2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工收入明顯增長，人均達(dá)7.7萬元，在編人員平均增長約8.98%，編外人員平均增長約7.71%，充分調(diào)動了職工工作積極性。

改善設(shè)備條件，用事業(yè)留人

新醫(yī)改以來，我省各級財政不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，總額從2009年的25.75億元增加到2014年的86.75億元，財政補助占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支㈩的比重從2009年的20.4%增加到2014年的34.9%，累計改擴(kuò)建或新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）近千家，建設(shè)規(guī)模200多萬平方米。加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備投入，提高了醫(yī)療設(shè)備配置水平，按A、B、C不同的機(jī)構(gòu)規(guī)模進(jìn)行分類配置，改善設(shè)備條件，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到198%。

關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展

為了使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層安心工作，規(guī)定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下衛(wèi)生事業(yè)單位下作的，實行提前轉(zhuǎn)正定級，并高定1級薪級工資，在此基礎(chǔ)上還允許再浮動1級薪級工資，浮動工資滿8年后予以固定，固定后可繼續(xù)浮動。允許在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師、護(hù)師，提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別的考試；在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)技人員，中級專業(yè)技術(shù)資格考試單獨確定省定合格標(biāo)準(zhǔn)；貫徹城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格申報時在學(xué)歷、論文、計算機(jī)、英語等方面不同于城市醫(yī)院的評價標(biāo)準(zhǔn)，評審時對長期在基層工作的人員給予傾斜和照顧。

建立職工滿意度評價機(jī)制

在建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，職工滿意是不可或缺的，只有職工滿意度高了，才有動力和激情去為群眾服務(wù)，群眾才會滿意。浙江省自2013年開始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審時就將職工滿意度作為評價指標(biāo)，評審中發(fā)現(xiàn)，職工滿意度高的單位各項工作的質(zhì)量就高，單位工作氛圍就好，人才流失就少。在制定“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”評價指標(biāo)中，我們將職工對衛(wèi)生院的丁作環(huán)境、內(nèi)部管理、職工的工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會、職稱評定與晉升、單位與個人的發(fā)展前景等方面作為職工滿意度評價指標(biāo)，并納入滿意衛(wèi)生院的滿意度考核體系。

人才、人心是推動“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動之根本，只有留住了人才、拴住了人心，醫(yī)務(wù)人員才能為群眾提供滿意的服務(wù)。