護患溝通在手術患者中的應用

劉晶

【關鍵詞】 護患溝通；手術；應用

隨著人類社會的進步，人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉變，患者的自我保護意識也不斷地增強，當得知需要手術的信息后，其心理和行為便開始發(fā)生變化。建立良好的護患關系有利于我們更好地實施醫(yī)療護理計劃，對提高患者的滿意度，提高手術的成功率，減少護患糾紛具有重要意義。本文僅對護患溝通藝術在手術患者中的應用作一些探討。

1 護患溝通的必要性

護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系，它直接影響著患者心理的變化，與患者的康復有著密切的聯(lián)系[1]。

2 護患溝通的前提——信任

護患溝通的前提是信任，它是護患關系的重要內容。護患之間應相互信任，相互了解，溝通與交流信息。它是以患者為中心，屬于情感關懷和治療。手術患者容易產生焦慮無助的心理，交流時面帶微笑，語言親切，溫柔，用詞準確，賦予同情心，不失時機，具有一定針對性的交流，使患者對護士有信任感，消除對手術的恐懼心理，對手術充滿信心。在臨床護理工作中我們常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問解釋的含糊其辭，操作技術不熟練等，也容易引起他們的不信任，甚至反感，以致工作的小小不當不能得到諒解，產生護患糾紛。

3 護患溝通的形式

一種是語言性溝通，另一種是非語言性溝通。在溝通中93%溝通是非語言的，其中55%通過面部表情、姿勢和手勢傳遞的，38%通過語音傳遞[2]。

3.1 語言性溝通 語言人人會用，卻奧妙無窮。患者及家屬是心理相對弱勢的特殊群體，對醫(yī)護人員的語言特別敏感，手術患者猜疑心理較重，尤其是癌癥患者，由于缺乏醫(yī)學知識，常有我怎么得這種病，為什么得手術的想法。因此護理人員應以知識和智慧解開患者的心結，在工作中與患者進行語言交流時要學會全神貫注，傾聽患者的意見，在注意語言、語速、語調的同時應用如下語言。

3.1.1 安慰性語言 手術患者常因對手術產生恐懼心理，對手術的成功率疑惑，信心不足，應耐心地開導患者，向其講解疾病的手術必要性，講述同類手術成功的病例，讓其消除思想顧慮，加強營養(yǎng)，安心養(yǎng)病，提高機體的抵抗力，為手術做好準備，提高手術的耐受性。

3.1.2 解釋性語言 當患者及家屬提出各種問題時要因人而異，恰如其分的給予解釋，如：手術后的患者常放置各種引流管，重大手術需在身體上放置監(jiān)護儀，對手術后疾病的轉歸及手術后可能出現的并發(fā)癥等都應向患者做出解釋。對不知情的癌癥手術患者注意保護性醫(yī)療制度，安慰體貼患者，解釋恰如其分，消除患者的思想顧慮。

3.1.3 鼓勵性語言 闌尾炎手術后的患者一般情況較好，鼓勵患者早期下床活動，并向其說明活動的重要性，預防手術后腸粘連。顱腦手術后的患者囑其注意休息，恢復期鼓勵患者進行功能鍛煉。對已知情的癌癥手術患者，向其講述抗癌明星的故事，介紹同類手術成功的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。常對患者說你氣色好多了，恢復得很快。

3.1.4 詢問性的語言 每天利用接觸患者的機會，酌情詢問患者。一方面了解病情，收集信息，另一方面表達護士對患者的關愛。手術患者常碰到催款的問題，患者對此問題非常敏感，話沒說好，常遇到患者冷眼相對。有一位胃大部切除的患者，家庭經濟情況較差，護士甲催款：大伯，我都告訴你好幾次了，現在是微機記帳取藥，你已經欠2000元了，無論如何要把錢交了，否則就要停藥?；颊呗犃撕苌鷼猓忠X，不是才交了嗎？而護士乙采用溝通技巧：大伯，您今天感覺好嗎？不要著急，應積極配合手術后的治療和護理，再有幾天您就可以出院了。哦！對了微機顯示您需要再補交住院費，請麻煩您通知家屬過來，我可以帶他去交費?；颊邩芬饨邮?。從甲、乙護士與患者溝通中得到啟示：護患溝通要學會站在患者的角度考慮問題，在溝通中讓患者感覺到你是在用心服務，而不是單純的完成任務。

3.2 非語言性溝通 概念：非語言性溝通是通過動態(tài)的目光、表情、手勢、語言等身體運動或靜態(tài)無聲的身體姿勢衣著打扮等形式來傳遞或表達。在人與人的交往中，一個信息的表達=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情?？梢?，面部表情在非語言性溝通的重要作用。

3.2.1 面部表情首先是微笑 面帶微笑的接待患者是進行護患溝通的第一步，它可以消除患者的陌生感，縮短護患之間的距離，給患者帶來愉快的心情，增加對護士的信心。

3.2.2 眼睛是心靈的窗戶 護士可以通過眼神來表達對患者的同情和傾聽患者對病情的敘述，使患者產生一種安全感，給患者帶來良好的心境。

3.2.3 嫻熟的技術，沉著、穩(wěn)重的舉止，可消除患者心理疑慮，給患者以安全、信任感 護士能夠在危、急、重癥患者面前表現出勇敢、堅毅、鎮(zhèn)定、當機立斷等非語言行為，無疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩(wěn)定，從而達到護患之間的默契與配合。例如：在搶救1名重型顱腦損傷的患者時，護士從容、鎮(zhèn)定，各種操作有條不紊，動作準確，迅速建立靜脈通道，穿刺一針見血，妥當固定好穿刺肢體，護士嫻熟的技術能取得患者的信任，增加患者治療的信心。

3.2.4 撫摸可縮短護患之間的空間距離，增進護患的感情交流 護士查房時，對某些患者可采用觸摸方式進行非語言交流。如對新入院患者，可站在患者一旁，握住雙手，可以從心理上減輕患者疼痛感；對于兒童可撫摸患兒的額頭，使患兒產生親切感，減輕恐懼心理；對于老年人，可在床邊看一看，摸摸脈搏，量量血壓，拉拉被子，使患者感到護士對他的重視、關心、體貼，消除顧慮和不安，增強治療的信心和勇氣。

4 護患溝通的時間安排

以定時和不定時結合的方式，抓緊床頭交接班、晨間護理、入院宣教的固定時間，配合以做治療及巡視病房的間隙，力求有始有終，有規(guī)律。由于護患溝通在很大程度上受時間這一客觀條件的制約，在工作中多采取“閑時主動有序，具體詳實，忙時見縫插針，言簡意賅，力求實效”的原則。

5 體會

盡管在護患問題過程中存在不少問題，只要我們把患者的利益放在首位，就能以各種相應的對策解決，就能夠營造平衡、理解、相互信任的良好護患關系，體現以人為本，以患者為中心的整體護理內涵。溝通的真正意義在于對方所給你的回應，只有重視患者及家屬的回應才能真正建立起信心，實現醫(yī)療的目的。

【參考文獻】

[1]劉玉馥.護患關系研究進展[J].國外醫(yī)學護理分冊.1996，15（5）：195.

[2]（美）黑貝爾斯，威沃爾，李業(yè)昆.有效溝通[M].北京：華夏出版社，2005：127.