腦血管病的護(hù)理

徐趙丹

【摘要】目的 總結(jié)腦血管病的護(hù)理體會(huì)。方法 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對腦血管病的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，分析綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病患者造成的影響。結(jié)果與結(jié)論 針對腦血管病患者的特點(diǎn)，對其實(shí)施有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床效果，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，對患者樹立康復(fù)的信心、提高患者基本生活自理能力和生活質(zhì)量等均具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；護(hù)理；患者

在臨床上，腦血管病十分常見，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速、致殘率和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對腦血管病患者的身體健康、生活質(zhì)量，乃至生命安全均造成嚴(yán)重的影響[1]。采取積極及時(shí)有效的干預(yù)措施對于提高患者治療效果當(dāng)然起著至關(guān)重要的作用。但是，護(hù)理干預(yù)在腦血管病患者身體康復(fù)、基本自理能力恢復(fù)等方面的作用也不容忽視。作為護(hù)理人員，不僅要從生理上給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)，還需要從心理、社會(huì)等方面給予患者護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，恢復(fù)其生活自理能力，提高此類患者的生活質(zhì)量。下面結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦血管病患者的特點(diǎn)，總結(jié)對腦血管病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的體會(huì)。

1注重對腦血管病患者進(jìn)行心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發(fā)生和發(fā)展、治療方法、治療效果等，多向患者舉一些康復(fù)的例子，增強(qiáng)患者治療的信心。耐心傾聽患者的傾訴，做患者值得信賴的傾聽者，適當(dāng)做一些肢體動(dòng)作，向患者表示自己正在耐心認(rèn)真地傾聽他們的傾訴，讓患者放心發(fā)泄自己的情緒，適時(shí)對患者加以疏導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒的影響，幫助患者糾正不良的認(rèn)知，提高患者的治療依從性，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行[2]。

2注重給予腦血管病患者社會(huì)支持

社會(huì)支持是患者耐受各種治療的催化劑，良好的家庭氣氛、細(xì)微的關(guān)懷、精心的照顧，能使患者意志增強(qiáng)，使患者各種負(fù)性情緒減輕。此外，良好的社會(huì)支持可使患者從中得到情感支持，有安全感，個(gè)人價(jià)值得到保證，產(chǎn)生自尊，易恢復(fù)和保持健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與家屬溝通，及時(shí)了解家屬的需求及存在的困難，指導(dǎo)其關(guān)心體貼患者，生活上給予患者無微不至的照顧，盡量滿足患者的生活和情感需求，使患者從親屬的情感支持中獲取力量，恢復(fù)積極面對疾病和生活的信心。

3注重給予腦血管病患者生活護(hù)理

3.1飲食護(hù)理 給予腦血管病患者高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食，并給予患者容易消化且營養(yǎng)豐富的飲食。指導(dǎo)家屬在給患者喂飯的時(shí)候，要確保周圍環(huán)境安靜，協(xié)助患者采取舒適的體位。如果患者攝入食物時(shí)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等情況，應(yīng)當(dāng)給予患者鼻飼飲食，以確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)，使其抗病能力得以提高。值得注意的是，鼻飼時(shí)每次200 mL，每日進(jìn)行4～6次。在插胃管的情況下，鼓勵(lì)患者自行攝入少量的流質(zhì)飲食，如牛奶等。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，促使患者盡早從口腔進(jìn)食。

3.2預(yù)防并發(fā)癥 多協(xié)助患者翻身，幫助患者拍背，促進(jìn)患者將痰液排出，對墜積性肺炎的發(fā)生加以預(yù)防。保持患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除患者口腔的嘔吐、分泌物。同時(shí)，保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，以對褥瘡的發(fā)生加以預(yù)防。此外，要重視對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天兩次[3]。

3.3防止便秘和感冒 患者長時(shí)間臥床休養(yǎng)，減慢了其腸蠕動(dòng)速度，使其常常有發(fā)生便秘的可能性。為了對便秘加以有效預(yù)防，要鼓勵(lì)患者增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，保持大便通暢。有需要的話，給予患者緩瀉藥。同時(shí)，提醒患者在排便的時(shí)候不要過度用力，以免導(dǎo)致腦出血的再次發(fā)生。為了預(yù)防感冒，要保持病房內(nèi)空氣新鮮，每個(gè)星期加熱食醋來對病房進(jìn)行一次消毒，避免患者因受涼而感冒，進(jìn)而加重病情。

4注重對腦血管病患者進(jìn)行肢體功能鍛煉

4.1床上鍛煉 在急性期，指導(dǎo)患者將肢體保持功能位置。急性期過后，若患者的血壓穩(wěn)定，且處于正常范圍之內(nèi)，則可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適量的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如指導(dǎo)患者練習(xí)緩慢抬頭運(yùn)動(dòng)。待患者有體力后，指導(dǎo)他們進(jìn)行仰臥起坐，這樣可以對腹肌加以訓(xùn)練。或者指導(dǎo)患者練習(xí)上臂抬起運(yùn)動(dòng)，可能的話指導(dǎo)患者嘗試做俯臥撐，以練臂力。此外，還可以指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，同時(shí)配合按摩肢體20 min，每天進(jìn)行兩次，鍛煉1～2個(gè)星期后可逐漸下床活動(dòng)[4]。

4.2坐位鍛煉 待患者可以在床上采取坐位后，指導(dǎo)患者嘗試在不用手扶的情況下在椅子上坐穩(wěn)，然后逐漸增加坐的時(shí)間。

4.3站立練習(xí) 待患者可以在椅子上坐穩(wěn)后，指導(dǎo)患者扶著床沿練習(xí)站立、站穩(wěn)、站久，指導(dǎo)患者往左右方向移動(dòng)身體重心，嘗試用一條腿站立。待患者可以用一條腿站穩(wěn)時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)抬起另一條腿。如果患者膝部有力后，可以指導(dǎo)患者練習(xí)下蹲、起立、膝向前屈曲等動(dòng)作。

4.4扶拐鍛煉 指導(dǎo)患者練習(xí)扶拐站穩(wěn)，如果患者的膝部沒有力氣，則可以采用木板對患者膝關(guān)節(jié)加以固定，指導(dǎo)患者采取站立位，然后背向墻壁，護(hù)理人員在前面扶持，以免患者發(fā)生跌倒情況。待患者可以站穩(wěn)后，指導(dǎo)患者逐漸練習(xí)提起拐杖和輪流提腿，直到患者可以扶拐行走。

4.5語言訓(xùn)練 如果患者屬于運(yùn)動(dòng)性失語，則可以先指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的單字訓(xùn)練，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行成句訓(xùn)練。如果患者屬于感覺性失語，則可先指導(dǎo)患者用自己的手勢來表達(dá)其想要表達(dá)的意思。在指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員要給予患者更多的鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練的信心。同時(shí)，注意堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸提高訓(xùn)練難度，以逐漸提高患者的語言能力[5]。

結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，針對腦血管病患者的特點(diǎn)，對其實(shí)施有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床效果，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，對患者樹立康復(fù)的信心、提高患者基本生活自理能力等均具有至關(guān)重要的作用。因此，護(hù)理人員要認(rèn)真做好腦血管病的護(hù)理，以促進(jìn)患者身體的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]趙美珍.腦血管病的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011（12）101-102.

[4]喬航.循證護(hù)理對腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（09）177-178.

[5]藍(lán)嵐.老年腦血管病的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011（11）164.