全血采集不足量原因的分析及對(duì)策

吳文潔

【摘要】目的：探析全血采集不足量的原因及相關(guān)對(duì)策。方法：選取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)全血采集不足量獻(xiàn)血者的相關(guān)經(jīng)歷進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致其全血采集不足量的原因。結(jié)果：所有獻(xiàn)血者經(jīng)過全血采集，出現(xiàn)采血不足量的獻(xiàn)血者共27例，導(dǎo)致其出現(xiàn)采血不足量的原因包括穿刺針堵塞、穿刺失敗、獻(xiàn)血者暈血反應(yīng)以及采血護(hù)士工作失誤，分別占37.04%（10/27）、25.93%（7/27）、29.63%（8/27）和7.41%（2/27）。結(jié)論：在全血采集中，規(guī)范采血過程中的操作，提高采血護(hù)士的技術(shù)，盡可能避免穿刺失敗，能夠有效控制全血采集不足量的現(xiàn)象發(fā)生，減少血液浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】全血采集；不足量；原因；對(duì)策

近年來，由于計(jì)算機(jī)血液管理系統(tǒng)的發(fā)展以及血液檢測、制備等措施的信息化，對(duì)于獻(xiàn)血者血液采集中的血液成分單以及進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量檢測變得簡單，但是對(duì)全血采集的檢測尚不理想，主要是因?yàn)槿杉级?，且場所變化頻繁，導(dǎo)致全血采集不足量等情況發(fā)生[1]。因此，本文通過選取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)對(duì)策，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取100例獻(xiàn)血者作為此次全血采集的研究對(duì)象，選取時(shí)間為2013年2月-2014年2月，所有獻(xiàn)血者均為經(jīng)過健康體檢者嚴(yán)格篩選，且通過了相關(guān)體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康人。

1.2 方法

設(shè)定相關(guān)采血程序，按照血站的實(shí)際情況編制為200ml和400ml的采血程序，在無菌條件下采集獻(xiàn)血者的靜脈全血，選擇與采血量相匹配的采血袋，檢查采血袋的外觀及有效期，確保采血袋合格，且在有效期范圍內(nèi)，在18℃-24℃的環(huán)境下采集血液，采血操作由技術(shù)熟練的資深護(hù)士進(jìn)行，保證采集穿刺點(diǎn)與采血袋平面垂直約40cm，嚴(yán)格按照全自動(dòng)采血混合儀使用說明書進(jìn)行采血。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)200ml規(guī)格的血液采集不足180ml時(shí)，判定為采血不足量；當(dāng)400ml的血液采集不足360ml時(shí)，判定為采血不足量。

2 結(jié)果

本次研究中，100例獻(xiàn)血者出現(xiàn)采血不足量的有27例（27.00%），其中穿刺針堵塞造成采取不足量的有10例，占37.04%；穿刺失敗導(dǎo)致采血不足量的有7例，占25.93%；獻(xiàn)血者出現(xiàn)暈厥反應(yīng)導(dǎo)致采血不足量的有8例，占29.63%，由于采血護(hù)士工作失誤導(dǎo)致采血不足量的有2例，占7.41%。

3 討論

在全血采集中，對(duì)于可能出現(xiàn)的全血采集不足量等情況很難對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測，但是在全血采集的過程中，足量采集血液能夠提高血液質(zhì)量，減少對(duì)血液成分的影響，而且減少了血液的浪費(fèi)。根據(jù)相關(guān)的采血規(guī)定，在全血采集中，需要對(duì)采血時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，但是在實(shí)際操作中，很難達(dá)到相關(guān)的控制標(biāo)準(zhǔn)，需要采血護(hù)士在全血采集中，能夠細(xì)心地觀察，并且需要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，同時(shí)，還需要有足夠的時(shí)間觀察采集血液的過程，但是，目前在全血采集中，這一要求很難達(dá)到。在全血采集的過程中，采血護(hù)士能夠觀察到的現(xiàn)象不完全，且不具有客觀性，如在血液抗凝前，血液流經(jīng)導(dǎo)管的流速也會(huì)對(duì)采血效果造成影響，但是對(duì)于此現(xiàn)象，采血護(hù)士很難對(duì)其定量。在目前不夠完善的全血采集方式中，必須對(duì)全血采集中可能導(dǎo)致采集不足量的原因進(jìn)行分析，并且根據(jù)其原因采取相應(yīng)的對(duì)策，以減少全血采集不足量的現(xiàn)象，提高全血采集的效果。

在全血采集中，若獻(xiàn)血者的靜脈血管較細(xì)或靜脈血管的充盈度不足，在全血采集中，穿刺成功血管受到刺激后，會(huì)反射性地導(dǎo)致血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，血流因此而變得緩慢，甚至?xí)和?，血小板被激活后，?huì)聚集成團(tuán)，對(duì)穿刺針造成堵塞，從而引發(fā)血流終端。對(duì)于此現(xiàn)象，要培訓(xùn)采血護(hù)士選擇最佳的方式穿刺血管，首先向靜脈血管較細(xì)的獻(xiàn)血者說明具體情況，勸阻其放棄獻(xiàn)血，并獲取獻(xiàn)血者的理解，對(duì)于靜脈血管充盈度不足的獻(xiàn)血者，在采血前給予獻(xiàn)血者飲用溫糖水。

采血護(hù)士在日采血人數(shù)超過150人次以上時(shí)，采血護(hù)士會(huì)出現(xiàn)過度疲勞和心情煩躁等情緒，在這種情況下采血護(hù)士對(duì)穿刺血管未仔細(xì)檢查并確認(rèn)，容易導(dǎo)致穿刺失敗，或由于采血護(hù)士穿刺技術(shù)欠佳時(shí)，也可能導(dǎo)致穿刺失敗的情況發(fā)生。針對(duì)這兩種可能導(dǎo)致穿刺失敗的原因，需要對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)道德教育，并進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)化，減少穿刺失敗的發(fā)生。

獻(xiàn)血者若在采血時(shí)出現(xiàn)精神不佳狀態(tài)，容易導(dǎo)致暈厥現(xiàn)象發(fā)生，主要原因是因?yàn)楂I(xiàn)血者缺乏相關(guān)的獻(xiàn)血常識(shí)，對(duì)采血穿刺有一定的恐懼感，缺乏采血前的準(zhǔn)備工作，針對(duì)此現(xiàn)象，需要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前的知識(shí)宣教，發(fā)放相關(guān)的獻(xiàn)血常識(shí)宣傳資料，同時(shí)維護(hù)獻(xiàn)血秩序，確保做到有序獻(xiàn)血[2]。

采血護(hù)士在采血過程中，可能由于諸多錯(cuò)誤而導(dǎo)致中止采血，導(dǎo)致血液資源浪費(fèi)。針對(duì)此情況，需要加強(qiáng)采血護(hù)士的工作責(zé)任心的教育，制定相關(guān)的預(yù)防措施，在中止采血前，至少復(fù)稱一次所采集的血液量，確保全血采集足量后，方可終止采血操作。

蘭竹等[3]在《全血采集質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的建立和初步應(yīng)用》一文中，通過將19188袋全血作為研究對(duì)象，其中5283袋血液在采集中發(fā)生異常情況，其中異常情況包括出現(xiàn)流量報(bào)警、采集過程中斷、采集量不合格，異常情況出現(xiàn)率為27.53%。本文研究中，100例全血采集獻(xiàn)血者出現(xiàn)采集不足量者共27例，導(dǎo)致全血采集不足量的原因包括穿刺針堵塞、穿刺失敗、獻(xiàn)血者暈血反應(yīng)以及采血護(hù)士工作失誤。

綜上所述，在全血采集過程中，規(guī)范采血操作，提高相關(guān)操作技術(shù)，不斷提高采血服務(wù)質(zhì)量，能夠減少采血不足量的情況發(fā)生，從而減少血液的浪費(fèi)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]艾俊，王飛，喬敏等.263例采血不足量原因分析與對(duì)策[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（1）：59-60.

[2]陳丹丹，朱圭娜，楊玉榮.全血標(biāo)本采集和處理方法對(duì)后續(xù)試驗(yàn)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（6）：861-866.

[3]蘭竹，何偉團(tuán).全血采集質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的建立和初步應(yīng)用[J].國際輸血及血液學(xué)雜志，2014，37（5）：440-445.