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    骨面型Ⅲ類錯(cuò)(牙合)正畸治療前后頦部軟組織側(cè)貌形態(tài)變化

    2016-05-14 04:09:49張麗
    醫(yī)學(xué)信息 2016年6期
    關(guān)鍵詞:正畸治療牙合

    張麗

    摘要:目的 探討正畸治療前后骨面型Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者頦部軟組織側(cè)貌形態(tài)變化。方法 選取50例于2012年3月~2013年3月期間在我院接受正畸治療的患者,所有患者在正畸治療前后拍攝X線頭顱側(cè)位定位片,運(yùn)用Onyx2.6.24投影測(cè)量軟件進(jìn)行定點(diǎn)、連線和測(cè)量,觀察Bs-LLPos、LL-Pos、Bs-Pos-Mes、LL-Bs-Pos、Bs-LLPos及反映頦突度測(cè)量值在正畸治療前后的變化。結(jié)果 正畸治療后,Bs-LLPos較治療前明顯增加(P<0.05),LL-Pos、Bs-Pos-Mes、LL-Bs-Pos較治療前明顯減少(P<0.05);正畸治療后,反映頦突度的各種測(cè)量值中E-LL、E-Mes、E-Bs均較治療前明顯減少(P<0.05),Pos-Po較治療前有所減小,但與治療前比較,差異不具有顯著性(P>0.05)。結(jié)論 正畸治療安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合后,能夠明顯改善頦部結(jié)構(gòu)形態(tài),糾正頦部前伸或下前牙唇傾,改善側(cè)貌美觀,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:頦部軟組織側(cè)貌形態(tài);骨面型Ⅲ類錯(cuò)(牙合);正畸治療

    骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形對(duì)患者的外形影響較大,同時(shí)還會(huì)影響患者的咀嚼功能和發(fā)音功能。頦部是下頜骨的組成成分,正常的頦部形態(tài)對(duì)顏面部美觀至關(guān)重要。而最佳的咬合和協(xié)調(diào)的側(cè)貌一直是正畸治療兩個(gè)最為重要的目標(biāo)。本文主要對(duì)正畸治療前后頦部軟組織的形態(tài)變化進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取50例于2012年3月~2013年3月在我院接受正畸治療的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):無正畸治療史;無拔牙病史或先天缺牙史;無牙周病史或面部外傷史,無先天頜面部畸形史;骨面型Ⅲ類,ANB<0°,輕中度骨性病例,同時(shí)為安氏Ⅲ類。入選的50例患者中,女23例,男27例,年齡18~32歲,平均年齡(15.3±3.2)歲。

    1.2方法 所有患者在正畸治療前后均由同一經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師拍攝X線頭顱側(cè)位定位片,拍攝時(shí)要嚴(yán)格定位頭顱,嘴唇呈松弛狀態(tài),下頜處于最大牙尖交錯(cuò)位,對(duì)所有符合標(biāo)準(zhǔn)的頭顱影側(cè)位片進(jìn)行收集,錄入電腦,運(yùn)用Onyx2.6.24投影測(cè)量軟件進(jìn)行定點(diǎn)、連線和測(cè)量,連續(xù)測(cè)量3次,取其平均值。選取軟硬組織定標(biāo)點(diǎn)如蝶鞍點(diǎn)(S)、上齒槽座點(diǎn)(A)、下齒槽座點(diǎn)(B)、鼻根點(diǎn)(N)、耳點(diǎn)(P)、眶點(diǎn)(Or)、下唇突點(diǎn)(LL)、下切牙點(diǎn)(Li)、軟組織頦前點(diǎn)(Pos)、頦前點(diǎn)(Po)、軟組織頦下點(diǎn)(Mes)、下頜凹點(diǎn)(Bs)。E:垂直于咬合平面且通過S的直線。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察正畸治療前后以下指標(biāo)變化:LL-Pos:反映頦部長度,指LL至Pos線的距離;LL-Bs-Pos:表示頦唇溝弧度,頦唇角;Bs-LLPos:反映頦唇溝的深度,Bs至LL-Pos線的距離;Bs-Pos-Mes:表示頦部弧度,下頜頦角;E-Mes、E-Pos、E-Bs:表示頦部突度,指E分別到Mes、Pos、Bs的距離;Pos-Po:頦部軟組織厚度[1]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),以(x±s)表示計(jì)量資料,以P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較以t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1頦部軟組織變化 正畸治療后,Bs-LLPos較治療前明顯增加(P<0.05),LL-Pos、Bs-Pos-Mes、LL-Bs-Pos較治療前明顯減少(P<0.05),見表1。

    2.2頦部突度變化 正畸治療后,反映頦突度的各種測(cè)量值中E-LL、E-Mes、E-Bs均較治療前明顯減少(P<0.05),Pos-Po較治療前有所減小,但與治療前比較,差異不具有顯著性(P>0.05),見表2。

    3 討論

    Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形在臨床上較為常見,據(jù)調(diào)查,該類畸形的患病率為5%~14%,其發(fā)生受到多種因素的影響,如遺傳、自身發(fā)育、不良口唇習(xí)慣等,其中最常見的是上頜骨發(fā)育不足和/或下頜骨發(fā)育發(fā)育過度,導(dǎo)致前牙反覆,磨牙關(guān)系近中,嚴(yán)重影響患者的美貌程度。軟組織形態(tài)是面貌評(píng)估重要的指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),頦部后縮,俗稱沒有“頦部”是患者所不能接受的。同樣,頦部過度前伸也會(huì)大大影響面貌美觀[2]。研究發(fā)現(xiàn),唇頦關(guān)系不協(xié)調(diào)是影響上下頜均前突患者側(cè)貌美觀的主要原因,尤其是頦部軟組織形態(tài),說明唇頦關(guān)系的協(xié)調(diào)對(duì)面貌美觀程度由直接影響[3]。而反牙合病例,其下頜骨過度前伸或下前牙前傾均會(huì)影響面下1/3的美貌程度,表現(xiàn)為頦唇溝淺,面下1/3前突,下唇過厚。而在眾多的美學(xué)指標(biāo)中面下1/3是側(cè)貌美觀評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),因此可見,頦部的形態(tài)結(jié)構(gòu)在協(xié)調(diào)面部側(cè)貌中的重要作用。

    在正畸治療中,醫(yī)師們通過移動(dòng)牙齒、頜骨的位置而改變患者的面貌,在此過程中,軟組織也會(huì)隨著硬組織的改變而發(fā)生一定限度的補(bǔ)償性改變[4]。本研究中發(fā)現(xiàn),骨性Ⅲ類前牙反牙合治療后,頦部突度及頦唇溝弧度較治療前明顯減?。≒<0.05),頦唇溝深度亦明顯增加,頦部長度明顯減?。ň鵓<0.05),說明正畸治療后改善唇頦關(guān)系,使反牙合得到矯正,改善面下1/3形態(tài)。但本研究中發(fā)現(xiàn)治療后頦部軟組織厚度較治療前稍有減小,但與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與研究提出的有關(guān)頦部軟組織厚度變化在一定范圍(2 mm)內(nèi)時(shí),才能達(dá)到相對(duì)正常的面型,若變化過大(超過3 mm)時(shí)則可能會(huì)適得其反,達(dá)不到理想效果的這一結(jié)果相一致[5],另外頦部軟組織厚度治療前后差異不明顯,還可能與本研究所選病例均為青少年,其生長發(fā)育尚未完成有關(guān)。

    綜上所述,正畸治療安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合后,能夠明顯改善頦部形態(tài),糾正頦部前伸或下前牙唇傾,改善側(cè)貌美觀,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]姚霜,劉曉君,柴汝昌,等.不同垂直骨面型成人安Ⅱ患者顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)特征研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(1):47-50.

    [2]付巍,侯小利,丁元鳳,等.不同矢狀骨面型錯(cuò)(牙合)的r角測(cè)量[J].中國組織工程研究,2012,16(17):3164-3167.

    [3]吳勇,羅頌椒,趙志河,等.擺形矯治器矯治不同垂直骨面型安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)的療效評(píng)價(jià)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(1):35-37.

    [4]鄭旭,林久祥,謝以岳,等.(牙合)型、骨型、軟組織面型的相關(guān)表型研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,35(1):61-64.

    [5]孟耀,劉進(jìn),郭鑫,等.骨種植釘前牽引對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者軟硬組織側(cè)貌的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(3):278-282.

    編輯/肖慧

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