觀察護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

李永惠

摘要：目的 觀察護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將診治的妊娠糖尿病患者90例，隨機分為對照組和觀察組（各45例）。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎上采取護理干預措施，對兩組的護理效果進行分析。結果 觀察組妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組妊娠糖尿病患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結論 對妊娠糖尿病患者采取綜合護理干預措施，對其血糖控制具有很大的作用，也有較好的臨床意義，值得進行推廣。

關鍵詞：糖尿?。蝗焉?；血糖

Abstract：Objective To observe the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 90 cases of gestational diabetes were randomly divided into the control group and the observation group （45 cases each）. Control group using conventional nursing methods， the observation group on the basis of the control group to take care interventions， the effect of the two groups of nursing analysis.Results The observation group pregnancy diabetes night blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，fasting plasma glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than control group pregnancy diabetes patients，significant difference has statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing intervention measures in patients with gestational diabetes，the blood sugar control has great effect，also have good clinical significance，worthy of promotion.

Key words：Diabetes；Pregnancy；Blood sugar

妊娠糖尿病[1]是指女性在妊娠期間出現或發(fā)生糖耐量異?；蜓巧?，這是女性在妊娠期常見的一種病狀。隨著經濟社會的發(fā)展，人們生活水平質量明顯提升，生活的節(jié)奏不斷加快，妊娠糖尿病的發(fā)病率也有逐漸上升的趨勢。對此，有效控制血糖水平是妊娠糖尿病治療的重中之重，本文以我院2013年7月～2014年7月門診診治的妊娠糖尿病患者90例為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，進行了護理分析及探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月門診診治的妊娠糖尿病患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均為（30.7±2.5）w；體重（60.4±4.6）kg，平均年齡為（26.5±1.4）歲；觀察組妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均（31.0±2.3）w；體重（61.0±4.3）kg。兩組妊娠糖尿病患者在孕周、體重以及年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標準[2] 90例患者均符合下列條件標準：①均符合妊娠糖尿病的診斷標準；②都經過（OGTT）試驗，即葡萄糖耐量試驗，患者餐后2h血糖≥9.2mmol/L，并有兩次以上空腹血糖≥6.0mmol/L。

1.1.2排除標準 90例患者如果具有以下條件者，均排除在本次項目分析范圍之外。①具有妊娠糖尿病病既往病史的患者。②有類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能損害以及其它的嚴重疾病的患者。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎上采取護理干預措施，對兩組的護理效果進行分析。觀察組具體護理干預措施如下：

1.2.1健康宣教 健康宣教[3]是一項十分重要的工作，在過去的常規(guī)護理措施中都忽視了健康宣教的護理作用，有的宣教護理力度較小，作用不明顯。健康宣教可以增強患者的治療信心，患者在入院當天以及在出院的當天，護士應該對妊娠糖尿病患者分別展開一次健康宣教護理，以健康手冊或者多媒體教育講座的形式對妊娠糖尿病患者講解和分析妊娠糖尿病的病因以及可能造成的嚴重后果，也告知患者在妊娠期間控制好血糖對自己以及胎兒的重要性，一方面加強患者的治療信心，另一方面可以使患者與護理人員更好地配合。在護理期間，要告知患者家屬以及患者保持健康合理飲食的重要性，確保治療效果。

1.2.2心理護理干預 目前的社會獨生子女較多，因此孕婦在妊娠期間往往會承受過大的心理和生理壓力，容易引起不良情緒的發(fā)生，會嚴重影響到胎兒的正常發(fā)育，也會對血糖監(jiān)測以及患者的治療產生十分不利的影響，有時會導致負面作用產生。因此護理人員應該在宣教護理中不斷加強患者的心理護理，幫助患者以及患者家屬正確看待疾病，避免造成患者不必要的心理恐慌，護士人員應該對患者心理問題進行及時解答，主動與患者溝通，適當聆聽患者的傾訴，幫助患者釋放心理壓力，緩解其不良情緒。護理人員還應調節(jié)患者的身心狀態(tài)，指導患者展開適當的鍛煉，有利于促進胎兒的正常發(fā)育，并指導患者每天進行深呼吸，2次/d，可持續(xù)3～5min/次，也可以讓患者聽舒緩的音樂，幫助患者放松心情。

1.2.3飲食指導 目前我院無專門營養(yǎng)師，采用定期為患者聘請專門的營養(yǎng)專家來院或自行前往上級婦幼保健機構營養(yǎng)門診為患者制定和提供科學的膳食方案，護理人員嚴格按照方案給予指導和監(jiān)督，控制患者攝入過多的熱量，在妊娠初期階段，患者不應該攝入過多的熱量，在妊娠中期階段，患者攝入的熱量可保持1800～2200kcal。尤其要控制好肥胖婦女的體重，防止其攝入過多的熱量，不利于胎兒的生長，但也要避免其過度減脂導致體內的酮體積累過多，從而影響胎兒發(fā)育。對于體質較弱的婦女應該為其補充營養(yǎng)，把握好糖代謝與補充營養(yǎng)之間的關系，減少含糖量高的食物食入，禁食肥甘厚膩、生冷、油炸煎烤等油膩的食物，患者在飲食上應該遵循“少食多餐”的原則，保持血糖的穩(wěn)定，食物的量應該根據孕婦的體重搭配。

1.2.4運動護理 適當的運動會幫助患者控制好血糖水平[4]，有助于孕婦順利生產。例如散步、孕婦操以及上肢體操等有氧運動，進行3～4次/w，30min/次，應該在餐后1～2h后進行，但是需要注意的是，患者禁止在空腹或者采用牛胰島素治療之后展開運動，避免進行劇烈的活動，運動之后應該對患者的血壓、胎心率以及宮縮等情況嚴密檢查，以免意外情況發(fā)生。

1.2.5電話隨訪 患者護理后期經常要與醫(yī)護人員電話保持聯(lián)系，醫(yī)護人員可以通過患者近期的飲食情況、情緒反應、血糖水平以及運動量對患者的病情展開判斷，及時解答患者疑問，督促患者及時到醫(yī)院對血糖水平做檢測，一旦發(fā)現異常，應該及時采取措施復診。

1.3觀察指標 對兩組妊娠糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平進行監(jiān)測觀察。

1.4統(tǒng)計學方法 該項目經統(tǒng)計學分析，計數資料用%表示，運用χ2檢驗，P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組妊娠糖尿病患者，差異明顯（χ2=6.3957，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義[5]，見表1。

3 討論

妊娠糖尿病的發(fā)病率占到所有女性的5%，這種病癥不僅有十分嚴重的危害性，會造成女性患者羊水增多、高膽紅素血癥、糖尿病酮癥酸中毒、新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸窘迫癥、甚至會導致胎兒畸形發(fā)育或者死亡，也有可能引起孕婦流產，所以這些嚴重的后果會給患者家屬以及患者本人帶來巨大的生活和心理壓力，不利于兩代人之間的生活幸福。

妊娠期的糖代謝由于孕激素、胎盤泌乳素以及雌激素的巨大影響，會導致孕婦出現胰島素抵抗以及糖耐量不同程度的下降，最終造成糖尿病。基于患者在妊娠期間的特殊性，一方面要保證患者營養(yǎng)，另一方面還要控制血糖水平，所以對妊娠糖尿病患者實施護理干預可以有效控制血糖水平，效果顯著。經對比，觀察組妊娠糖尿病患者在餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組妊娠糖尿病患者，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]肖飛娥.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，07：787-788.

[2]陳超.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現代生物醫(yī)學進展，2014，16：3076-3080.

[3]熊梅榮.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12：1875-1877.

[4]趙晏.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2015，09：81-83.

[5]王英華.護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，32：188-189.

編輯/安樺