女性應該知道的那些事

尤蕾

由于自身獨特的生理特點，女性更容易成為某些疾病攻擊的“靶子”，例如“重女輕男”的甲狀腺疾病，以及女性健康的“殺手”宮頸癌和乳腺癌，此外，女性的情緒也比較敏感。據(jù)說，“哪怕你是一個知識女性，對自己身體的了解程度也可能不到5%”，而這些事情，其實作為女性的你，應該知道

對自身的深度了解，不少女性是從近年來熱銷的一本書開始的，縱然她們當中有人早已為人妻、為人母，但對女性健康知識的水平線幾乎與年輕的女孩無異。這本書面世之前，恐怕真如書名所述——只有醫(yī)生知道，而作者張羽醫(yī)生肯定是希望它可以成為發(fā)給所有女人的一封“私信”。

這本書的書封上寫著，“哪怕你是一個知識女性，對自己身體的了解程度也可能不到5%”?？梢?，女性真正讀懂自己并非易事。女性更容易患上哪些疾??？如何防范婦科?。颗匀绾芜h離心理疾病的困擾？對女性而言，這些問題比一本大部頭的書更難讀，但確確實實應該作為一生不斷學習和復習的功課。

重女輕男的“蝴蝶體”

女性對于自身健康狀況作出了怎樣的自我評價呢？“2016中國生命小康指數(shù)”之“女性身體健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示，36.4%的女性受訪者認為自己的身體狀況一般，32.3%的女性認為自己比較健康，19.6%的女性認為自己處于亞健康狀態(tài)，5.7%的女性認為自己非常健康，5.6%的女性表示自己大毛病沒有、小毛病不斷，另外0.4%的女性則感覺非常糟糕。

參加此次調(diào)查訪問的女性認為，她們在哪個年齡段的健康狀況最脆弱呢？絕大多數(shù)受訪者給出的答案是40—44歲。此時的女性正處于中年時期，受訪者選擇這一年齡段也容易理解，上有老、下有小，需要處理的事情更繁雜瑣碎，對于體力與腦力的考驗更多，而女性的身體本身也在走下坡路。

雖然以上調(diào)查結(jié)果看似女性健康所受到的威脅并不大，但可能你并不知道，與男性相比，女性由于自身獨特的生理特點，更容易成為某些疾病攻擊的“靶子”。

直到林星患上了亞甲炎，她才開始重視身體里這個被稱為“蝴蝶體”的器官——甲狀腺。在林星還讀大一時，同宿舍的一個女孩有一段時間總是吃得特別多，但體重卻在下降，后來眼睛也變得突出，脖子粗了不少。后來，林星聽說，那個女孩得了甲亢。“那時我根本不知道甲狀腺在什么位置，甲亢又是一種什么病?！绷中强傆X得那是很少見的疾病。十幾年后，已為人母的林星在連續(xù)出差后，發(fā)現(xiàn)自己嗓子疼，吃什么藥都不管用，脖子下端出現(xiàn)了兩個腫塊，一碰就疼得流眼淚?！拔覈槈牧耍詾殚L了不好的東西，結(jié)果做了B超和甲狀腺功能檢測后才知道，自己得了亞甲炎。”

林星一年多以來一直在就診，亞甲炎繼發(fā)了甲減，每個月都要查甲功，以便醫(yī)生根據(jù)指標調(diào)整用藥?？赡苁敲襟w人的工作習慣，林星在候診時也喜歡觀察就診人群，“旁邊的科室是消化科，男女患者沒有特別明顯的比例區(qū)分，但是內(nèi)分泌科就很明顯了，雖然也有男性就診，但是一下午30多個號里，女性占了絕大多數(shù)”。

實際上，甲狀腺疾病“重女輕男”已是共識。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉世巍在接受記者采訪時介紹說，甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官之一，分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育以及能量代謝。臨床比較常見的甲狀腺疾病諸如甲亢、橋本氏甲狀腺炎、亞甲炎等，均以女性多發(fā)?！凹卓旱呐曰疾÷室哂谀行?，在做的特定群體測量中，女性人群發(fā)病率為4.1%，男性則為1.6%，人群總發(fā)病率為3%左右。Grave's病即毒性彌漫性甲狀腺腫，常表現(xiàn)為突眼、脖子粗和消瘦怕熱等，女性的發(fā)病率要比男性高4～6倍。同樣，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也是女性高發(fā)。”劉世巍補充道，亞甲炎的發(fā)病率，女性與男性的比例是3到11：1，橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率則是女性為3.5‰，男性僅為0.8‰，“再加上產(chǎn)后甲狀腺病的患者只能是女性”，所以從臨床上看，甲狀腺疾病呈現(xiàn)出比較明顯的性別偏倚。

在劉世巍看來，患上甲狀腺疾病的原因主要是自身免疫失調(diào)、遺傳以及病毒感染等。“為什么女性更容易發(fā)病呢？從自身免疫失調(diào)方面看，主要是受到了周遭環(huán)境以及壓力的影響，女性比男性心思縝密，對環(huán)境更為敏感，易于發(fā)生情致不疏，因此更易發(fā)病?！眲⑹牢≈赋觯绕涫窃谂詭讉€特殊的階段，也是甲狀腺疾病的高發(fā)期，即妊娠、產(chǎn)后以及圍絕經(jīng)期。據(jù)了解，女性產(chǎn)后甲狀腺疾病的發(fā)病率為1.7%—16.7%，在日本情況更甚，女性產(chǎn)后甲減率高達25%。產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病是因為妊娠階段有免疫耐受，產(chǎn)后母體免疫會減弱，免疫反應就會加劇，如果孕婦早期TPO抗體是陽性的話，產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率是30%～50%。在圍絕經(jīng)期，比較常見的甲狀腺疾病有橋本氏甲狀腺炎和Grave's病。

林星現(xiàn)在經(jīng)常會在照鏡子時好好端詳一下“蝴蝶體”，好在中西醫(yī)雙管齊下，甲狀腺已不再腫大，兩個鎖骨凹槽又清晰可見了。但這次患病經(jīng)歷也給林星提了個醒，做甲狀腺喜歡的事情。對此，劉世巍介紹道，日常防范甲狀腺疾病首先是要了解自己有無相關(guān)的遺傳背景，在飲食上要注意，碘補夠量就可以，不用額外補充，當然，保持好的心態(tài)特別重要，盡量做到起居有常，飲食有節(jié)，恬靜淡泊，保持平常心，經(jīng)常調(diào)試自己。

六成女性愿接受“兩癌”篩查

每到“乳房關(guān)愛月”，一些女明星都會以半裸乳房的形式登上大牌時尚雜志的封面，以期以名人效應喚起女性對自身乳腺健康的關(guān)愛與重視。這一活動以唯美的粉紅絲帶為標志。而另一大女性健康“殺手”宮頸癌，也在近些年愈加受到關(guān)注。我國政府對于“兩癌”篩查也極為重視，2009年“兩癌”篩查納入政府工作報告，2011年首次在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》中寫有“逐步開展宮頸癌、乳腺癌兩癌查治等重大公共服務項目”。

正是由于全社會對于女性“兩癌”篩查的宣傳與行動，喚起了眾多女性尤其是城市女性的重視。此次調(diào)查結(jié)果亦顯示了這一趨勢。67.3%的受訪女性愿意接受“兩癌”篩查，17.4%的人表示不愿意，11%的人認為沒必要，僅有4.3%的人沒聽說過“兩癌”篩查。

作為知名科普作家，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭近日在個人微博中再次普及宮頸癌常識，呼吁女性“每年參加兩癌篩查，一起向?qū)m頸癌說NO！”

宮頸癌是女性健康的一大“殺手”，是最常見的惡性腫瘤之一。有數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)宮頸癌病例近60萬，死亡約30萬；中國每年新增病例約16萬，死亡約8萬人。HPV（人乳頭瘤病毒）是引發(fā)宮頸癌的重要元兇。章蓉婭在微博中寫道，幾乎所有（99.7%）的宮頸鱗癌都是HPV感染所引起。哪些人更容易患宮頸癌？“開始性生活的年齡比較早、性伴侶比較多、配偶的性伴侶比較多，或者免疫功能低下的女性更易得宮頸癌。另外，多次的人工流產(chǎn)會損傷子宮和宮頸內(nèi)膜，同時也會升高宮頸癌發(fā)生率?！?/p>

事實上，宮頸癌是可以做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的。目前，HPV疫苗已經(jīng)面世，接種該疫苗可以有效預防宮頸癌，推薦接種人群為9～26歲無性生活的女性。進行宮頸癌篩查，查宮頸防癌刮片（TCT）和HVP，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

提起乳腺癌篩查，趙女士至今特別后悔，“如果堅持做篩查也不至于拖成中晚期”。2007年，45歲的趙女士被查出患有乳腺癌，當時她的兒子才剛剛4歲，“整個人都崩潰了”?！拔艺业搅酥委熑橄侔┑膶＜?，他建議切乳。住院后，我天天哭，切除了乳房我還是個女人嗎？更害怕的是，我不知道即便做完手術(shù)，還會不會復發(fā)，還能夠活多久，尤其是一想到剛上幼兒園的兒子，更是控制不住地流淚。”趙女士說，經(jīng)過與醫(yī)生的反復溝通，她和丈夫最終做出決定，切乳。手術(shù)前，那位乳腺癌專家再次跟她確認，“想好了？決定了？”她點點頭，之后，這位專家輕輕地拍了拍她的肩膀?！皠x那，我就淚流不止?！壁w女士回憶道。

據(jù)悉，中國女性診斷為乳腺癌的中位年齡為48～50歲，比西方國家早10～15年。中國癌癥研究基金會公布的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上海、北京、廣州等城市，乳腺癌已經(jīng)成為對女性威脅最大的惡性腫瘤。據(jù)報道，上海目前有4萬乳腺癌患者，而每天新發(fā)129名癌癥病例中就有10名乳腺癌患者。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科主任醫(yī)師羅斌、主管護師張穎在醫(yī)院的健康講堂上指出，早期篩查乳腺癌非常重要。早期篩查包括每年進行的B超或鉬靶檢查，以及每月的自檢。乳腺癌是可以早期診斷的，通過X光等檢查可以在摸到腫塊之前診斷出來，盡早發(fā)現(xiàn)小于2厘米的腫塊。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，96%的早期乳腺癌是可以治愈的。建議定期到醫(yī)院進行乳腺檢查，30多歲的女性可以1～2年檢查一次，40歲以上的女性每年檢查一次。

除了兇險的惡性腫瘤之外，女性因其特有的生理特點，也容易被婦科疾病所困擾。在是否患過或正在罹患婦科疾病一題的調(diào)查中，無論是未婚組受訪者還是已婚組受訪者，排名前三位的婦科疾病均為陰道疾病、外陰疾病和子宮疾病。這一調(diào)查結(jié)果與國外調(diào)查數(shù)據(jù)基本一致，大約七成的女性一生中至少患過一次陰道炎，其中一半左右會反復發(fā)作。

美國“網(wǎng)絡醫(yī)學博士”網(wǎng)站曾邀請婦科專家荷莉·普瑞茲博士為女性支招，出現(xiàn)骨盆痛、不規(guī)律出血、異常分泌物、外陰瘙癢、陰道干澀、潰瘍或腫塊等情況必須及時去婦科就醫(yī)。另外，每一到兩年進行一次系統(tǒng)的婦科健康檢查至關(guān)重要，檢查項目包括內(nèi)檢、B超、陰道分泌物檢查、宮頸檢查以及乳腺檢查等。

更年期更應做好“情緒管理”

衡量健康與否有兩個標準，一是身體健康，另一個層面是心理健康。對于情緒比較敏感的女性群體而言，后者顯得特別重要。

在“2016中國生命小康指數(shù)”之“女性身體健康狀況調(diào)查”中，受訪女性對于自身心理健康的總體滿意度比較樂觀，42.8%的人比較滿意，39.8%的人認為一般，10.4%的人感到非常滿意，6.6%的人覺得不太滿意，僅有0.4%的人非常不滿意。對于上述結(jié)果，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師西英俊博士指出，這項對于主觀幸福感的調(diào)查結(jié)果接近正態(tài)分布的結(jié)構(gòu)，即處于中間部分的女性占大多數(shù)，這說明她們對于自我心理健康的總體評價是比較滿意的，而分布在兩個極端的狀況，即非常滿意和非常不滿意的比例相對較少。對于表示非常不滿意的女性來說，有可能意味著現(xiàn)實生活節(jié)奏的加快，壓力源的增多，她們所承受的壓力更多、更大，當然這也可能說明部分女性缺乏面對壓力時的自我調(diào)整以及應對解決問題能力的欠缺。當然也不排除其可能具有潛在的精神障礙。例如抑郁癥等。

調(diào)查結(jié)果亦顯示，62.4%的受訪女性認為她們所承受的壓力比男性更大。對此，西英俊認為應該從不同層面來看待這個問題。首先，現(xiàn)代女性大多已經(jīng)不再僅僅圍著老公孩子鍋臺轉(zhuǎn)，而是與男性一樣投身到工作之中，跟男性一樣體驗外界來自工作和生活的壓力。但是當前社會對于男性和女性的態(tài)度依然存在差異，例如相較于男性而言，女性在求職時可能會體驗到更大的困難。最近在網(wǎng)絡上曝出的女研究生求職遭遇歧視的新聞也恰恰反映了這個問題?！坝绕涫菍τ谠谑聵I(yè)上有更高追求的女性，她們更希望得到與男性平等的機會，如果這方面的心理需求沒有得到滿足，則會感到更大的壓力?！蔽饔⒖⊙a充道，女性和男性在性格上的差異，也會反映在主觀壓力感受上的不同。女性在經(jīng)歷困難和挫折后，比男性更能夠表達內(nèi)心的感受和想法。而相對來說，男性即便是體驗到了來自外界相同的壓力源，但由于種種客觀原因，他們會礙于面子，選擇隱藏，不愿意與他人分享自己的壓力。

哪些因素導致女性壓力“山”大？此次調(diào)查顯示，女性壓力的“三大源頭”是婆媳關(guān)系、工作人際關(guān)系、夫妻關(guān)系。

在女性情緒起伏變化中，最為劇烈的階段恐怕當屬更年期。對此，劉世巍指出，大部分女性在49歲、50歲左右進入更年期。有些人甚至會提前感受到更年期即將到來的“信號”，比如月經(jīng)開始不規(guī)律，情緒發(fā)生變化。

“進入更年期后，身體雌激素水平減低，不少女性容易出現(xiàn)潮熱汗出，情緒煩躁、抑郁、委屈等癥狀，骨質(zhì)代謝也會出現(xiàn)問題，例如骨痛、骨質(zhì)疏松等。還容易患上老年陰道炎、陰道干澀、尿路感染，血脂、血糖、血壓也容易出現(xiàn)問題?！眲⑹牢≌f，如果感覺特別難受就要及時就醫(yī)進行干預，日常要多曬太陽、多運動，例如打太極拳就是不錯的選擇。飲食上宜清淡，盡量別吃特別油膩和辛辣的食物。在情緒控制上，需要自我有意識進行調(diào)節(jié)，并且家人要予以特別的理解和包容。

無論哪個階段，女性都要做自己情緒的主人。西英俊提示道，要有效管理情緒，須做到四點，即對情緒要有敏銳的覺察，正確的識別，深入的理解和適宜的表達。這實際上是一個人情商高低的反映。情商越高的人，就越能夠掌控自己的情緒，緩解自身的壓力。另外，有壓力時，要有主動尋求他人幫助的意識和能力。除此之外，生活要有規(guī)律，要有適度的運動。比如一周3天，每天半小時的慢跑和快走就有助于壓力的緩解”。西英俊還特別強調(diào)，如果上述方式都無法改善情緒狀態(tài)，則需要及時求助于精神科醫(yī)生。