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      開啟“胖子”的嶄新人生

      2016-05-14 09:39:16黃慧
      家庭用藥 2016年7期
      關(guān)鍵詞:代謝性胖子外科

      黃慧

      “肥胖”一詞在今天的社會儼然成為一個“貶義詞”,它不再是貧乏年代“富?!钡拇~。越來越多的科學(xué)研究表明,“肥胖”是一種不健康的表現(xiàn),它不僅影響著人的外形美觀,更影響著人體的健康,肥胖的發(fā)生,往往伴隨著各種代謝性疾病,對肥胖說“不”,是每個人對健康的職責(zé)體現(xiàn)。因此,當(dāng)發(fā)生肥胖時,不能放任不管,應(yīng)積極尋找減肥方法,將體重控制在正常范圍。我們須知:肥胖影響外形事小,影響健康事大。

      “當(dāng)我看到胖友們經(jīng)過減重手術(shù)后變成美女、帥哥,并治好了他們的代謝性疾病,這是我作為一名外科醫(yī)生最大的滿足和成就?!?/p>

      此話出自朱江帆,一名外科醫(yī)生,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院糖尿病與減重外科主任。由他帶領(lǐng)的糖尿病與減重外科,目前將4歲,尚年輕,但在他的帶領(lǐng)下,手術(shù)量已躍居上海第一,患者輻射全國各地,還率先在國內(nèi)實施了減重手術(shù)治療多囊卵巢綜合征、高血壓,進(jìn)行腹腔鏡胃袖狀切除附加空回腸側(cè)吻合等臨床與實驗研究,提出了減重手術(shù)治療代謝綜合征的“胃中心假說”。

      減重手術(shù):纖細(xì)身材,改善健康

      乍一聽,減重手術(shù)應(yīng)該是針對需要減輕體重的人進(jìn)行的,殊不知,減重手術(shù)除了對肥胖患者具有良好的減重效果外,對肥胖所伴隨的代謝綜合征等疾病也有良好的治療效果。朱江帆教授介紹道,有人用不伴有肥胖的2型糖尿病模型GK大鼠做了減重手術(shù)治療糖尿病,實驗表明,減重手術(shù)對于不伴有肥胖的2型糖尿病也有很好的治療作用。這個實驗推動了世界代謝外科的發(fā)展。目前,減重手術(shù)可以治療肥胖及其伴發(fā)的代謝綜合征,如糖尿病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征以及高脂血癥等。針對這些疾病的治療,各有其手術(shù)指征。

      率先提出減重手術(shù)的“胃中心假說”

      目前臨床開展的減重手術(shù)主要有三種方式:一是胃旁路手術(shù),就是食物繞過胃,直接進(jìn)入小腸;二是胃綁帶術(shù),就是用可調(diào)節(jié)的綁帶把胃綁住,限制食物進(jìn)入胃內(nèi)的量和速率;三是胃袖狀切除術(shù),即把胃做縱行切除,使胃的容積大幅度縮小。三種方式各有利弊,開展較多的是胃袖狀切除術(shù),占60%以上。而針對特別肥胖的患者,還可在胃袖狀切除的基礎(chǔ)上加做空回腸吻合術(shù),使通過小腸的食物直接進(jìn)入回腸,減少營養(yǎng)吸收,進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。

      針對胃局部進(jìn)行改造,改變食物經(jīng)過胃腸道的方式和量,就能起到治療相關(guān)代謝性疾病的作用,原理何在呢?問及原因,朱江帆教授說,“減重手術(shù)除了使進(jìn)食量減少,體重下降外,由于胃腸道的改變,會引起機(jī)體一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌功能改變,從而對肥胖及伴隨的相關(guān)代謝性疾病起到治療作用?!蹦壳耙灿泻芏嚓P(guān)于減重手術(shù)治療疾病的假說,而朱江帆教授最近則在世界著名減重外科雜志上發(fā)表了《減重手術(shù)治療代謝綜合征胃中心假說》學(xué)術(shù)論文,指出胃上有未知的細(xì)胞,可產(chǎn)生未知的激素,對代謝調(diào)節(jié)起著重要作用。做胃旁路手術(shù)后食物不經(jīng)過胃,胃袖狀切除切去了大部分胃,胃綁帶術(shù)使食物進(jìn)入胃的量和速率大為減少。這三種手術(shù)都和對胃的刺激減少有關(guān)系。朱江帆教授介紹:“根據(jù)這個假說,如果我們能找到這種未知的細(xì)胞,查出產(chǎn)生的激素,就可以生產(chǎn)相應(yīng)的藥品來用于治療肥胖以及伴隨的代謝性疾病,那么將會造福很多患者,再也不用開刀進(jìn)行治療了?!?/p>

      注重服務(wù)品牌建設(shè)

      東方醫(yī)院糖尿病與減重外科成立3年之余,患者可謂輻射全國各地。許多患者慕名而來,不僅在于治療效果好,更是在于醫(yī)療服務(wù)完善。東方醫(yī)院減重外科病房為患者特制了寬松舒適的病號服,相關(guān)配套設(shè)施完善。針對來院就診患者,還介紹了詳細(xì)的就醫(yī)細(xì)節(jié),從交通到住宿,都給患者提供了合理建議。同時,科室醫(yī)療團(tuán)隊建立了“胖友俱樂部”微信群,每個在這里治療的患者都可以加入到群里來,可隨時向醫(yī)生咨詢相關(guān)問題,以及患者們相互交流,汲取經(jīng)驗。據(jù)了解,“胖友俱樂部”微信群里會不時舉辦戶外聚會活動,為患者、醫(yī)患之間的交流提供了良好機(jī)會。醫(yī)生還可以了解到患者術(shù)后的變化以及相關(guān)問題,給予及時指導(dǎo)。此外,科室還專門培訓(xùn)了個案管理師,專職負(fù)責(zé)患者的隨訪和聯(lián)系。諸多醫(yī)患細(xì)節(jié),都體現(xiàn)了減重外科對患者的點滴照護(hù)。在這里,更像是一個“溫馨的大家庭”,每個患者從這里治療出去,都自信滿滿,開啟嶄新人生。

      單純性肥胖 BMI>32[體重指數(shù),為體重(千克)÷身高(米)2]。

      糖尿病年齡<65歲,BMI>27.5,C肽>1/2下限值(反映胰島細(xì)胞功能的指標(biāo)),病程<15年。

      多囊卵巢綜合征年輕的肥胖患者。

      高血壓年輕的肥胖患者,年齡<40歲。

      睡眠呼吸暫停綜合征肥胖伴有嚴(yán)重打鼾或睡眠中憋醒。

      科室主任介紹

      朱江帆,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院糖尿病與減重外科主任、主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),留學(xué)美國。主編、參編專著5部,在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文140余篇?,F(xiàn)任國際肥胖與代謝外科聯(lián)盟(IFSO)委員;中國醫(yī)師協(xié)會肥胖與代謝專業(yè)委員會常務(wù)委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會副主任委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會微創(chuàng)外科、機(jī)器人與腹腔鏡外科專業(yè)委員會常委;上海市醫(yī)學(xué)會肥胖與代謝病學(xué)組委員;《中華腔鏡外科雜志》《中國微創(chuàng)外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》《中華肥胖與代謝病雜志》等多部學(xué)術(shù)期刊編委。

      擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖及其代謝性疾?。òㄌ悄虿?、高血壓及多囊卵巢綜合征);門脈高壓、脾腫大的腹腔鏡手術(shù)治療;膽石病及其他腹部外科疾病的腹腔鏡手術(shù)治療。

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