中西醫(yī)結(jié)合治療陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值1

孫利東

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取該院2014年7月—2015年8月期間140例陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥患者采用隨機(jī)法平均分為兩組，研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)照組采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分表（PANSS）對(duì)兩組患者的精神分裂癥狀況進(jìn)行評(píng)定，并比較兩組的治療總有效率。 結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的治療后，兩組精神分裂病患者的PANSS評(píng)分均得到一定程度的減少。研究組的治療總有效率為95.71%，對(duì)照組的治療總有效率為74.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥患者的臨床效果較好，其精神狀況改善良好，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of combined treatment of Chinese medicine and western medicine for schizophrenia patients with positive symptoms. Methods 140 cases of schizophrenia patients with positive symptoms treated in our department from July 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups， the research group were treated with combined treatment of Chinese medicine and western medicine， the control group were treated with conventional western medicine， the schizophrenia state of the two groups was evaluated by positive and negative symptom scale score（PANSS），and the total treatment effective rate of the two groups was compared. Results After 3 months of treatment， the PANSS score of the two groups decreased to a certain extent， there was an difference in the total treatment effective rate between the research group and the control group （95.71% vs 74.29%） （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of Chinese medicine and western medicine for schizophrenia patients has a better clinical effect and the improvement of the patients mental state is good， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Chinese medicine and western medicine； Schizophrenia； Positive symptom

精神分裂癥是一種發(fā)病率較高的精神疾病，其臨床表現(xiàn)以個(gè)體的思維模式、情感起伏、行為舉止等相關(guān)的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的失衡為主，是一類常見的思維聯(lián)想障礙精神病。精神分裂癥是精神類疾病中最為常見的病癥，常見類型有偏執(zhí)型精神分裂、青春型（瓦解型）精神分裂、緊張型精神分裂、單純型精神分裂以及其他型精神分裂[1-2]。該研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，實(shí)際觀察并記錄病人的各項(xiàng)生理變化，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為臨床治療陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將隨機(jī)選取的該院2014年7月—2015年8月期間140例陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥患者分為兩組。對(duì)照組70例，男39例，女31例；年齡30～70歲，平均（40.1±8.6）歲。研究組70例，男48例，女22例；年齡31～72歲，平均（43.1±7.8）歲。兩組患者人口學(xué)基本資料情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)抗精神病類藥物，舒必利（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020326上海長(zhǎng)城藥業(yè)有限公司），用法用量：口服起始200 mg/d，分2～3次服用，逐漸在1周內(nèi)加量至1000 mg/d，可根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，持續(xù)3個(gè)月。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥煎服湯藥，該湯藥的組成材料為大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等，可根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①以精神病患者的PANSS量表總分減分率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)定患者在治療前和治療后的第四、第八、第12周末的PANSS量表評(píng)分。②評(píng)價(jià)兩組的總有效率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P≥0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PANSS量表評(píng)分比較

研究組患者的PANSS量表評(píng)分從治療1個(gè)月開始就優(yōu)于對(duì)照組，一直持續(xù)至3個(gè)月的治療末期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

研究組的治療總有效率為95.71%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

精神分裂癥是一種常見的精神病類型，該病可分為陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀兩種類型，其中陽(yáng)性癥狀的臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、聯(lián)想散漫、異常興奮、猜疑被害、敵對(duì)性等，對(duì)病人的日常生活溝通交流造成極大的障礙，同時(shí)該病易受環(huán)境因素、心理因素、家庭因素、社會(huì)因素等多種復(fù)雜因素的誘導(dǎo)，進(jìn)而引起發(fā)病對(duì)機(jī)體造成損傷[5-6]。

如今，各種新型的、層出不窮的非典型抗精神病藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床，使臨床治療精神分裂癥上用藥有了更多的選擇。該研究采用臨床上的自擬中藥湯劑配方，主要材料有大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等。藥效：主管清熱瀉火、涼血除煩、鎮(zhèn)靜止狂、安神益智、滋陰生津、潤(rùn)燥潛陽(yáng)、祛痰清心、開竅醒腦。結(jié)果表明，西藥配合中藥湯劑組與常規(guī)應(yīng)用西藥舒必利組的PANSS 量表不同時(shí)期的總分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的治療總有效率高于單純使用舒必利的對(duì)照組（P<0.05）。國(guó)內(nèi)眾多的研究資料均表明，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療以陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥與單純應(yīng)用西藥相比具有更高的應(yīng)用價(jià)值。方美華[7]以自制中藥方劑聯(lián)合舒必利治療陽(yáng)性癥狀為主精神分裂癥，中西醫(yī)結(jié)合組治愈率高于舒必利組，且中西醫(yī)結(jié)合組震顫、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均低于舒必利組。裴雙義等[8]采用自擬中藥丸聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥， 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療以陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥有良好的治療效果和較少的不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 裴雙義， 宋珀槿， 孫淑紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量改善作用研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（18）：1986-1988.

（收稿日期：2015-12-02）