益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的效果評(píng)價(jià)

雷佳

[摘要] 目的 探究益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的臨床療效。方法 隨機(jī)擇取該院2013年1月—2014年12月收治的冠心病合并心絞痛患者100例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和研究組，每組患者50例。分別采用西醫(yī)與中醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.0%和78.0%（P<0.05）；研究組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病合并心絞痛患者采用益氣通脈湯治療的臨床療效顯著，可明顯改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善患者臨床癥狀。

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of decoction for tonifying qi in treatment of coronary disease complicated with angina pectoris. Methods 100 cases of patients with coronary disease complicated with angina pectoris admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the conventional group were treated with western medicine， the research group were treated with Chinese medicine， the treatment effect of the two groups was compared. Results The total treatment effective rate was 96.0% in the research group and 78.0% in the conventional group， （P<0.05）， and the improvement of haemodynamics in the research group was obviously better than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Decoction for tonifying qi in treatment of coronary disease complicated with angina pectoris has an obvious clinical curative effect， which can obviously improve the patients haemodynamics index and improve the patients clinical symptoms.

[Key words] Coronary disease； Angina pectoris； Decoction for tonifying qi； Treatment

冠心病合并心絞痛是一類心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并使得血管狹窄、阻塞、痙攣并引發(fā)心肌缺血缺氧壞死而導(dǎo)致的一類心臟疾病[1]，并影響患者的身體健康與日常生活質(zhì)量。近幾年來(lái)，該類疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，因此，采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行臨床治療十分必要。該研究回顧性分析了該院2013年1月—2014年12月收治的100例冠心病合并心絞痛患者的臨床資料，并對(duì)其中的50例患者給予益氣通脈湯治療，探究其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取該院2013年1月—2014年12月收治的冠心病合并心絞痛患者100例，所有患者經(jīng)臨床常規(guī)診斷后疾病均確診。按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和研究組，每組患者均50例。常規(guī)組男女患者分別有26例，24例，年齡最大的76歲，最小的54歲，平均（66.2±5.6）歲；研究組男女患者分別有27例，23例，年齡最大的77歲，最小的55歲，平均（65.6±4.9）歲。比較常規(guī)組與研究組患者的一般資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間的可比性良好。

1.2 臨床治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行吸氧、抗炎、穩(wěn)定斑塊、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等基礎(chǔ)治療。

常規(guī)組：采用西藥治療，主要為：給予硝酸異山梨酯片（齊魯制藥有限公司；H20065684）口服，每次用量為10 mg，3次/d；給予阿司匹林腸溶片（新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司；H41022369）口服，100 mg/次，1次/d；將冠心寧注射液（20 mL）兌入至250 mL的葡萄糖注射液中并進(jìn)行靜脈滴注[2-3]，1次/d，連續(xù)治療2周。

研究組：給予益氣通脈湯治療，藥方組成包括黃芪30 g，丹參3 g，川芎、當(dāng)歸、赤芍、郁金、制香附、葛根各15 g[4]，并將其用水煎服，1劑/d，共分早晚兩次溫水送服，連續(xù)治療2周。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀明顯改善或消失，心電圖顯示正常；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)有所減少，心電圖檢查時(shí)與治療前比較有所改善；無(wú)效：病情無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較常規(guī)組與研究組患者的臨床治療效果與血流動(dòng)力學(xué)的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將冠心病合并心絞痛患者的相關(guān)資料均納入SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中臨床治療效果采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)比較，血流動(dòng)力學(xué)的改善情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

研究組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

注：與研究組對(duì)比，#P<0.05。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)改善情況

治療前：兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后：兩組患者上述指標(biāo)均有一定程度的改善，且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

注：與該組治療前、常規(guī)組治療后對(duì)比，#P<0.05。

3 討論

冠心病合并心絞痛是臨床上較為普遍的一類老年性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并使得血管狹窄、阻塞、痙攣并引發(fā)心肌缺血缺氧壞死而導(dǎo)致的一類心臟疾病。臨床研究[6]顯示，采用常規(guī)西藥治療可有效抑制膽固醇的合成，降低血膽固醇水平，減少相關(guān)的炎癥反應(yīng)，但其同樣存在諸多弊端，如：患者需長(zhǎng)期大劑量使用，因而容易出現(xiàn)藥物依賴性，不利于患者疾病的治療。

中醫(yī)理論認(rèn)為，該類疾病屬于“真心痛”與“胸痹”[7]的范疇，主要的致病機(jī)理在于臟氣衰微、氣血不足、痰濁痹阻、血脈久積成瘀等導(dǎo)致。為此，中醫(yī)主張采取益氣通脈湯進(jìn)行臨床治療。該類藥物的抗凝血、改善心肌功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用較為顯著，以活血、益氣作為主要的治療機(jī)理。其藥物組方包括黃芪、丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍、郁金、制香附、葛根等，其中黃芪可將血液粘稠度有效降低，并保護(hù)患者心臟，具有補(bǔ)氣的功效；川芎、當(dāng)歸、丹參可起到活血化瘀的功效；赤芍治療散淤血與瘀滯的效果顯著；郁金可止痛、涼血破瘀；制香附可起到理氣解郁的功效；葛根能夠有效擴(kuò)張患者血管等。

該研究分別采用常規(guī)西藥（常規(guī)組）與益氣通脈湯（研究組）進(jìn)行臨床治療，結(jié)果顯示，研究組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為96.0%與78.0%，說(shuō)明研究組患者的治療效果更為顯著，與于磊等[8]的研究結(jié)論一致。此外，經(jīng)過(guò)臨床治療后，兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)情況均獲得了一定的改善，且研究組的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并心絞痛患者給予益氣通脈湯治療的臨床效果顯著，患者治療總有效率高，可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)，減輕患者痛苦，值得大力推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李鷗，徐浩，高鑄燁，等.1072例冠心病住院患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)的多中心橫斷面研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（4）：385-386.

[8] 于磊，高翔，邢佳，等.中藥解郁止痛方治療伴抑郁癥狀的冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1861-1863.

（收稿日期：2015-12-04）