屈光不正性兒童弱視的階段性治療效果觀察

盧位友

摘要：目的 探究屈光不正性兒童弱視采用階段性治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的36例（52眼）屈光不正性弱視患兒，均采用臨床階段性治療，以治療3個(gè)月為1個(gè)階段，連續(xù)治療4個(gè)階段，觀察比較不同階段患兒視力矯正情況及其臨床療效。結(jié)果 4個(gè)階段患兒治療總有效率分別為32.7%、63.5%、92.3%和96.2%，多項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。36例（52眼）患兒視力矯正效果并不隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸提升，不同階段患兒視力矯正效果比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 屈光不正性兒童弱視采用階段性治療，患兒視力矯正效果與治療時(shí)間不呈正比，但患兒整體療效可隨著療程的延長(zhǎng)而逐漸提高，治療效果良好。

關(guān)鍵詞：兒童；屈光不正性弱視；階段性治療

屈光不正性弱視是臨床眼科常見病，兒童發(fā)病率較高，其中遠(yuǎn)視性弱視占比重較大[1]，約為70%，該病癥發(fā)生原因主要為中度或高度屈光不正，患兒視力下降很快，易形成嚴(yán)重性視覺功能障礙，嚴(yán)重影響患兒視力水平和身心發(fā)展。本文探討了屈光不正性兒童弱視的階段性治療效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月收治的屈光不正性弱視患兒中選取36例（52眼）作為本次研究對(duì)象，所有患兒均表現(xiàn)為視力下降、視物不清等癥狀，均符合屈光不正性弱視的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)視力檢查確診（國(guó)內(nèi)多采用低于0.8的視力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）[2]。36例（52眼）患兒中男21例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（5.8±2.2）歲，其中單眼病變20例，雙眼病變16例，弱視程度：輕度弱視27眼，中度20眼，重度5眼，眼底注視情況：中心性注視30眼，旁中心性注視22眼。所有患兒和家屬均同意參與本次研究并均已于治療前簽訂知情同意書。

1.2視力檢查方法 患兒患眼的臨床檢查范圍主要包括眼前后節(jié)檢查、眼壓檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、眼位檢查以及同視機(jī)和眼底注視性質(zhì)檢查等，具體檢查方法為：通過1%硫酸阿托品（眼用凝膠）行散瞳處理，涂雙眼，3次/d，3 d后依次行電腦驗(yàn)光和視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光；3 w后，待患兒瞳孔恢復(fù)后，進(jìn)行常規(guī)復(fù)驗(yàn)，觀察并記錄患兒最佳視力矯正情況。

1.3方法 所有患兒均采用階段性治療，具體治療方法為：①入院時(shí)，對(duì)患兒患眼采用散瞳驗(yàn)光檢查，之后根據(jù)臨床檢查結(jié)果為患兒配鏡并指導(dǎo)患兒堅(jiān)持佩戴，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行目力訓(xùn)練，以近距離精細(xì)訓(xùn)練為主，較常見的訓(xùn)練方法有描畫和穿針等，15 min/次，遠(yuǎn)視和遠(yuǎn)視散光患兒訓(xùn)練2次/d，近視和近視散光患兒訓(xùn)練1次/d。②治療6個(gè)月后，再行1%硫酸阿托品散瞳，依據(jù)患兒屈光度變化情況為其調(diào)換眼鏡，在此期間不實(shí)行弱視訓(xùn)練。③復(fù)診1次/3個(gè)月，將3個(gè)月作為1個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程（即4個(gè)治療階段），在患兒每次復(fù)診時(shí)，詳細(xì)記錄患兒視力矯正情況和視力改善情況。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)治療后患兒進(jìn)行3年時(shí)間的隨訪調(diào)查，觀察比較4個(gè)不同治療階段患兒臨床療效（階段性療效）以及視力矯正情況。

1.5療效判定 治愈：治療后患兒可清晰視物，經(jīng)檢查視力恢復(fù)至正常水平，隨訪3年內(nèi)未出現(xiàn)視力下降。顯效：治療后患兒可清晰視物，視力顯著改善，提高≥0.9。有效：治療后患兒視力有改善，視力水平增加≥2行，未至顯效和治愈標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療后患兒視力水平增加<2行或無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1階段性療效 第1階段患兒治療總有效率為32.7%，第2階段為63.5%，第3階段為92.3%，第4階段為96.2%，4次復(fù)診患兒治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患兒治療總有效率逐漸升高，見表1。

2.2階段性視力矯正情況 觀察比較4個(gè)治療階段復(fù)診時(shí)患兒視力矯正情況，第1階段視力不變者6眼，提高1行者27眼，提高2行者15眼，提高≥3行者4眼；第2階段視力不變者1眼，提高1行者12眼，提高2行者29眼，提高≥3行者10眼；第3階段視力不變者11眼，提高1行者23眼，提高2行者12眼，提高≥3行者6眼；第4階段視力不變者10眼，提高1行者14眼，提高2行者19眼，提高≥3行者9眼。4個(gè)治療階段患兒視力矯正情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

屈光不正性兒童弱視的典型特征為患兒雙眼均存在明顯近視、遠(yuǎn)視和散光等，無法雙眼單視，易造成視物模糊，即便通過配鏡治療，視力也會(huì)快隨下降。屈光不正性弱視的病因較為復(fù)雜，臨床一般認(rèn)為患兒發(fā)病與家族遺傳、不合理用眼、用眼衛(wèi)生、閱讀和書寫姿勢(shì)、光線、長(zhǎng)時(shí)間看書以及坐車或走路看書等多種不良因素密切相關(guān)，可導(dǎo)致屈光不正，形成屈光不正性弱視。屈光不正性弱視多發(fā)生于高度近視者或近視加散光但未配戴眼鏡的兒童，患兒雙眼視力相似或者相等，若能夠及時(shí)戴鏡治療，并輔以適當(dāng)?shù)娜跻曈?xùn)練，視力可有效提高，臨床預(yù)后較好。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著第1、第2、第3和第4階段等療程的不斷進(jìn)展，患兒治療總有效率逐漸提高，各階段臨床療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但不同治療階段患兒視力矯正情況與療程進(jìn)展并不呈正相關(guān)，各階段視力改善情況比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

總而言之，采用階段性療法治療屈光不正性兒童弱視，可有效矯正患兒視力，顯著提高其視物能力和視力水平，臨床治愈率較高，治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王中利.屈光不正性弱視患兒的屈光矯正及綜合訓(xùn)練[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（11）：25-25.

[2]謝美娜.兒童屈光不正性弱視的治療方法及遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（01）：55-57.

編輯/羅茗柯