復(fù)方泛影葡胺與碘海醇在靜脈腎盂造影中不良反應(yīng)的觀察

任孟群

摘要：目的 分析復(fù)方泛影葡胺與碘海醇在靜脈腎盂造影中的不良反應(yīng)，為臨床選用造影劑提供參考。方法 分析我院2010年1月～2013年12月靜脈腎盂造影患者的資料，根據(jù)其使用的對(duì)比劑不同分為復(fù)方泛影葡胺組與碘海醇組，對(duì)比其在造影過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 碘海醇在靜脈腎盂造影中的不良反應(yīng)明顯低于復(fù)方泛影葡胺，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在靜脈腎盂造影檢查中，碘海醇更適合廣泛使用，且安全性更高。

關(guān)鍵詞：復(fù)方泛影葡胺；碘海醇；靜脈腎盂造影；不良反應(yīng)

靜脈腎盂造影（IVP）又稱靜脈尿路造影，是將含碘對(duì)比劑通過(guò)靜脈注入，經(jīng)腎臟排泄至尿路而使其顯影的一種檢查方法。此方法簡(jiǎn)便易行、痛苦少、危險(xiǎn)性小，能同時(shí)觀察尿路的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種重要的影像學(xué)檢查方法，而且費(fèi)用相對(duì)低廉，臨床應(yīng)用較為廣泛[1]?，F(xiàn)收集我院2010年1月～2013年12月靜脈腎盂造影患者的資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例701例，使用復(fù)方泛影葡胺353例，男239例，女114例，年齡20～81歲，平均年齡（48.3±3.5）歲；使用碘海醇348例，男215例，女133例，年齡22～92歲，平均年齡（50.6±3.3）歲。兩組患者在年齡和性別分布方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)比劑 泛影葡胺組使用由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的76%的復(fù)方泛影葡胺注射液（20ml：15.2g），成人一般為20ml ，少數(shù)肥胖者用40ml；碘海醇組使用由湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)的碘海醇注射液（50ml：15g），用量為50ml。

1.2.2造影方法 被檢查者仰臥在攝影床上，先攝取全尿路平片，然后將2個(gè)圓柱狀棉墊呈倒“八”字形壓迫在兩側(cè)髂前上棘連線水平上，在棉墊之上放血壓表氣袋，用多頭腹帶將棉墊、氣墊同腹部一起束緊，然后由靜脈注入對(duì)比劑，5～10min內(nèi)注完，注完后給血壓表氣袋注氣以壓迫輸尿管。注藥完后7min、15min及30min各攝腎區(qū)片1張。顯影良好時(shí)，解除腹帶攝全尿路片1張，若顯影欠佳，延長(zhǎng)至1～2h重?cái)z腎區(qū)片。

1.3評(píng)價(jià)方法 不良反應(yīng)分為：①一般反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、蕁麻疹；②輕度反應(yīng)：打噴嚏、流眼淚、結(jié)膜充血、全身發(fā)熱、一過(guò)性胸悶、血管神經(jīng)性水腫；③中度反應(yīng)：面色蒼白、出汗、氣促、胸悶、候干癢；④重度反應(yīng)：呼吸困難、反射 性心動(dòng)過(guò)速、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、休克等[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在明顯差異。

2 結(jié)果

本組患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的比率為17.55%，其中泛影葡胺組不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.99%，很多病人都出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，占泛影葡胺組不良反應(yīng)的68.33%；出現(xiàn)全身發(fā)熱、一過(guò)性胸悶的患者25例，占泛影葡胺組不良反應(yīng)的20.83%；出現(xiàn)面色蒼白、出汗、氣促的患者11例，占泛影葡胺組不良反應(yīng)的9.17%；出現(xiàn)過(guò)敏性休克的患者2例，占泛影葡胺組不良反應(yīng)的1.67%。碘海醇組不良反應(yīng)的發(fā)生率0.86%，只有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2例患者自訴有全身發(fā)熱的表現(xiàn)，見表1。

3 討論

復(fù)方泛影葡胺為離子型對(duì)比劑，碘海醇為非離子型對(duì)比劑，兩者在靜脈腎盂造影中顯影效果均能達(dá)到診斷學(xué)的要求，無(wú)明顯差別。本文結(jié)果顯示，復(fù)方泛影葡胺不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.99%，碘海醇不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.86%，兩者比較，復(fù)方泛影葡胺不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于碘海醇。說(shuō)明在靜脈腎盂造影檢查中，碘海醇更適合廣泛使用，且安全性更高。同時(shí)，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，必須做好檢查前的準(zhǔn)備，造影前12h禁食并控制飲水；詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，向患者介紹檢查過(guò)程以取得患者的合作，予以患者心理支持，患者精神過(guò)度緊張是導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的主要原因[2]。檢查過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)情況及時(shí)、有效地做好相應(yīng)處理，保證患者的生命安全。急救用物隨時(shí)處于備用狀態(tài)。上述2例過(guò)敏性休克患者1例在注藥5～6min時(shí)出現(xiàn)癥狀，1例在患者離開檢查床后發(fā)生，經(jīng)過(guò)全力搶救后，患者均轉(zhuǎn)危為安。因此，在檢查中和檢查后均需密切觀察患者情況，進(jìn)行此檢查時(shí)要求患者家屬陪同。出現(xiàn)一般反應(yīng)和輕度反應(yīng)的患者經(jīng)過(guò)休息、心理疏導(dǎo)與安撫后，患者均能繼續(xù)完成檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁聿德，陳本佳.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，12：144，156.

[2]凌蓉.碘海醇不良反應(yīng)的原因與對(duì)策分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1328.編輯/趙恒德