營(yíng)養(yǎng)支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床應(yīng)用

李娜

摘要：目的 研究營(yíng)養(yǎng)支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床應(yīng)有效果。方法 選取2012年4月～2014年12月我院確診為慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的患者68例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組采用營(yíng)養(yǎng)支持療法。結(jié)果 觀察組的總有效果為94.11%，對(duì)照組的總有效果為58.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲎兓瘮?shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的治療前后的營(yíng)養(yǎng)參數(shù)及免疫功能的變化數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)支持療法能有效提升慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的治療效果，提升患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，有利于提升患者的免疫能力。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)支持治療法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭治療

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然慢性阻塞性肺疾病是氣道的疾病，但其對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視的。慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭會(huì)加重患者的呼吸系統(tǒng)的負(fù)荷，增加患者的能量消耗，引發(fā)感染和營(yíng)養(yǎng)攝入不足等問(wèn)題，降低患者的免疫力。近年來(lái)，慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床方法越來(lái)患者的補(bǔ)充支持，故本院實(shí)行此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年12月我院確診為慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的患者68例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年齡49～79歲；對(duì)照組有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年齡52歲～81歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的病情描述與診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的性別、年齡和病情，結(jié)果（P>0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，內(nèi)容包括控制感染、吸氧、祛痰、技術(shù)和解痙平喘，并按照病員標(biāo)準(zhǔn)給患者準(zhǔn)備飲食。

在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組采用營(yíng)養(yǎng)支持療法，內(nèi)容包括：除每日給予必要的標(biāo)準(zhǔn)飲食，還需給患者靜脈注射復(fù)方氨基酸250ml，口服能全素500ml；對(duì)有進(jìn)食困難的患者每日靜脈注射10%的脂肪乳劑500ml，口服金施爾康2片，和1支凡命，以補(bǔ)充足夠的微量和維生素。治療周期為2w[2]。

對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采?。孔?校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患者的效果對(duì)比 觀察組的總有效果為94.11%，對(duì)照組的總有效果為58.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲎兓?兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲎兓瘮?shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的治療前后的營(yíng)養(yǎng)參數(shù)及免疫功能的變化 兩組患者的治療前后的營(yíng)養(yǎng)參數(shù)及免疫功能的變化數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

慢阻肺疾病的主要表現(xiàn)癥狀為：①慢性咳嗽，在晨間較為明顯，夜間會(huì)有陣咳或排痰，若不及時(shí)醫(yī)治，隨著病情的發(fā)展最終會(huì)變?yōu)榻K身不可治愈；②咳痰，一般為白色粘液或漿液性泡沫型痰，多發(fā)于清晨，偶爾會(huì)帶有血絲，若在急性發(fā)作期，痰量會(huì)明顯增多，甚至?xí)霈F(xiàn)膿性痰；③呼吸困難或氣促，前期主要出現(xiàn)在體力勞動(dòng)之后，隨著病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的標(biāo)志性癥狀；④喘氣或胸悶；⑤食欲不振、體重下降等。慢阻肺疾病常伴有多種并發(fā)癥，如慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、胃潰瘍和睡眠呼吸障礙等[3]。

營(yíng)養(yǎng)支持療法主要適用于胃腸疾病影響進(jìn)食，慢阻肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的食欲會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，沒(méi)有足夠的免疫能力和能量。但在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)需要注意飲食中的碳水化合物的比例，因?yàn)檫^(guò)量的攝入碳水化合物會(huì)增加CO2生成量，加重患者呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)[4]。為了避免CO2產(chǎn)生過(guò)多，可通過(guò)給予患者足夠的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意營(yíng)養(yǎng)中含有過(guò)量的葡萄糖，因?yàn)檫^(guò)量的攝入葡萄糖會(huì)誘發(fā)胰島素釋放，使葡萄糖和磷酸結(jié)合進(jìn)入骨骼肌和肝臟，從而引發(fā)低磷血癥加劇，進(jìn)一步促進(jìn)呼吸衰竭，但過(guò)量的攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加中樞神經(jīng)對(duì)CO2的敏感度，以加大通氣量排除體內(nèi)的CO2，增加了呼吸肌的負(fù)荷，不利于呼吸衰竭的患者恢復(fù)。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者要給予深部靜脈注射營(yíng)養(yǎng)支持。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，觀察組的治療效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，說(shuō)明患者的肺結(jié)構(gòu)和免疫功能都有所增加，呼吸系統(tǒng)的防御功能提升，改善了患者的通氣情況，從而有效治療呼吸衰竭。

綜上所述，本院認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持療法能有效提升慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的治療效果，提升患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，有利于提升患者的免疫能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李筱姝.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，22（53）：83-85.

[2]侯秀娟.中醫(yī)藥配合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進(jìn)展[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，03（16）：434-435.

[3]楊再春.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)慢阻肺急性加重期患者肺功能及血?dú)庾兓挠绊懛治鯷J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，03（12）：315.

[4]葉長(zhǎng)廣.慢阻肺治療最新進(jìn)展[J].北方藥學(xué)，2012，05（12）：30-31.

編輯/申磊