老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理

高正琴

摘要：目的 探討老年人股骨頸骨折的手術(shù)期的護(hù)理工作。方法 對(duì)30例老年人股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果 患者術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下痊愈出院。1例并發(fā)墜積性肺炎，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。結(jié)論 本組患者全部采用手術(shù)治療，平均住院日25 d，切口一期愈合。患者術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下痊愈出院。1例并發(fā)墜積性肺炎，經(jīng)對(duì)癥治療后 痊 愈。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；老年人

Perioperative Nursing of the Femoral Neck Fracture

GAO Zheng-qin

（Department of Surgery，Mouding County People's Hospital，Chuxiong 675500，Yunnan，China）

Abstract：Objective To investigate the elderly femoral neck fracture surgery nursing work.Methods 30 cases of elderly patients with femoral neck fracture in nursing work.Results Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.Conclusion All the patients by surgical treatment，an average of 25 days of such confinement，primary healing of incision.Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.

Key words：Femoral neck fracture；The elderly

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)多發(fā)于老年人的骨折。手術(shù)內(nèi)固定是最有效的治療方法，而老年患者全身的臟器功能有不同程度的衰退，免疫力和耐受力較差，護(hù)理難度大。因此圍手術(shù)期的護(hù)理是否正確，會(huì)直接影響手術(shù)的成功和預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～2015年4月左右在我科住院患者30例，其中男18例，女12例，年齡在68～85歲，平均年齡77歲。

1.2結(jié)果 本組患者全部采用手術(shù)治療，平均住院日25 d，切口一期愈合?；颊咝g(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下痊愈出院。1例并發(fā)墜積性肺炎，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 多數(shù)患者有不同程度的緊張、恐懼心理，對(duì)手術(shù)存在疑惑或缺乏信心，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心體貼患者，向患者及家屬介紹手術(shù)目的，手術(shù)的大概過(guò)程和所需時(shí)間，術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉和預(yù)后情況，從而使患者情緒穩(wěn)定，接受手術(shù)。

2.1.2評(píng)估患者身體狀況 術(shù)前對(duì)老年患者進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)檢查和觀察，術(shù)前做各項(xiàng)相關(guān)的檢查，以全面了解患者的身體狀況。通過(guò)治療使各項(xiàng)指標(biāo)控制在手術(shù)安全范圍內(nèi)，提高手術(shù)耐受力，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，戒煙酒。

2.1.3營(yíng)養(yǎng)支持 老年人因消化系統(tǒng)功能減退而多數(shù)營(yíng)養(yǎng)較差，因此術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理 患者回病房，常規(guī)低流量吸氧，禁食禁飲6 h，平臥6 h，患肢保持外展30°中立位，患肢抬高15°～30°，如果是人工全（半）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)注意要伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，不能盤(pán)腿、側(cè)臥，防止患肢過(guò)度內(nèi)收外旋而致人工股骨頭脫位。

2.2.2嚴(yán)密觀察病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征，高度重視心血管功能變化，有條件者可用多功能心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后1～2 d內(nèi)每2～4 h測(cè)1次脈搏、血壓，密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰和肺水腫。對(duì)腎功能不全者，注意觀察尿量。對(duì)糖尿病患者要定時(shí)測(cè)血糖、尿糖。

2.2.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 老年患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，壓瘡，呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此要注意觀察患肢腫脹、疼痛和血液循環(huán)的狀況，注意變換體位，保持皮膚清潔，對(duì)患者定時(shí)叩背，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，以防肺部感染，可以抬高患肢，鼓勵(lì)和指導(dǎo)多做患肢主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

2.2.4功能鍛煉 術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床或進(jìn)行床上活動(dòng)和功能鍛煉。一般術(shù)后1w內(nèi)患者身體虛弱，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，主要進(jìn)行股四頭肌、臀大肌等收縮運(yùn)動(dòng)。等2 w可進(jìn)行仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng)，抬高<30°，2 w后進(jìn)行坐位到站立的訓(xùn)練，并逐漸開(kāi)始扶拐步行練習(xí)[1-6]。

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