復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者的療效和對(duì)腸運(yùn)動(dòng)功能的影響

楊薇

摘要：目的 研究消化酶和益生菌治療腸易激綜合癥（IBS）患者的臨床療效和對(duì)腸運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 選取2013年2月～2015年2月我院根據(jù)最新的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)收治的146例IBS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組服用雙歧三聯(lián)活菌4w，實(shí)驗(yàn)組在服用雙歧三聯(lián)活菌的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用復(fù)方消化酶4w。結(jié)果 兩組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對(duì)照組治療后IBS癥狀積分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時(shí)間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，治療后實(shí)驗(yàn)組排便次數(shù)、排便時(shí)間及腹痛次數(shù)較對(duì)照組顯著降低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時(shí)可以改善胃腸道運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：復(fù)方消化酶；雙歧三聯(lián)活菌；腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適、伴排便習(xí)慣和糞便性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確闡明，可能與胃腸動(dòng)力學(xué)異常、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟感覺異常、精神壓力大、腸道感染等有密切關(guān)系。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，工作生活的壓力越來越大，腸易激綜合征的發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)目前IBS的發(fā)病率高達(dá)5.6%～22.4%[1]。目前，臨床上多采用單一療法，僅以解痙、止瀉、抗炎等對(duì)癥治療為主，但臨床療效并不是很理想。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對(duì)象 選取2013年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科門診及病房收治的IBS患者146例，隨機(jī)分為2組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：共73例，男性41例，女性32例，年齡21～55歲，平均（35.1±2.2）歲，病程（28±3.6）月；實(shí)驗(yàn)組：男性29例，女性44例，年齡29～61歲，平均（39.2±3.4）歲，病程（30±1.6）月，兩組患者的年齡、性別、病程等的差異均無顯著性（P>0.05）。

1.1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)最新的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：病程達(dá)半年以上且近3個(gè)月腹部不適或腹痛持續(xù)存在，且伴下列特點(diǎn)至少2項(xiàng)：排便次數(shù)增多；糞便性狀改變；排便后癥狀改善。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的均可納入研究病例。

1.2治療方法

1.2.1藥物 復(fù)方消化酶（廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051951，生產(chǎn)日期：20121207）：tid，2粒/次。雙歧三聯(lián)活菌（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032，生產(chǎn)日期20120921）：tid，2粒/次。

1.2.2服藥方法 對(duì)照組：口服雙歧三聯(lián)活菌；C組：同時(shí)口服復(fù)方消化酶和雙歧三聯(lián)活菌。兩組服用4w后停藥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)IBS癥狀積分判斷：從腹痛時(shí)間、頻率，糞便形狀、性質(zhì)，排便時(shí)腹脹情況、糞便通過情況6個(gè)方面進(jìn)行，每項(xiàng)0～3分，總分0～18分?；颊甙Y狀積分比治療前降低超過80%為顯效；積分降低超過50%，但低于80%為有效；積分降低低于50%為無效[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2腸運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者排便次數(shù)、排便時(shí)間及腹痛次數(shù)的改變進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組的IBS癥狀積分以及臨床療效 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（t=9.357，11.038，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對(duì)照組治療后IBS癥狀積分（t=5.259，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組（t=7.936，P<0.05），見表1，表2。

2.2觀察兩組對(duì)IBS患者腸運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)的影響 兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時(shí)間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，治療后實(shí)驗(yàn)組排便次數(shù)、排便時(shí)間及腹痛次數(shù)較對(duì)照組顯著降低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05），見表3。

3討論

腸易激綜合征是最常見的腸道功能紊亂性疾病，臨床檢查沒有胃腸道器質(zhì)性病變，因此屬于排他性診斷，該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與多種因素有關(guān)。臨床的治療方法多是對(duì)癥治療，且用藥較單一，常用的藥物有5-羥色胺拮抗劑、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)劑和抗抑郁藥等，目前尚無特效藥[4]，因此也沒有統(tǒng)一的治療方案。

本研究過程中采用的藥物是復(fù)方消化酶和雙歧三聯(lián)活菌。復(fù)方消化酶中包含的成分有胃蛋白酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、木瓜酶、淀粉酶、胰脂肪酶；它的作用機(jī)制是通過增加腸道內(nèi)消化酶的含量，促進(jìn)人體對(duì)小分子物質(zhì)的吸收，減輕患者因消化吸收不良引起的腹痛、腹脹、腹瀉等不適癥狀。雙歧三聯(lián)活菌包含長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌3種益生菌，它是在一定適宜的條件下產(chǎn)生的對(duì)人體有益的一類微生物，它的作用機(jī)制是通過補(bǔ)充人體正常的生理細(xì)菌，抑制或清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，調(diào)整并維持腸道菌群平衡，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，合成機(jī)體所需的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力。余韓波等[5]等也表明益生菌可以預(yù)防和改善胃腸功能異常。

本研究中實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合用藥的方法，不僅調(diào)節(jié)了腸道菌群，而且可以大大減輕患者因消化不良引起的癥狀，所以臨床療效比對(duì)照組單純用雙歧三聯(lián)活菌好；在對(duì)腸運(yùn)動(dòng)功能影響方面，兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時(shí)間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，其作用機(jī)制在于補(bǔ)充益生菌后，促炎因子如IL-1β、IL-8、IL-12的產(chǎn)生和釋放減少，同時(shí)IL-10等抑炎因子的產(chǎn)生增加，從而降低腸道微炎癥狀態(tài)，解除炎癥對(duì)腸道的刺激作用[6]；聯(lián)合運(yùn)用復(fù)方消化酶后，促進(jìn)患者的消化吸收，腸道內(nèi)的致病菌大幅減少，所以實(shí)驗(yàn)組排便次數(shù)、排便時(shí)間及腹痛次數(shù)較對(duì)照組顯著降低。

綜上所述，復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時(shí)可以改善胃腸道運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)臨床治療IBS有一定的指導(dǎo)意義，值得推廣。

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編輯/申磊