孕期營養(yǎng)過?？赡茏兂伞疤菋寢尅?/h1>
2016-05-14 09:54:11龔倩穎
健康博覽 2016年8期
龔倩穎
準(zhǔn)媽媽素素問：“懷孕期間，我總怕孩子營養(yǎng)不足，吸收不好，老人又不停地變著花樣做好吃的，說水果吃了小孩皮膚好，堅(jiān)果吃了補(bǔ)腦，各種美食在前，實(shí)在抵擋不了誘惑。可是我現(xiàn)在體重已經(jīng)增加了很多，人家說孕婦吃太多會(huì)得糖尿病，真的是這樣嗎？”
離預(yù)產(chǎn)期只剩1個(gè)月的素素覺得很無奈，腹部高高隆起，連做檢查爬2樓的樓梯都顯得很吃力。懷孕之前她只有105斤，如今這位“準(zhǔn)媽媽”有140多斤，體重增加了近40斤！
其實(shí)素素早在第24周糖尿病篩查中，被醫(yī)生診斷為妊娠期糖尿病，那時(shí)她的體重已增長近30斤了。醫(yī)院營養(yǎng)中心醫(yī)生對(duì)素素的病情及營養(yǎng)狀況高度重視，立刻制訂了糖尿病能量食譜、體重控制、胎兒監(jiān)測及全程血糖監(jiān)測干預(yù)方案，之后素素的血糖及體重在原來的基礎(chǔ)上得到明顯控制。營養(yǎng)中心汪旭虹醫(yī)生指出，從近幾年孕產(chǎn)婦糖尿病篩查數(shù)據(jù)來看，患妊娠期糖尿病的人越來越多，這是孕期營養(yǎng)攝入大于消耗所致，在營養(yǎng)中心就診的“糖媽媽”隊(duì)伍日趨龐大，我們需要引起高度重視。
妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成，產(chǎn)生某些激素及細(xì)胞因子影響胰島素正常工作，從而導(dǎo)致胰島素抵抗，使人體對(duì)胰島素的需要量增加，當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時(shí)就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期如血糖控制不良，對(duì)孕婦及胎兒都會(huì)造成較嚴(yán)重的影響。
近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并糖尿病的后代在成年后發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，因此妊娠合并癥對(duì)其子代的影響不僅局限于胎兒和新生兒時(shí)期，而是持續(xù)一生，不良的宮內(nèi)環(huán)境可對(duì)后代產(chǎn)生非常大的危害，且這種不良影響將會(huì)代代相傳。
水果并非越多越好， 蔬菜谷物不能少。
目前許多孕婦的每天膳食中，主食攝入不足，甚至不吃主食。認(rèn)為“主食吃多了會(huì)發(fā)胖，多吃水果胎兒皮膚好”。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。水果中含有大量的果糖或雙糖，很容易被機(jī)體吸收利用，導(dǎo)致體重增加過多。而孕期，由于胎盤分泌的激素對(duì)抗胰島素的作用，大量水果的攝入，瞬間增加血糖濃度，即增加胰島負(fù)擔(dān)，可能會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);血糖又容易被迅速輸入給胎兒，增加了巨大胎兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。用水果來替代蔬菜，也是錯(cuò)誤的。蔬菜（尤其是深色蔬菜）含有的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等較水果含量高，在軟化糞便、通便、降低血中總膽固醇和（或）低密度脂蛋白的水平，降低血糖和（或）胰島素水平都有著很好的作用。因此，蔬菜不能用水果來代替。谷類食物是最好的基礎(chǔ)食物，是膳食寶塔的“底座”，也是最便宜的能量來源。許多科學(xué)研究已經(jīng)證明，植物性食物為主的膳食可以避免西方發(fā)達(dá)國家高能量、高脂肪和低膳食纖維模式的缺陷，對(duì)減少心血管疾病、糖尿病和癌癥的發(fā)生是有預(yù)防作用的。當(dāng)膳食中缺乏碳水化合物時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存的甘油三酯分解和脂肪酸氧化作用增強(qiáng)，均可增加體內(nèi)酮體的聚集，這將對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成一定的影響。因此，孕期每天應(yīng)進(jìn)食一定量谷類食物，并應(yīng)兼顧粗糧和細(xì)糧。
控制糖尿病會(huì)使孕婦和寶寶的營養(yǎng)缺乏嗎？
醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是在確保母嬰營養(yǎng)狀況的前提下將飲食進(jìn)行合理的搭配，因此無需擔(dān)心營養(yǎng)的缺乏。
咸味或者無糖食品不需要限制嗎？
各種面包、餅干都是谷類食物做，與米飯、饅頭一樣，進(jìn)食后同樣會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。目前市場上大部分無糖食品都只是“無蔗糖”，由一些含熱量相對(duì)較低的甜味劑提供“甜味”，其食品本身仍由奶粉等制成，因此這類食品仍應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)，但它們可以改善單調(diào)口味，提高生活樂趣。
孕期每天膳食推薦
谷類、薯類及雜豆200～300克，其中雜糧不少于1/5;
蔬菜500克（以綠葉菜為主），水果100～200克;
魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）150～200克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）;大豆類及堅(jiān)果50克;
奶類及奶制品200～250克;
植物油20～ 30克、鹽4～6克;
水1700ml。
溫馨提醒：好東西并不是吃得越多越好，有時(shí)反而會(huì)給身體增加負(fù)擔(dān)，所有的東西都要適量合理才是最好的。
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近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并糖尿病的后代在成年后發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，因此妊娠合并癥對(duì)其子代的影響不僅局限于胎兒和新生兒時(shí)期，而是持續(xù)一生，不良的宮內(nèi)環(huán)境可對(duì)后代產(chǎn)生非常大的危害，且這種不良影響將會(huì)代代相傳。
水果并非越多越好， 蔬菜谷物不能少。
目前許多孕婦的每天膳食中，主食攝入不足，甚至不吃主食。認(rèn)為“主食吃多了會(huì)發(fā)胖，多吃水果胎兒皮膚好”。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。水果中含有大量的果糖或雙糖，很容易被機(jī)體吸收利用，導(dǎo)致體重增加過多。而孕期，由于胎盤分泌的激素對(duì)抗胰島素的作用，大量水果的攝入，瞬間增加血糖濃度，即增加胰島負(fù)擔(dān)，可能會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);血糖又容易被迅速輸入給胎兒，增加了巨大胎兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。用水果來替代蔬菜，也是錯(cuò)誤的。蔬菜（尤其是深色蔬菜）含有的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等較水果含量高，在軟化糞便、通便、降低血中總膽固醇和（或）低密度脂蛋白的水平，降低血糖和（或）胰島素水平都有著很好的作用。因此，蔬菜不能用水果來代替。谷類食物是最好的基礎(chǔ)食物，是膳食寶塔的“底座”，也是最便宜的能量來源。許多科學(xué)研究已經(jīng)證明，植物性食物為主的膳食可以避免西方發(fā)達(dá)國家高能量、高脂肪和低膳食纖維模式的缺陷，對(duì)減少心血管疾病、糖尿病和癌癥的發(fā)生是有預(yù)防作用的。當(dāng)膳食中缺乏碳水化合物時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存的甘油三酯分解和脂肪酸氧化作用增強(qiáng)，均可增加體內(nèi)酮體的聚集，這將對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成一定的影響。因此，孕期每天應(yīng)進(jìn)食一定量谷類食物，并應(yīng)兼顧粗糧和細(xì)糧。
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各種面包、餅干都是谷類食物做，與米飯、饅頭一樣，進(jìn)食后同樣會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。目前市場上大部分無糖食品都只是“無蔗糖”，由一些含熱量相對(duì)較低的甜味劑提供“甜味”，其食品本身仍由奶粉等制成，因此這類食品仍應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)，但它們可以改善單調(diào)口味，提高生活樂趣。
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魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）150～200克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）;大豆類及堅(jiān)果50克;
奶類及奶制品200～250克;
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