家長必學(xué)暑期兒童常見外傷應(yīng)急處理

張欽明

擦傷

擦傷是指外傷擦破表皮的傷口。

對于很淺、面積較小的傷口，可用濕紙巾或清水將傷口擦洗干凈，用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚，然后涂一層外用消炎藥膏，再貼上創(chuàng)可貼或用消毒紗布包扎好。如果擦傷面積比較大、傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、污物，或受傷部位腫脹、嚴(yán)重疼痛、周邊機體組織破碎、血流不止，或受傷在重要位置 （如臉部），建議立即送醫(yī)。對于大而深的傷口，更應(yīng)及時帶寶寶去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。

切割傷（劃傷）

切割傷是刀、剪、玻璃片或鋒利的器具造成的損傷。

正確的處理方法：切割傷最多發(fā)生在手部。首要處理是用局部直接壓迫法止血，或捏住手指兩側(cè)止血。先用干凈紗布或毛巾穩(wěn)固而輕柔地壓在傷口上至少5 分鐘，切勿經(jīng)常將毛巾拿開查看傷口。5 分鐘后，若仍有出血，可以延長5 分鐘。大多數(shù)情況，可依靠壓力止血。如果15 分鐘后血還沒止住，或傷口每隔片刻就有出血，可能傷及動脈血管，應(yīng)立即送醫(yī)。

血止住后，可用淡鹽水和肥皂將傷口清洗干凈，用濃度75%的酒精或碘伏消毒傷口周圍的皮膚，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋，最后用繃帶包扎固定。

特別提醒

如果是面部傷口或傷口裂開超過1厘米長，應(yīng)盡快將孩子送至醫(yī)院接受縫合治療。因為割傷在6小時內(nèi)可以縫合傷口，促使傷口愈合和減少傷口感染，減少疤痕形成。

不要使用酒精或過氧化氫刺激傷口，這些消毒劑會殺死傷口愈合所必要的新細(xì)胞。不要在切口面使用抗生素藥膏，這類藥物會影響傷口愈合速度。

刺傷

被釘子、針等銳利的物品刺傷，一般會有少量血流出，因為傷口窄、深、細(xì)菌不易被排出，很容易引發(fā)炎癥。在緊急處理傷口時，需要擠壓傷口，流出一點血，同時細(xì)菌也會被排出。假如被刺傷，刺傷無論傷口多小，都有感染破傷風(fēng)的危險，務(wù)必要及時就醫(yī)，注射破傷風(fēng)針。

如果木刺、竹刺等異物留滯在皮下，可用在異物所處的皮膚部位放一塊冰，使皮膚多少有些麻木，再用消毒過的針輕輕挑開皮膚，使異物暴露出來，用消過毒的鑷子將異物夾出來。

如果導(dǎo)致刺傷的異物是玻璃碎片或是鐵釘斷在傷口里，應(yīng)讓寶寶馬上停止活動，一定不要在家自行處理，而應(yīng)趕緊去醫(yī)院，通過手術(shù)清除。如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致流血更多甚至損害內(nèi)臟、血管，神經(jīng)。

挫傷

挫傷多表現(xiàn)為局部腫脹和淤血。淤血多是外力導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，血液從毛細(xì)血管破裂處滲至皮下，在完整的皮膚上出現(xiàn)青紫腫痛。以前常用“揉散”來處理這類情況，但這樣做一方面越揉越易出血，由于不定位的用力，不斷擠壓，把更多的血液壓迫到血管外，使腫塊增大;另一方面越揉越痛，此時外滲至皮下的血液已屬異物，而且皮下神經(jīng)豐富，因此使疼痛感明顯加重。

正確的處理方法：當(dāng)兒童摔傷后，立即用手掌緊緊壓迫受損部位五分鐘，壓迫面積要大于受傷面積。能直接減少出血，加快凝血過程，預(yù)防皮下淤血、水腫。如果皮膚上出現(xiàn)瘀血，應(yīng)趕緊用塑料袋加些碎冰和冷水，壓迫效果會更好。如果受傷部位是胳膊或腿，將患處適當(dāng)抬高也有利于消腫。

發(fā)生瘀血后24小時內(nèi)，應(yīng)該冷敷減輕腫脹。第一輪冷敷20 分鐘，停20分鐘，反復(fù)進行2 ～ 3 小時。冷敷可以達到鎮(zhèn)痛消腫的效果。瘀血24 小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進局部血液循環(huán)，加速瘀血消散。一般來說，皮下瘀血都能被機體慢慢吸收，時間大約需要兩周或更長。

特別提醒

頭外傷后應(yīng)密切觀察72小時，頭外傷后若出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、沒精神或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

最讓父母害怕的挫傷就是孩子腦袋上撞出的大包，擔(dān)心造成大腦損傷。其實，事實往往沒有那么嚴(yán)重。因為頭部外傷后如有昏迷不醒才會造成腦震蕩，在失去意識長達5分鐘或5分鐘以上的患者中，只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)腦部有異常。而在這5%中，只有10%屬于嚴(yán)重傷害，其余絕大多數(shù)基本都可治愈。

扭傷

多在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動，造成四肢關(guān)節(jié)或軀體部軟組織，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等的損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限。

受傷后24 小時內(nèi)，用冷毛巾包冰塊冷敷20 分鐘，冷敷可以達到鎮(zhèn)痛消腫的效果。受傷第2天后，父母可以改用熱敷促進腫脹消退，也可幫寶寶揉揉受傷處。有條件的話，還可以用彈力繃帶包扎扭傷部位，保護和固定受傷關(guān)節(jié)。把扭傷部位墊高。也可幫助減輕腫脹。

特別提醒

脫臼和骨折有時會被誤認(rèn)為是普通扭傷，如果不能準(zhǔn)確判斷，要及時就醫(yī)。

砸傷或擠壓傷

寶寶的手指在門縫中被擠傷或腳趾被石頭等堅硬的東西砸傷時，處理方法同挫傷，早期要注意用冷敷，晚期才采用熱敷。對于砸傷的傷口來說，繃帶纏得過緊只會增加傷痛，沒有治療的意義。

特別提醒

寶寶的手指在門縫中被擠傷，而且傷口內(nèi)部因充血呈現(xiàn)紫色，那就很可能出現(xiàn)了骨折，應(yīng)盡快就醫(yī)。

骨折、脫臼

骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折即骨的斷端已露出皮膚外;閉合性骨折是指皮膚完整無損，這類骨折經(jīng)常出現(xiàn)，而且往往容易被忽略，延誤治療。

外傷后，父母可輕微碰觸孩子受傷的部位，如果觸摸會引起寶寶劇烈哭鬧、拒絕觸摸，表情異常痛苦，并且受傷的關(guān)節(jié)活動受限，受傷的身體部位出現(xiàn)腫脹，或有異常的折角、隆起、青紫、淤血等，可初步判斷為有骨折。

一旦懷疑有骨折或脫臼，家長要盡量減少對受傷身體部位的移動，以免骨折、脫臼移位引起神經(jīng)血管的損傷。如有出血用消毒紗布壓迫傷口止血，傷口用消毒紗布覆蓋。就地取材，可以用硬木板片或雜志臨時把骨折的兩端固定好，以防進一步損傷。家長在做完這些緊急處理后，要第一時間把孩子送醫(yī)院治療。

燒傷或燙傷

“沖、脫、泡、蓋、送”5步驟，是燒燙傷處理的首要原則：

沖：流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。

脫：充分泡濕后，小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

泡：在冷水（加冰塊）中持續(xù)浸泡15～30分鐘，可減輕疼痛穩(wěn)定情緒。不過，如果燒燙傷面積太大或?qū)殞毮挲g較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過多或延誤治療時機。

蓋：用干凈濕布或消毒凡士林紗布等覆蓋受傷部位。

送：如果傷口嚴(yán)重，面積超過孩子面部大小，趕緊送到醫(yī)院急救、治療。

特別提醒：輕度的燒傷（皮膚完好）可以涂一點濕潤燒傷膏，建議家庭平時備一支濕潤燒傷膏，對于一般外傷或燒燙傷均能用。家長千萬不要在傷處涂抹醬油、醋、酒、牙膏或者其他油脂和偏方。不僅對傷口無益，還容易引起感染，并且影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。

動物咬傷

被狗、貓等動物咬或抓傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防狂犬病毒以更快的速度進入神經(jīng)系統(tǒng)。先用肥皂水、清水、洗滌劑徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后，用碘伏或雙氧水涂抹傷口，以清除或殺滅局部的病毒。

家長在做完這些緊急處理后，都要盡快把孩子送往醫(yī)院進一步治療。如果被沒有預(yù)防接種過狂犬疫苗的，被可疑感染狂犬病毒的動物咬傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)接種狂犬疫苗，并使用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素，以控制其他感染。

蟲咬蜇傷

夏天被蚊蟲、跳蚤、毛蟲、螞蟻、馬蜂等叮咬蜇傷后，可用肥皂水或弱堿性溶液清洗浸泡患處，蟄傷后對于昆蟲毒素可有過敏反應(yīng)，根據(jù)體質(zhì)不同反應(yīng)強弱不同。通常表現(xiàn)為腫脹、充血、局部奇癢。嚴(yán)重的可造成全身過敏反應(yīng)，甚至危及生命。

一般來說，大部分昆蟲叮咬導(dǎo)致的外傷都不嚴(yán)重，但是一定要注意，盡量不讓寶寶抓撓傷口，如果把昆蟲叮咬的部位撓破，同時細(xì)菌就會順勢侵入到周圍組織，可能引發(fā)感染。外用藥水對于緩解癥狀有幫助，但較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)建議去醫(yī)院診治。