醫(yī)院應(yīng)急管理狀態(tài)下的信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計

陳林

【摘要】在應(yīng)急管理狀態(tài)下，醫(yī)院采取科學(xué)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)信息管理，精準(zhǔn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以保障醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級信息中心準(zhǔn)確了解該狀態(tài)下醫(yī)院具體的狀況。所以，科學(xué)、有效、及時、精準(zhǔn)統(tǒng)計醫(yī)院數(shù)據(jù)，綜合分析醫(yī)院運(yùn)行參數(shù)，可以為領(lǐng)導(dǎo)層提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考，對于制定科學(xué)的決策發(fā)揮著重要的作用。本文首先結(jié)合某醫(yī)院發(fā)展經(jīng)驗，對醫(yī)院應(yīng)急管理狀態(tài)下的信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行詳細(xì)的分析，探討了信息管理以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計所使用的方法及其發(fā)揮的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 應(yīng)急管理狀態(tài)下 信息管理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

近年來，自然和社會災(zāi)害突發(fā)事件發(fā)生機(jī)率大大提升，面對此種情況，應(yīng)急狀態(tài)下，信息數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計得到更多的關(guān)注，越來越多的醫(yī)院建立了相對完善、高效的應(yīng)急信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，并且其應(yīng)用效果良好。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，為了盡快的做出響應(yīng)，將損失減少到最少，通過應(yīng)急方案，繼續(xù)保證我院各項業(yè)務(wù)順利進(jìn)行，以保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。

一、在應(yīng)急管理狀態(tài)下，醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計基本特征

（一）人員認(rèn)識上的問題

從職業(yè)道德層面上看，廣大信息統(tǒng)計工作者具備為人民服務(wù)犧牲自我、奉獻(xiàn)自我的思想準(zhǔn)備，有較高的道德水準(zhǔn)和思想覺悟。但是，有些人認(rèn)為一些應(yīng)急的臨時任務(wù)、附加的任務(wù)，不屬于日常職責(zé)范圍內(nèi)，往往上級臨時指派，下級臨時應(yīng)戰(zhàn)。缺乏對應(yīng)急數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報的正確認(rèn)識，更無從談起日常的準(zhǔn)備和訓(xùn)練，無法很好的遂行應(yīng)急任務(wù)。

（二）管理體制上的問題

應(yīng)急預(yù)案，往往是“一經(jīng)制定、多年不變”，在日新月異不斷變化的今天，這樣的預(yù)案也不具備任何實際作用。

（三）運(yùn)行機(jī)制上的問題

缺乏良好的應(yīng)急醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，在經(jīng)費(fèi)保障、質(zhì)量保證等環(huán)節(jié)得不到保證。

嚴(yán)重的影響了應(yīng)急醫(yī)療統(tǒng)計工作的開展與運(yùn)行。從總體來看，上報環(huán)節(jié)多，及時率低。

（四）待統(tǒng)計數(shù)據(jù)的報表種類多

在實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計的過程中，首先收集統(tǒng)計資料，整合統(tǒng)計數(shù)據(jù)，然后形成一定的數(shù)據(jù)報表，同時將其上報。其中需要進(jìn)行統(tǒng)計的數(shù)據(jù)報表類型復(fù)雜多樣，涵蓋了病患的基本信息。比如：姓名、性別、年齡、家庭住址、入院途徑、門急診診斷、主要診斷、入院病情、患病的血型，一系列醫(yī)療花費(fèi)、用藥狀況、手術(shù)實施的狀況等[1]。不僅待統(tǒng)計的類型繁多，而且要求實施統(tǒng)計的數(shù)據(jù)報表所處時間也是不一樣的。

（五）待實施統(tǒng)計的數(shù)據(jù)復(fù)雜

一旦突發(fā)緊急事件，醫(yī)院作為突發(fā)事件創(chuàng)傷人數(shù)以及傷害情況統(tǒng)計的場所，制定的數(shù)據(jù)報表可以作為第一手材料，提供給相關(guān)部門制定解決方案，采取科學(xué)的有效措施[2]。所以在應(yīng)急情況下，醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的過程中，要求統(tǒng)計必須準(zhǔn)確、及時、全面、高效。例如《北京市燃放煙花爆竹致傷人員情況登記表》，不僅要對病患自身的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計，同時，醫(yī)護(hù)人員必須對患者的治療方案、治療期間出現(xiàn)的具體情況、實施手術(shù)的次數(shù)、名稱以及時長，手術(shù)結(jié)束之后采取的治療方案、陪護(hù)人員的相關(guān)信息、是否伴有危及生命的合發(fā)癥的情況、輸血情況、住院花費(fèi)、出院之后的情況等均必須進(jìn)行統(tǒng)計，這就導(dǎo)致所要統(tǒng)計的數(shù)據(jù)涉及方面眾多，內(nèi)容繁雜。

（六）報表的格式存在一定的差異

突發(fā)事件性質(zhì)并非一樣，也并非固定，事件之間存在較大區(qū)別，這也導(dǎo)致統(tǒng)計的報表也會隨著事件發(fā)生變化，格式會進(jìn)行一定的調(diào)整，報表的格式之間也存在較大差異。比如，天津大爆炸和青海玉樹地震事件，還有霧霾天氣各醫(yī)院門診量日報等，這幾件事本身具有的性質(zhì)存在一定的差異，形成的傷害類型差別也較大，所以在進(jìn)行數(shù)據(jù)報表編制的過程中，其編制的重點以及要點也存在較大的區(qū)別。

（七）報表中信息不定，附加信息較多

醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的過程中，要求對很多不固定的信息以及附加的信息進(jìn)行及時高效的統(tǒng)計，并進(jìn)行報表的編制[3]。例如，確認(rèn)、統(tǒng)計受傷患者受傷的地點、確認(rèn)傷者受傷和被救的時間、應(yīng)急處理狀況、止血、輸血情況、截肢情況、以及截肢前后的變化情況、假肢的安裝狀況、是否摘除眼球、重度燒傷、臟器功能的健康狀況、在接受搶救的過程中危及生命的合并癥發(fā)生情況等等。發(fā)生大型自然災(zāi)害或者突發(fā)社會事件，醫(yī)院要求實施統(tǒng)計的數(shù)據(jù)都存在一定的不確定性，這也導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中不定信息和附加信息較多。

二、應(yīng)急管理狀態(tài)下醫(yī)院信息管理的對策與建議

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo)，部門科室協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制

應(yīng)對突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)重視是根本保證，對于突發(fā)事件的緊迫性，要求在事件發(fā)生后，在不同職能部門之間實現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作，明晰部門職能，優(yōu)化整合各種資源，發(fā)揮整體功效，最大可能地減少突發(fā)事件帶來的損失。

（二）建立有力的信息統(tǒng)計應(yīng)急綜合機(jī)制

設(shè)置專門管理科室，實現(xiàn)突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮，準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息的最新進(jìn)展，把握好數(shù)據(jù)收集、整理、分析、上報各個環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接。

（三）應(yīng)急信息管理人員應(yīng)具備應(yīng)急管理的基本意識和協(xié)調(diào)能力

面對人力不足的情況，首先要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，增加培訓(xùn)頻度，定期或不定期舉辦培訓(xùn)，提高現(xiàn)有人員的能力，其次引進(jìn)人才，建立合理的人才梯隊。

（四）健全完善、落實應(yīng)急預(yù)案和制度建設(shè)

預(yù)案編制是突發(fā)事件應(yīng)急信息管理準(zhǔn)備工作的核心內(nèi)容，制度的建設(shè)是對突發(fā)事件規(guī)范有效信息管理的應(yīng)急處置的根本保證。扎實推進(jìn)衛(wèi)生信息統(tǒng)計應(yīng)急上報能力建設(shè)。

三、突發(fā)事件信息收集基本方法

目前突發(fā)事件信息收集方法主要是應(yīng)急統(tǒng)計報告，絕大多數(shù)疾病的信息來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人的門診日志、門診病歷、住院病歷?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》（2005）中要求，獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報告者，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，不具備的應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行審核后，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。

四、構(gòu)建完善的應(yīng)急查詢機(jī)制

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院在信息化方面的建設(shè)方面，比如在原有的OA、FTP、感染監(jiān)控、死因監(jiān)控等系統(tǒng)，電子病歷、影像、檢驗等醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動一卡通、移動查房（RFID腕帶病房服務(wù)系統(tǒng)）。在設(shè)計應(yīng)急查詢系統(tǒng)的過程中，必須切實遵循相關(guān)原則，保障系統(tǒng)具有實用性、科學(xué)性、合理性的原則，確保系統(tǒng)簡單易行的原則。保障系統(tǒng)可以對醫(yī)院各個部門以及各個管理范圍所具有的特征進(jìn)行全面的反映，而且系統(tǒng)的數(shù)據(jù)確保及時、準(zhǔn)確、完整。例如，臨床、管理、影像、區(qū)域等等數(shù)據(jù)中心，充分利于先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如云計算和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)服務(wù)于醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)管理。建設(shè)物資運(yùn)輸體系，建立靜脈配置中心，可以保障醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的有效時間。建立數(shù)字化、智能化醫(yī)院；積極引進(jìn)“智能醫(yī)療”理念。

五、建立應(yīng)急查詢系統(tǒng)、實行智能化管理的效果分析

（一）有利于工作效率的提升

建立應(yīng)急查詢系統(tǒng)，使得工作效率顯著提升，大大節(jié)約了人力、物力的資源等。該系統(tǒng)的建立，進(jìn)行智能化的數(shù)據(jù)管理，提高了記錄和查詢信息的效率，可以轉(zhuǎn)人工查詢?yōu)殡娔X智能操作，原來需要耗費(fèi)大量時間和人力完成的信息工作，現(xiàn)在較短時間內(nèi)就可以完成。

（二）提高統(tǒng)計工作精確度

智能化的統(tǒng)計技術(shù)可以提升統(tǒng)計工作的效率和精度，降低工作的失誤率。數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作繁雜，環(huán)環(huán)相扣，搜集、整理信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，編制報表，人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的時候，任何的環(huán)節(jié)失誤都會造成嚴(yán)重的問題。同時，利用數(shù)字化、智能化的統(tǒng)計技術(shù)，使得數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作效率非常高。

（三）智能化滿足多種統(tǒng)計需求

可以自由組合數(shù)據(jù)信息，按照實際需求篩選信息。部門不同之間對于統(tǒng)計報表的要求存在較大差異，在之前需要按照具體要求編制特定的報表，進(jìn)行數(shù)字化、智能化改革可以高效篩選信息，進(jìn)行合理的組合進(jìn)而滿足部門需求。

六、結(jié)束語

在應(yīng)對突發(fā)事件時，建立應(yīng)急信息管理系統(tǒng)發(fā)揮到至關(guān)重要的作用。首先為相關(guān)部分提供準(zhǔn)確傷害信息，有利于制定正確決策；然后對醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理，有效節(jié)約了資源，提高了工作效率；其次大大降低了數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程中失誤率，提供了統(tǒng)計的精確度；再次合理配置相關(guān)資源，實現(xiàn)資源共享，使得資料使用效率實現(xiàn)最大化；最后便于醫(yī)院對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行保留，為科研奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭菊花.醫(yī)院應(yīng)急管理狀態(tài)下的信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計[J]. 經(jīng)營管理者，2015，31：220.

[2]王飛，邱海鷗，王樂民.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)和評估[J].外科研究與新技術(shù)，2014，01：74-78.

[3]徐素珍，楊志萍.醫(yī)院應(yīng)急管理處置效果評估[J].全科護(hù)理，2012，34：3227-3228.