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    護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的干預(yù)意義探究

    2016-05-14 10:56:19余幸蓮
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:跌倒精神病護(hù)理干預(yù)

    余幸蓮

    【摘 要】 目的:研究并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的干預(yù)價(jià)值。方法:于2013年1月~2015年12月,選取該階段內(nèi)我院精神科病區(qū)住院部收治的400例精神病患者作為此次研究的對(duì)象,采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組、觀察組,每組200例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分,并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%,較對(duì)照組明顯更低(P<0.05)。觀察組家屬的護(hù)理滿意度為97.5%,較對(duì)照組明顯更高(P<0.05)。與對(duì)照組相比,觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高(P<0.05)。結(jié)論:在精神病患者住院期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),可有效減少跌倒的發(fā)生,改善患者的住院期間生活質(zhì)量,提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

    【關(guān)鍵詞】 精神病 跌倒 護(hù)理干預(yù)

    精神病患者由于其自身行為不受控制,加上長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,容易出現(xiàn)意識(shí)恍惚等情況,進(jìn)而導(dǎo)致意外跌倒事件,對(duì)患者的病情穩(wěn)定較為不利[1],故在精神病患者的住院期間有必要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以減少意外跌倒事件的發(fā)生。本次研究為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的干預(yù)價(jià)值,特選取2013年1月~2015年12月我院精神科病區(qū)住院部共400例精神病患者進(jìn)行分組比較,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),現(xiàn)作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    于2013年1月~2015年12月,選取該階段內(nèi)我院精神科病區(qū)住院部收治的400例精神病患者作為此次研究的對(duì)象,所有患者均被確診為精神障礙,均接受住院治療,排除四肢功能障礙患者、嚴(yán)重系統(tǒng)性病變患者。此次研究經(jīng)患者家屬知情同意,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

    采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組、觀察組,每組200例。對(duì)照組:男107例,女93例;年齡最小為31歲,年齡最大為69歲,年齡均值為(45.15±8.62)歲。觀察組:男105例,女95例;年齡最小為30歲,年齡最大為70歲,年齡均值為(45.29±8.46)歲。

    兩組患者的年齡、性別等基本資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),說(shuō)明兩組基本資料之間的均衡性保持良好,可進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),遵照護(hù)理規(guī)范給予患者常規(guī)護(hù)理,如日?;A(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

    觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),具體包括以下幾個(gè)方面:①加強(qiáng)護(hù)理人員專項(xiàng)培訓(xùn):組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的專業(yè)化培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí),使護(hù)理人員能夠熟練掌握關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)和相關(guān)護(hù)理技能,便于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中為患者提供合理的護(hù)理服務(wù)。②預(yù)防跌倒安全教育:護(hù)理人員可采取口頭、圖片、視頻相結(jié)合的方式,對(duì)患者及患者家屬實(shí)施預(yù)防跌倒的安全教育,告知患者及患者家屬關(guān)于跌倒的原因、注意事項(xiàng)以及跌倒后的處理措施,列舉跌倒病例,告知患者及其家屬跌倒的危害性,使患者及其家屬能夠?qū)︻A(yù)防跌倒予以重視。③改善病區(qū)環(huán)境:病區(qū)地面應(yīng)做好充分的防滑處理,注意保持地面干燥,如出現(xiàn)水跡或臟污,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理;如地面出現(xiàn)無(wú)法輕易清除的障礙物,應(yīng)設(shè)置顏色鮮艷的警示牌;在患者活動(dòng)頻繁或容易跌倒的區(qū)域內(nèi),張貼防滑標(biāo)志,并安裝防滑裝置,如扶手、防滑墊等;病區(qū)內(nèi)應(yīng)保證充足的照明,定期對(duì)防滑設(shè)施進(jìn)行維修保養(yǎng)。④強(qiáng)化用藥安全管理:對(duì)患者的用藥進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo),為患者及其家屬重點(diǎn)講解堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥的重要性,示范如何科學(xué)用藥,強(qiáng)調(diào)未按醫(yī)囑用藥的危害性;在患者用藥期間,應(yīng)注意觀察患者服用藥物后的體征變化,如患者服用鎮(zhèn)靜藥物或鎮(zhèn)痛藥物等影響神經(jīng)知覺(jué)的藥物,應(yīng)告知患者需在完全恢復(fù)清醒后才能下床進(jìn)行活動(dòng)。⑤加強(qiáng)高危人群護(hù)理:部分患者精神障礙相對(duì)較為嚴(yán)重,其發(fā)生跌倒的概率較大,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視,尤其是夜間巡視,應(yīng)定時(shí)檢查患者的病床護(hù)欄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分,并比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;其中,生活質(zhì)量采用GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0~100分,總分為0~100分,得分越高,表示生活質(zhì)量越高[2];護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷選項(xiàng)法對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查,滿意度分為十分滿意、一般滿意及不滿意,總滿意度=(十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),表示為[n(%)],計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),表示為(x±s)。當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的意外跌倒發(fā)生率比較

    住院期間,觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%,共發(fā)生11例意外跌倒事件;對(duì)照組的意外跌倒發(fā)生率為11.5%,共發(fā)生23例意外跌倒事件。與對(duì)照組相比,觀察組的意外跌倒發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。

    2.2 兩組家屬的護(hù)理滿意度比較

    觀察組家屬的護(hù)理滿意度為97.5%,較對(duì)照組明顯更高(P<0.05)。見(jiàn)表1:

    2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

    與對(duì)照組相比,觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高(P<0.05)。見(jiàn)表2:

    3 討論

    精神病主要是指在各種社會(huì)環(huán)境、心理學(xué)、生物學(xué)的因素影響下,患者的大腦功能出現(xiàn)紊亂,其意志、認(rèn)知、情感以及行為活動(dòng)均出現(xiàn)不同程度的障礙,而由于精神病患者的行為活動(dòng)往往不受到自身控制,加上患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,其在住院期間容易發(fā)生意外跌倒,對(duì)患者的住院治療極為不利,還會(huì)加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3],因此,在精神病患者的住院期間有必要實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施,以減少意外跌倒事件的發(fā)生。

    常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施未能明確精神病患者發(fā)生意外跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,未能針對(duì)意外跌倒事件進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,無(wú)法起到預(yù)防跌倒的作用,導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)效果欠佳,對(duì)精神病患者的意外跌倒無(wú)法起到預(yù)防作用[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式,其主要是根據(jù)精神病患者發(fā)生意外跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),從而有效達(dá)到減少意外跌倒事件的目的。本次研究中的觀察組實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),主要是通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的專項(xiàng)培訓(xùn),可使護(hù)理人員熟練掌握預(yù)防跌倒的護(hù)理技巧,便于護(hù)理人員為患者提供預(yù)防跌倒的指導(dǎo)和相應(yīng)護(hù)理服務(wù);通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒安全教育和用藥安全教育,可使患者及其家屬了解到跌倒的危害性,使患者及其家屬積極配合護(hù)理人員;通過(guò)對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理,可有效減少導(dǎo)致住院期間潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,減少意外跌倒的發(fā)生;通過(guò)對(duì)部分高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視,可有效避免患者出現(xiàn)意外跌倒[5-6]。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組的意外跌倒發(fā)生率為5.5%,較對(duì)照組明顯更低(P<0.05),且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高(P<0.05),說(shuō)明實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防跌倒,改善患者的生活質(zhì)量。此外,觀察組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%,較對(duì)照組的91.0%明顯更高(P<0.05),這主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施提高了患者的安全系數(shù),患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度也會(huì)隨之增高。

    綜上所述,在精神病患者住院期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),可有效減少跌倒的發(fā)生,改善患者的住院期間生活質(zhì)量,提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]肖愛(ài)祥,林建葵,韋紅梅等.精神科護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11):11-13.

    [2]王翠嬌,高鎮(zhèn)松,馬淑君等.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1):59-60.

    [3]王鳳蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病住院患者跌倒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):64-65.

    [4]趙翠紅.老年精神病病人跌倒原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,09(4):326-327.

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    [6]劉玲娜,陳克佳,肖根秀等.住院精神病患者跌倒原因分析與護(hù)理防范[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):51-53.

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