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    眼表局部麻醉在門診眼外傷處理中的安全性分析

    2016-05-14 10:56:19王虹
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:眼外傷安全性

    王虹

    【摘 要】 目的:研究分析眼表局部麻醉在門診眼外傷處理中的安全性。方法:選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組,每組各20例患者,兩組患者均給予相應(yīng)處理后在做針對性治療,其中對照組給予眼表安慰劑(生理鹽水)進(jìn)行處理,觀察組給予眼表局部麻醉處理。以處理后36—48h后患者眼部癥狀與體征情況,及處理治療后患者治愈情況作為觀察指標(biāo)。結(jié)果:兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后,觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對照組患者之間無明顯差異,差異P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理,及相同治療方法后,觀察患者治愈為,明顯高于對照組治愈率,且兩組之間差異P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:針對輕度角膜擦傷、異物、電光性眼炎等眼外傷患者,給予眼表麻醉藥物處理后無功能性損害安全性高,減少患者疼痛感,同時能夠有效提高患者治愈率,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 眼表局部麻醉 眼外傷 安全性

    前言

    眼外傷是眼科門診最常見疾病,主要由角膜外傷而引發(fā),病癥主要包括:電光性眼炎、角膜異物、角膜擦傷等。角膜外傷發(fā)生24h內(nèi),可能出現(xiàn)劇烈疼痛,因此需給予及時的處理。眼表局部麻醉是處理角膜外傷后疼痛最有效措施,且無功能性損害及不良反應(yīng)發(fā)生,本文為了驗證其臨床安全性及對應(yīng)用規(guī)范指正進(jìn)行相應(yīng)研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組,每組各20例患者。

    對照組中,13例男性患者、7例女性患者,年齡在20歲至65歲之間,平均年齡為(31.12±3.17)歲。20例患者中,30只眼睛受到角膜損傷,受傷時間在1h—15h,平均受傷時間5.5h。其中電光性眼炎5例、角膜異物7例、角膜損傷8例;

    觀察組中,12例男性患者、8例女性患者,年齡在20歲至70歲之間,平均年齡為(35.12±6.23)歲;20例患者中,28只眼睛受到角膜損傷,受傷時間在1h—16h,平均受傷時間5.6h。其中電光性眼炎6例、角膜異物8例、角膜損傷6例;

    所有患者均符合電光性眼炎、角膜異物、角膜擦傷等眼外傷疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除懷孕或哺乳期患者、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者、嚴(yán)重葡萄膜炎及青光眼疾病患者、角膜內(nèi)皮失代償患者、過敏體質(zhì)患者及未滿18歲患者。另外,兩組患者在年齡、性別等方面比較P<0.05,無明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組處理方法

    對照組給予常規(guī)處理,即給予眼表安慰劑(生理鹽水)進(jìn)行處理。

    1.2.2 觀察組處理方法

    觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上,給予眼表局部麻醉處理。具體操作步驟及措施如下:

    (1)為了獲取病人的信任,首先,需以溫和態(tài)度向病人介紹自己,拉近與其之間的距離;其次,向患者介紹麻醉流程,讓患者做到心中有數(shù),以緩解其存在的恐懼、焦慮等情緒;

    (2)記錄患者呼吸頻率、脈率、血壓、眼壓等情況,用作麻醉后檢測參考;

    (3)讓患者置于平躺體位,頭部墊枕;

    (4)為了確保沒有刺入患者硬腦膜鞘或血管,在注射麻醉劑前要將注射器做一下回抽;

    (5)注射麻醉劑。利用注射器取2—3.5ml麻醉劑,同時配合沒有尖銳斜面針頭進(jìn)行注射。從眼眶下中邊緣處三分之一處,經(jīng)穹窿結(jié)膜或皮膚刺入眶內(nèi),針頭與眼球保持15mm。針頭穿過眶隔時會感受到阻力,進(jìn)針方向保持向內(nèi),刺入肌錐時同樣會感受到有阻力,進(jìn)針深入控制在15mm。緩慢的將麻醉劑注入其中,同時觀察患者是否存在上瞼下垂和瞳孔擴(kuò)大等情況;

    (6)將眼瞼輕輕合攏,同時將敷料墊覆蓋在眼部。另外,利用氣囊加壓或者人工加壓的方式對眼球加壓5—10min;

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)以處理后36—48h后患者眼部癥狀與體征情況作為觀察指標(biāo)。具體內(nèi)容包括:角膜上皮缺損、眼表充血、異物感、畏光、疼痛等情況。

    (2)以處理治療后患者治愈情況作為觀察指標(biāo)。將患者治療情況分為三個等級,無效、有效、顯效。無效:眼外傷患者經(jīng)相應(yīng)處理治療后,無明顯變化,甚至有病情加重現(xiàn)象;有效:經(jīng)處理治療后,患者眼外傷得到有效控制,疼痛減輕,視力及平衡感上得到恢復(fù);顯效:經(jīng)處理治療后,患者無疼痛感,且視力恢復(fù)到原有水平。治愈率=(顯效+治愈)/眼數(shù);

    1.4 統(tǒng)計方法

    計算資料利用x2檢驗(n)%表示;計量資料采用t檢驗,用(x±s)表示;采用SPSS17.0進(jìn)行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者處理后眼部癥狀與體征情況

    兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后,觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對照組患者之間無明顯差異,差異P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。

    2.2 處理治療后兩組患者治愈情況

    兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理,及相同治療方法后,觀察患者治愈為,明顯高于對照組治愈率,且兩組之間差異P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表2所示。

    3 討論

    眼表局部麻醉是處理眼外傷疾病過程中重要的步驟與環(huán)節(jié),其對患者疼痛情況、心理情緒、后期治療有重要作用。本文選取2015年2月至2016年2月期間在我院門診接受眼外傷處理的40例患者作為研究對象,根據(jù)以上研究結(jié)果顯示:兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理后,觀察組患者眼部癥狀與體征情況與對照組患者之間無明顯差異,差異P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者經(jīng)相應(yīng)處理,及相同治療方法后,觀察患者治愈為,明顯高于對照組治愈率,且兩組之間差異P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,針對輕度角膜擦傷、異物、電光性眼炎等眼外傷患者,給予眼表麻醉藥物處理后無功能性損害安全性高,減少患者疼痛感,同時能夠有效提高患者治愈率,值得臨床推廣。另外臨床中,通常選擇利多卡因作為神經(jīng)阻滯麻醉劑,其具有作用時間長,并發(fā)癥少等特點,希望對臨床用藥起到借鑒作用。

    參考文獻(xiàn)

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    [4]買里哈巴·托爾蓀,米那瓦爾·托合提.眼外傷急救處理的新思路[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,78:391.

    [5]厲越,周愛娟,鄒平.眼外傷患者醫(yī)院感染危險因素與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,01:208-209+215.

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