肌萎縮型頸椎病的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展

許慶豐 黃寶康 鐘韜

【摘 要】 肌萎縮頸椎病的患者越來越多，也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，因此本文作者在閱讀大量文章的前提背景下，參照更多的文獻(xiàn)，對肌萎縮頸椎病的情況進(jìn)行了概括和分析，對于相關(guān)的理論知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)和研究。分別從疾病的含義確定上以及導(dǎo)致疾病的原因上還有臨床表現(xiàn)上進(jìn)行了闡述，希望本文的論述能夠給相關(guān)醫(yī)學(xué)研究一定的啟示作用?；诖?，本文對肌萎縮型頸椎病的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行分析和研究。

【關(guān)鍵詞】 肌萎縮型 頸椎病 研究現(xiàn)狀 進(jìn)展

肌萎縮型頸椎病和普通的頸椎病不同，一般性頸椎病都是因為神經(jīng)受到損害，感覺和運動同時受累的一種體現(xiàn)，但是萎縮型頸椎病并沒有非常明顯的感覺障礙，也沒有太多的疼痛，主要外在的表現(xiàn)就是肩胛帶肌肉的萎縮和無力感。我國醫(yī)學(xué)界在此方面的研究已經(jīng)非常多，本文主要對研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展情況進(jìn)行分析和論述，以此推動對肌萎縮型頸椎病的深入了解。

1 肌萎縮型頸椎病的理論分析

肌萎縮型頸椎病在臨床上被稱為是CSA，是由英文cervical spongdylotic amyotryphy縮寫而成。肌萎縮型頸椎病的引起一般都是因為一些退變性的因素，使患者脊髓前部分細(xì)胞受到擠壓，由此引起的病變反應(yīng)，常見的萎縮主要有肩胛帶肌的萎縮、三角肌的萎縮以及患者手骨間肌肉的萎縮。臨床癥狀是手骨間肌萎縮，有時還會表現(xiàn)為上肢肌力減退的特殊性頸椎病，可能伴有輕微的神經(jīng)根類型的頸椎病以及脊髓型的頸椎病，最后導(dǎo)致上肢根性疼痛，出現(xiàn)感覺上的障礙。根據(jù)作者的分析和調(diào)查看到，這種類型的頸椎病和其他的頸椎病相對比發(fā)病率大約在2%-10%之間，在國家內(nèi)部，相關(guān)的報道上顯示，此種類型的發(fā)病率大約是0.6%前后，因此說肌萎縮型頸椎病在研究上樣本還不是非常多，在診斷上，方式方法有一定的不完善性，存在偏差，很多醫(yī)生和患者對這樣的疾病認(rèn)知表現(xiàn)為很大的不足，這種臨床經(jīng)驗的局限性讓此類疾病和脊髓側(cè)索硬化、運動神經(jīng)元疾病等等混淆在一起，不好辨別，對于萎縮型頸椎病的治療方式主要是以解除神經(jīng)壓迫為主要方式，這種治療方式所收獲的效果也比較突出，在醫(yī)療上得到了很大的推廣[1]。

2 肌萎縮型頸椎病的致病原因分析

2.1 解剖學(xué)因素分析

從肌萎縮頸椎病解剖學(xué)的觀點上來看，在患者頸椎的C5節(jié)段上比較突出，并且C5、6的神經(jīng)根也是從脊髓部位發(fā)出的，和其他的節(jié)段相對比比較大，同時走行根非常短，這樣的節(jié)段神經(jīng)在張力方面要比其他節(jié)段的神經(jīng)根要大很多，如果出現(xiàn)了外傷的前后側(cè)，頸椎會較為突出，后部位置上的韌帶骨化，由此就會引起椎管內(nèi)徑變的更小，形成椎間孔的壓迫，這樣這段神經(jīng)也非常容易受到較大的影響，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷情況。C5神經(jīng)根會在頸椎間盤的位置上表現(xiàn)的比較明顯，在后縱韌帶骨化的過程中，其他部位的神經(jīng)根就會出現(xiàn)不同程度的損傷。在病變的位置上，還會有來自前方的壓迫，進(jìn)而對神經(jīng)前根也造成非常大的負(fù)面性影響，但是脊髓的背根卻沒有太大的不同。有醫(yī)生和學(xué)者曾經(jīng)對后路椎板成型的手術(shù)患者進(jìn)行了位置的研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，對正中神經(jīng)有刺激的，能夠誘發(fā)脊髓電位的是C4、5、C5、6、C6、7，這些位置如果突觸后電位會受到很大的影響，如果是前位就不會受到太大的影響。在多種影響因素中，最多的還是關(guān)節(jié)位置的增生，這個因素占據(jù)了一半的影響，除了這個以外，還有椎間盤突出也占據(jù)了30%左右的原因，另外一點就是椎間關(guān)節(jié)增生骨，這些都是能夠造成肌萎縮型頸椎病的主要原因[2]。

2.2 脊髓血的元素

患有上肢實體的感覺障礙和上肢肌萎縮神經(jīng)細(xì)胞瘤患者都認(rèn)為，在上頸椎部分如果存在一定的壓力和壓迫，那么勢必會影響到精髓的供血，由此所引發(fā)的就是下位脊髓部位出現(xiàn)了一些損害神經(jīng)的癥狀，這些癥狀在頸椎鍵盤的神經(jīng)上存在退變性的疾病隱患。脊髓前根動脈中的很多患者都發(fā)生過這樣的情況。很多現(xiàn)實的例子也充分的表明了，脊髓在自身的血運動中，如果是受到了某些損傷，那么自然就會造成脊髓功能的變化。從解剖學(xué)的角度上講，脊髓的前角動脈和脊髓的正中裂下行，會向著下部分位置發(fā)出精髓分支，前根動脈和脊髓的前動脈在運動過程中相吻合，然后上升下降。前根動脈在脊髓頸節(jié)的下部分2/3位置上，這樣從前方匯集過來的壓迫都積聚在中央位置上，造成的現(xiàn)象就是頸椎脊髓內(nèi)部出現(xiàn)供血不足的情況[3]。

3 肌萎縮型頸椎病的臨床發(fā)展分析

3.1 肌萎縮型頸椎病的臨床表現(xiàn)

肌萎縮型頸椎病的很多患者都表示上肢肌帶以及三角肌都出現(xiàn)了萎縮的情況，還有一些病人的表現(xiàn)為累及遠(yuǎn)端骨間肌，這些位置呈現(xiàn)著不對稱性，也存在節(jié)段性。上肢部位上出現(xiàn)少數(shù)的障礙，比較輕微。從神經(jīng)損傷的表面上分析能夠看到近端肌肉萎縮和其他類型的肌肉萎縮在患者屈肘的過程中都表現(xiàn)的是無力，同時肩部位置上不能高舉和高抬，很少會有病理上的反射性，這樣的改變也不多，很多都是因為C5、6神經(jīng)根因為損傷所引起的，遠(yuǎn)端的肌肉萎縮所表現(xiàn)出來的癥狀是肌肉的萎縮和屈伸過程中的無力反應(yīng)。這種現(xiàn)象大部分是因為C7神經(jīng)根受到損害所造成的。肌萎縮型頸椎病一般不會獨立的存在，都會伴有其他癥狀的產(chǎn)生，一般表現(xiàn)為神經(jīng)根型以及脊髓類型的頸椎病。患者在進(jìn)行體檢的過程中會表現(xiàn)出下肢深反射的亢進(jìn)以及脊髓受到壓迫，沒有病理上的陽性表現(xiàn)，也沒有疼痛的感覺，障礙較為輕微[4]。

3.2 肌萎縮型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，患有萎縮型頸椎病的患者存在進(jìn)行性的上肢三角肌，還有肩胛帶肌以及遠(yuǎn)端的骨間肌肉萎縮等等癥狀，這些節(jié)段都是不對稱性的，同時伴隨有骨髓根性的壓迫體征。其次，患者的體征也表現(xiàn)為病理癥陽性，四肢腱在反射上表現(xiàn)的亢進(jìn)性，在上肢位置上的三角肌以及雙手握的肌力嚴(yán)重下降。在影響學(xué)上表示為椎間的增生，還有出現(xiàn)狹窄的情況等等，椎間孔受到了嚴(yán)重的擠壓。頸椎髓的前角區(qū)域上有對稱的高信號，呈現(xiàn)蛇眼的癥狀。生理檢查出現(xiàn)了甚多的神經(jīng)源性的傷害，也呈現(xiàn)出節(jié)段的分布樣式，其中最大的表現(xiàn)就是中樞運動傳導(dǎo)的時間比較長，并且運動的電位也存在非常大的波型。構(gòu)音障礙以及肌肉纖維的顫動不存在，這些神經(jīng)元疾病在肌萎縮型頸椎病中沒有太明顯的表現(xiàn)，但是如果患者有外傷或者糖尿病等等，就會出現(xiàn)這些障礙[5]。

結(jié)語

綜上所述，本文對肌萎縮型頸椎病的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行了論述和分析，文章一共分為三個部分，第一部分是對肌萎縮型頸椎病的理論分析，第二部分是對肌萎縮型頸椎病的致病原因的研究，其中包含了解剖學(xué)因素分析、脊髓血的元素；第三部分是對肌萎縮型頸椎病的臨床發(fā)展分析，其中包含了肌萎縮型頸椎病的臨床表現(xiàn)、肌萎縮型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。希望本文的研究能夠極大的促進(jìn)肌萎縮型頸椎病的臨床進(jìn)展，增強診療方式，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：許慶豐，男，1986-03-18，江蘇省無錫市，主治醫(yī)師，本科，主要從事骨外科學(xué)方向的研究。