腹腔鏡聯(lián)合GnRH—a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床研究

丁雪梅

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2014年-2015年入院的卵巢巧克力囊腫患者80例。其中40例進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a法，作為實驗組，40例只進(jìn)行腹腔鏡治療，作為對照組。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0對比分析兩組患者盆腔疼痛緩解、復(fù)發(fā)及治療后妊娠情況。結(jié)論：實驗組術(shù)后盆腔疼痛總有效率95%高于對照組術(shù)后盆腔疼痛總有效率85%，而復(fù)發(fā)率5%低于對照組復(fù)發(fā)率10%。AFS的III-IV期，實驗組受孕率48%高于對照組18.5%。說明采用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的治療方案優(yōu)于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療方案。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 GnRH-a 卵巢巧克力囊腫

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，它和卵巢的周期性變化聯(lián)系緊密。常見于育齡期婦女，常見的臨床表現(xiàn)為盆腔疼痛、包塊和不孕等癥狀[1]。

卵巢巧克力囊腫作為常見的子宮內(nèi)膜異位癥的類型之一，患者常表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔疼痛、不孕以及性交痛等癥狀。GnRH-a是一種促性腺激素釋放激素激動劑，常用于子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)后鞏固治療。研究表明卵巢巧克力囊腫合并不孕術(shù)后聯(lián)用GnRH-a能促進(jìn)女性體內(nèi)的雌激素分泌，從而萎縮子宮內(nèi)膜萎縮，消除剩余病灶[3]，降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年-2015年入院的卵巢巧克力囊腫患者80例，年齡24-38歲。其中患者不孕時間最短為1年，最長為5年。其中40例進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a法，作為實驗組，其中AFS為I-II期15例，III-IV期25例；其中40例只進(jìn)行腹腔鏡治療，作為對照組，其中AFS為I-II期13，III-IV期27例。本次實驗均將全部實情告訴患者極其家屬并獲得同意。

1.2 方法

80例患者在月經(jīng)完全干凈后的3-7天均進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剔除手術(shù)。手術(shù)完成后為了清除自由基，需要用大量生理鹽水多次反復(fù)沖洗盆腔，同時放置藥物防止盆腔粘連[4]。術(shù)后需要合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。當(dāng)腹腔鏡卵巢囊腫剔除手術(shù)結(jié)束后，實驗組40例患者需聯(lián)合GnRH-a治療，每28天進(jìn)行皮下注射一次3.75mg達(dá)菲林[5]，共注射3次，用藥期間要嚴(yán)格注意肝功能指標(biāo)觀察。對照組40例患者在術(shù)后只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，不使用任何激素藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪1年，包括盆腔疼痛緩解情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。盆腔疼痛緩解情況劃分為：明顯緩解、改善、無緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆腔疼痛緩解及復(fù)發(fā)情況

對比實驗組和對照組兩組患者的盆腔疼痛緩解及復(fù)發(fā)情況，見表1。

根據(jù)表1顯示，實驗組的總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后妊娠情況

對比實驗組和對照組兩組患者治療后的妊娠情況，見表2。

根據(jù)表2顯示，AFS的I-II期，實驗組15例患者，受孕6例、未孕9例；對照組13例患者，受孕5例、未孕8例。雖然實驗組受孕率略高于對照組，但是P>0.05，兩組對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義。AFS的III-IV期，實驗組25例患者，受孕12例（48%）、未孕13例（52%）；對照組27例患者，受孕5例（18.5%），未孕22例（81.4%）。實驗組受孕率明顯高于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)結(jié)果采用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的患者術(shù)后盆腔疼痛總有效率高于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者，而復(fù)發(fā)率低于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者。同時AFS的III-IV期，采用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的患者受孕率高于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者。說明采用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的治療方案具有較好的臨床治療效果，優(yōu)于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療方案，可以在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周明， 鄭文玲， 黃曉玲，等. 腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2014（23）：1985-1987.

[2]楊雪， 徐琴燕， 趙敏. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)聯(lián)合 GNRH-a 治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察[J]. 健康研究， 2015（6）：691-692.