糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)效果

隋繼斌

摘要：目的 探討糖尿病合并焦慮抑郁患者的心理臨床干預(yù)效果。方法 首先對(duì)糖尿患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、放松治療以及藥物治療指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)比患者進(jìn)行臨床干預(yù)的評(píng)分值。結(jié)果 對(duì)糖尿病合并焦慮抑郁患者心理進(jìn)行臨床干預(yù)，患者各項(xiàng)臨床癥狀都得到了明顯改變，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)，有很好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤箲]；抑郁；心理；干預(yù)措施；干預(yù)效果

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握不足，沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療，就很容易引發(fā)一系列的疾病，并且某些患者還存在對(duì)胰島素以來(lái)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重[1]。本文探討了糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取II型糖尿病患者共56例作為研究對(duì)象，其中有女性患者20例，男性患者36例，患者平均年齡為（61.3±4.6）歲，平均病程為（12.3±3.5）年。所有患者均不存在其他嚴(yán)重疾病，均通過(guò)WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的診斷。

1.2方法

1.2.1健康宣教 詳細(xì)向患者講解糖尿病病因以及發(fā)病機(jī)理，同時(shí)告知患者糖尿病容易引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者深刻的認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身性的，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)心臟、腎臟以及眼底等并發(fā)癥，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的應(yīng)用胰島素。正確的進(jìn)行血糖與尿糖監(jiān)測(cè)并進(jìn)行記錄。消除患者對(duì)藥物治療的顧慮，同時(shí)讓患者意識(shí)到藥物治療是控制病情的關(guān)鍵，此外護(hù)理人員還應(yīng)該告知患者用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格的控制患者體重，合理的對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，患者應(yīng)該以粗纖維、低糖、低脂以及低鹽的食物為主。

1.2.2心理護(hù)理 首先護(hù)理人員應(yīng)該告知消極情緒對(duì)疾病治療的影響，讓患者以及家屬認(rèn)識(shí)到悲觀、焦慮以及失望等情緒對(duì)疾病的影響。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差、文化條件低且伴有肢體功能障礙的患者。應(yīng)該告知患者疾病是可以通過(guò)治療得到控制的，幫助患者樹(shù)立治療的積極心態(tài)，讓其積極主動(dòng)的配合治療，增加患者用藥的依從性。

1.2.3音樂(lè)療法 對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)治療，應(yīng)該讓患者多聽(tīng)輕快、活潑、輕松的音樂(lè)，刺激患者大腦神經(jīng)，讓患者分泌多巴胺、內(nèi)啡肽，改善患者的情緒[2]，從而達(dá)到降低患者血壓瘀心率的效果，達(dá)到控制患者病情，堅(jiān)強(qiáng)患者焦慮癥狀的目的。

1.2.4運(yùn)動(dòng)療法 雖然劇烈運(yùn)動(dòng)與耗氧量成正比，但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)不適宜的。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者用餐后堅(jiān)持進(jìn)行30 min左右的運(yùn)動(dòng)，例如：散步、競(jìng)走以及打太極等，增強(qiáng)患者的肌力。對(duì)于肢體存在障礙的患者可指導(dǎo)其借助鍛煉器材進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在患者進(jìn)行鍛煉的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，能夠有效的改善患者內(nèi)心情緒，在控制患者血糖的同時(shí)也增加了患者的機(jī)體免疫能力。

1.2.5藥物干預(yù) 護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的用藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，如果患者存在很重的心理方面的改變，例如：出現(xiàn)易疲勞、失眠、心慌、易怒等表現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行用藥治療。例如：苯二氮類藥物[3-4]，該類藥物不用擔(dān)心患者對(duì)藥物的易拉新，對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，睡前讓患者服用安定氯硝西洋，能夠幫助患者有效緩解失眠的癥狀。因此，苯二氯類藥物應(yīng)作為首選藥物，軀體轉(zhuǎn)移明顯的患者可使用帕羅西丁，舍曲林。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行臨床干預(yù)前，患者的SDS評(píng)分為（52±10），SAS評(píng)分為（48±8），進(jìn)行臨床干預(yù)后患者的SDS評(píng)分為（45±9），SAS評(píng)分為（40±6），對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，t值與P值分別為（5.8923，0.0012）、（9.0532，0.0001）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病至今任然沒(méi)有較好的治療方法，且由于糖尿病的病程較長(zhǎng)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心腦血管、腎臟、神經(jīng)的大牛股疾病，甚至導(dǎo)致死亡。因此糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等心理。另一方面，某些患者由于藥物的不良反應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)因素的影響，單血糖得到穩(wěn)定控制后便不再服用藥物，這就會(huì)導(dǎo)致疾病治療效果不佳，血糖反復(fù)的情況，長(zhǎng)此以往患者的負(fù)面情緒會(huì)增加，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，價(jià)值中樞神經(jīng)以及軸位神經(jīng)系統(tǒng)的相互作用，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)募に胤置谂c神經(jīng)遞質(zhì)分泌。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)后患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分都得到了明顯的改善，可見(jiàn)對(duì)糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)效果顯著，能明顯改善患者焦慮、抑郁表現(xiàn)，控制患者血糖，縮短患者住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

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編輯/羅茗柯