白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥的觀察及評(píng)估

任燕

摘要：目的 探索白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥的觀察及評(píng)估。方法 選取180例術(shù)后干眼癥患者作為研究對(duì)象，將這180例隨機(jī)分為術(shù)后干眼癥觀察組和術(shù)后干眼癥對(duì)照組兩組，每組90例，術(shù)后干眼癥對(duì)照組單方面采用普南撲靈治療，術(shù)后干眼癥觀察組實(shí)施玻璃酸鈉治療。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥療效確切。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后；干眼癥；玻璃酸鈉；普南撲靈

白內(nèi)障[1]首選治療為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)眼干等不適癥狀，所以挑選合適的人工淚液為主要目的。本文旨在探索白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象為我院的180例術(shù)后干眼癥患者，收治時(shí)間在2012年2月～2014年12月，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為術(shù)后干眼癥觀察組和術(shù)后干眼癥對(duì)照組，每組各有90例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①6個(gè)月之內(nèi)未使用過抑制淚液分泌的藥物，②無合并眼疾患者，③排除與眼部疾病相關(guān)的疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病，④簽署同意書。

觀察組：男女比例為47：43，年齡53～81歲，平均年齡為（61.54±2.86）歲，術(shù)后干眼癥平均病程（10.89±2.48）d。

對(duì)照組：男女比例為48∶42，年齡50～80歲，平均年齡為（58.62±3.24）歲，術(shù)后干眼癥平均病程（12.42±1.75）d。

術(shù)后干眼癥觀察組和術(shù)后干眼癥對(duì)照組相比各項(xiàng)資料沒有差異（P>0.05），之間可以進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 所有患者施行手術(shù)時(shí)均由同一醫(yī)生執(zhí)行，行使白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，術(shù)前使用[2]普南撲靈4次/d，連續(xù)使用3 d，予表面麻醉，行透明角膜切口，植入人工晶體。

1.2.2治療方法 觀察組和對(duì)照組術(shù)前均予抗炎滴眼液預(yù)防感染，4次/d，1滴/次。對(duì)照組術(shù)后干眼癥患者的治療方式：在常規(guī)抗炎的基礎(chǔ)上，使用普南撲靈，4次/d，1滴/次，30 d為1個(gè)療程。

觀察組術(shù)后干眼癥患者的治療方式：在常規(guī)抗炎基礎(chǔ)上，予以玻璃酸鈉眼液，1滴/次，4次/d，使用1個(gè)療程，1個(gè)療程為30 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：觀察患者淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素鈉染色、干眼自覺癥狀評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌量的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件，對(duì)術(shù)后干眼癥觀察組患者和術(shù)后干眼癥對(duì)照組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法，以（P<0.05），代表術(shù)后干眼癥觀察組患者和術(shù)后干眼癥對(duì)照組患者之間對(duì)比淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素鈉染色、干眼自覺癥狀評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌量存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1淚膜破裂時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組淚膜破裂時(shí)間術(shù)前（8.56±2.46）s，術(shù)后1 w（9.43±2.68）s，術(shù)后1個(gè)月（10.81±3.97）s。

觀察組淚膜破裂時(shí)間術(shù)前（8.42±2.89）s，術(shù)后1 w（7.23±1.48）s，術(shù)后1個(gè)月（5.47±1.34）s。

觀察組和對(duì)照組術(shù)前無差異（P>0.05），兩組患者術(shù)后1 w、1個(gè)月淚膜破裂時(shí)間差異顯著（P<0.05）。

2.2角膜熒光素鈉染色對(duì)比 對(duì)照組角膜熒光素鈉染色術(shù)前（2.46±0.25），術(shù)后1 w（1.29±1.13），術(shù)后1個(gè)月（1.79±0.21）。

觀察組角膜熒光素鈉染色術(shù)前（1.86±1.95），術(shù)后1 w（1.94±1.82），術(shù)后1個(gè)月（1.63±0.16）。

觀察組和對(duì)照組術(shù)前無差異（P>0.05），兩組患者術(shù)后1 w角膜熒光素鈉染色差異顯著（P<0.05），1個(gè)月后角膜熒光素鈉染色無差異（P>0.05）。

2.3干眼自覺癥狀評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組干眼自覺癥狀評(píng)分術(shù)前（18.62±3.86）分，術(shù)后1 w（9.27±1.79）分，術(shù)后1個(gè)月（8.65±1.93）分。

觀察組干眼自覺癥狀評(píng)分術(shù)前（16.78±2.67）分，術(shù)后1 w（7.62±3.49）分，術(shù)后1個(gè)月（7.28±2.89）分。

觀察組和對(duì)照組術(shù)后1 w及1個(gè)月分別與同組的術(shù)前評(píng)分比較，差異顯著（P<0.05），但比較兩組之間的術(shù)前、術(shù)后評(píng)分，無差異（P>0.05）。

2.4基礎(chǔ)淚液分泌量對(duì)比 對(duì)照組基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前（5.65±2.53）mm，術(shù)后1 w（4.78±2.68）mm，術(shù)后1個(gè)月（4.37±1.82）mm。

觀察組基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前（4.83±3.28）mm，術(shù)后1 w（4.57±2.36）mm，術(shù)后1個(gè)月（4.68±2.73）mm。

觀察組和對(duì)照組相比基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前、術(shù)后無差異（P>0.05）。

3 討論

干眼癥[3]是指由于術(shù)后淚液的量引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定或者是眼表上的傷害。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者分別有不同的臨床癥狀，包括眼紅、畏光、干澀感等。正因?yàn)樾g(shù)后臨床癥狀多導(dǎo)致影響術(shù)后療效，使得患者滿意度降低[4]。

普南撲靈[5]具有緩解炎癥、抑制活性氧合酶，其對(duì)糖皮質(zhì)激素副作用小，但經(jīng)研究表明，用其治療術(shù)后干眼癥患者療效不佳。而玻璃酸鈉[6]具有潤滑保濕、抗炎、促進(jìn)修復(fù)等功效，其[7-8]潤滑保濕功能與生物淚液相似有著粘滯性和伸縮性，縮短淚膜破裂時(shí)間，使干眼癥得到相應(yīng)的緩解，而抗炎功能降低藥物對(duì)眼部產(chǎn)生的刺激性，最后玻璃酸鈉在眼膜上形成一道保護(hù)膜，保護(hù)眼部，避免二次傷害，促進(jìn)角膜的再生長。本研究結(jié)果見前文詳述。

總之，采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的治療效果更為確切，治療效果顯著，而且恢復(fù)功效快，所以使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張珍珍，張輝，吳星偉，等.表皮生長因子在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表損傷修復(fù)過程中的作用[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（6）：553-556.

[2]李篤軍，劉夢(mèng)陽，劉宵，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的預(yù)防[J].山東醫(yī)藥，2012，52（47）：60-62.

[3]田巖，張方順，李慶華，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后Schwartz綜合征一例[J].中國實(shí)用眼科雜志，2011，29（5）：520.

[4]閻慧，趙少貞，魏瑞華，等.干眼癥癥狀與體征的相關(guān)性研究[J].眼科研究，2010，28（7）：670-673.

[5]魏紅領(lǐng)，李展宗，李雅芳，等.玻璃酸鈉滴眼液治療干眼臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2013，31（5）：496-500.

[6]李潔，黃蒂，周希彬，等.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的療效[J].國際眼科雜志，2011，11（9）：1634-1635.

[7]管麗麗.白內(nèi)障術(shù)中兩種粘彈劑的比較[J].中外健康文摘，2012，09（4）：251-252

[8]陳子暢，田耀文，馬雅玲.不同切口白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)對(duì)淚膜的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（26）.編輯/羅茗柯