醫(yī)院藥事管理中PDCA的應(yīng)用分析

劉利貴

摘要：目的 分析醫(yī)院藥事管理中PDCA的應(yīng)用。方法 2013年11月～2015年12月，我院將292例患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為觀察組和常規(guī)組，每組患者均為146例。其中常規(guī)組患者全部采用傳統(tǒng)醫(yī)院藥事管理；而觀察組患者則采用PDCA方式管理。結(jié)果 經(jīng)過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率為1.37%（2/146）；常規(guī)組患者滿意度為87.67%（128/146），藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率為5.48%（8/146）。觀察組患者的滿意度明顯高于常規(guī)組，而藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率則明顯低于常規(guī)組（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用PDCA模式管理能夠提升醫(yī)院藥事管理的整體質(zhì)量，降低藥學(xué)差錯(cuò)發(fā)生事件，從而提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥事管理；PDCA

Analysis and Application of PDCA in Hospital Pharmacy Management

LIU Li-gui

（Lezhi County People's Hospital，Ziyang 641500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the hospital pharmaceutical affairs management in the application of PDCA.Methods In November 2013 to December 2015，by means of computer randomly assigned 292 patients were divided into observation group and routine group，patients were 146 cases in each group.The conventional group of patients all adopt the traditional hospital pharmaceutical affairs management；While the observation group of patients using PDCA management.Results Observation group of patients'satisfaction was 97.26%（142/146），pharmacy error event rate was 1.37%（2/146）；Regular group of patients satisfaction was 87.67%（128/146），pharmacy error event rate was 5.48%（8/146）.and pharmacy error event rates are significantly lower than normal group（P<0.05）.Conclusion The application of PDCA management can enhance the overall quality of the hospital pharmaceutical affairs management.

Key words：Hospital；Pharmaceutical affairs management；PDCA

目前管理學(xué)理論通常都是以戰(zhàn)略管理為主要目標(biāo)，而管理的宗旨則是在有限的資源內(nèi)取得最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。通過科學(xué)合理的管理方法才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)[2]。隨著人們對(duì)管理模式研究的不斷深入，使得PDCA循環(huán)方法被逐漸應(yīng)用于藥事管理中，同時(shí)取得了令人滿意的效果[3]。其中P為計(jì)劃、D為實(shí)施、C為查核、A為處理，是一個(gè)有效的管理工具。此次研究將進(jìn)一步分析醫(yī)院藥事管理中PDCA的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年11月～2014年11月實(shí)施PDCA模式前選取的146例患者為常規(guī)組；2014年12月～2015年12月實(shí)施PDCA模式的146例患者為觀察組。其中觀察組中79例男性患者，67例女性患者，年齡23～70歲，平均（56.3±14.2）歲；常規(guī)組中81例男性患者，65例女性患者，年齡25～73歲，平均（58.3±13.6）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究中常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)藥事管理，而觀察組則采用PDCA管理，其方法如下。

1.2.1 P-計(jì)劃 首先在院內(nèi)成立藥師工作組，視醫(yī)院的相關(guān)制度對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，一旦涉及到相關(guān)藥物時(shí)臨床藥師和?？漆t(yī)師都應(yīng)參加，不斷規(guī)范臨床藥學(xué)制度，并且提出相關(guān)建議。而臨床藥師還應(yīng)當(dāng)規(guī)范相關(guān)的書寫形式，參與病例討論以及會(huì)診等。再者，制定出嚴(yán)格的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期審核和檢查相關(guān)制度的落實(shí)情況，并對(duì)藥師的工作情況進(jìn)行評(píng)估和分析。

1.2.2 D-實(shí)施 定期在院內(nèi)開展相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及參與工作領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，對(duì)相關(guān)的技能和知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，制定出規(guī)范的藥歷書寫模板，同時(shí)還需要定期開展工作質(zhì)量研討會(huì)，對(duì)藥師的相關(guān)技能和知識(shí)進(jìn)行考核，提升臨床藥師的各項(xiàng)基礎(chǔ)水平和專業(yè)技能。此外，臨床藥師自身也需要與護(hù)士、專科醫(yī)師等進(jìn)行充分交流和溝通，保證藥歷記錄的準(zhǔn)確性和完整性。

1.2.3 C-查核 在日常會(huì)診、查房和討論中均采取四級(jí)管理模式：藥劑質(zhì)量控制檢查組、藥學(xué)室組長、臨床藥師組組長以及臨床藥師本人。藥師需要對(duì)每天開出的藥品做好詳細(xì)記錄，組長則對(duì)藥師的實(shí)際工作完成情況進(jìn)行核對(duì)和監(jiān)督，查看病歷和藥歷的完成情況、相符率等常規(guī)指標(biāo)，此外，每月藥劑質(zhì)量控制檢查組則對(duì)收集的病歷討論記錄、會(huì)診記錄等進(jìn)行抽查，觀察藥劑科實(shí)際完成情況。

1.2.4 A-處理 藥劑質(zhì)量控制檢查組檢查完畢后，對(duì)所有藥師進(jìn)行開會(huì)，視工作考核結(jié)果對(duì)藥師的分?jǐn)?shù)進(jìn)行排名，同時(shí)與藥師的薪資掛鉤，通報(bào)績效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查中存在的問題并采取有針對(duì)性的處理措施。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率。其中藥學(xué)差錯(cuò)事件包括藥品配送差錯(cuò)、調(diào)劑錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（x±s）表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS 20.0。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度比較 經(jīng)過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），常規(guī)組患者滿意度為87.67%（128/146），觀察組患者的滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），組間比較差異顯著，見表1。

2.2藥學(xué)差錯(cuò)事件比較 觀察組僅發(fā)生1例藥品配送錯(cuò)誤、1例調(diào)劑錯(cuò)誤，差錯(cuò)事件發(fā)生率1.37%（2/146）；常規(guī)組發(fā)生3例藥品配送錯(cuò)誤、5例調(diào)劑錯(cuò)誤，差錯(cuò)事件發(fā)生率5.48%（8/146）。觀察組藥學(xué)差錯(cuò)發(fā)生事件明顯低于常規(guī)組。

3 討論

為進(jìn)一步提升和發(fā)展藥劑學(xué)科，完成任務(wù)目標(biāo)，不斷提升醫(yī)院的自身實(shí)力，科學(xué)的管理手段必不可少[4]。PDCA管理模式的核心是保證患者在臨床用藥過程中的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性，提升整體的藥學(xué)服務(wù)水平，包括了藥品管理、人員管理、藥事管理以及藥學(xué)教學(xué)等諸多方面[5]。

PDCA模式中的P代表計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，同時(shí)找出導(dǎo)致該問題發(fā)生的原因，同時(shí)制定出有效的改進(jìn)措施；D代表實(shí)施，視當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)管理中的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行改善，實(shí)施制定好的相關(guān)計(jì)劃和措施，從而提升整體的管理水平[6]。C代表查核采用PDCA模式對(duì)藥事管理后，對(duì)實(shí)施和完成的情況進(jìn)行分析和審查，根據(jù)相關(guān)要求和規(guī)章制度發(fā)現(xiàn)問題，并制定出嚴(yán)格的整改措施。A代表處理，藥師的薪資應(yīng)當(dāng)與考核結(jié)果等直接掛鉤，以此來鼓勵(lì)和激發(fā)藥師的工作積極性[7]。

從本次研究中看出，經(jīng)過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率為1.37%（2/146）；常規(guī)組患者滿意度為87.67%（128/146），藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率為5.48%（8/146）。觀察組患者的滿意度明顯高于常規(guī)組，而藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率則明顯低于常規(guī)組（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示了應(yīng)用PDCA模式管理能夠提升醫(yī)院藥事管理的整體質(zhì)量，降低藥學(xué)差錯(cuò)發(fā)生事件，從而提升患者的滿意度。

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