宮頸電圈切除術（LEEP術）治療慢性宮頸炎100例臨床研究

王秀華 周春婭 王榮華 郭勇 陳秀容

摘要：目的 探究宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選擇我院就診的慢性宮頸炎患者100例為研究對象，將其分成兩組，每組50例，對照組患者使用激光進行治療；治療組患者使用宮頸電圈切除術（LEEP術）進行治療。術后結束15 d，觀察兩組患者的臨床效果。結果 治療組總有效率高于對照組，P<0.05。結論 使用宮頸電圈切除術對患者進行治療，能夠起到較為滿意的治療效果，是一種理想的治療方式，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：慢性宮頸炎；宮頸電圈切除術；療效對比

慢性宮頸炎是一種十分常見的婦科疾病，在以前，一般使用藥物對患者治療[1]，但效果不甚理想，宮頸解剖位置較為特殊，長時間局部使用藥物會導致該部位菌群失衡。物理療法是近年來治療該疾病的新方式，比如紅外線、波姆光、激光等等。本實驗選擇我院就診的慢性宮頸炎患者為研究對象，并對其中50例患者行宮頸電圈環(huán)形切除術（LEEP術）進行治療，取得較為滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月來我院就診的慢性宮頸炎患者100例為研究對象，所有患者符合慢性宮頸炎疾病的臨床診斷標準，經(jīng)窺陰器檢查，患者宮頸糜爛部位質(zhì)地較脆，極易出血。

排除標準：①凝血四項和血常規(guī)檢查結果正常。②患者自愿參與實驗調(diào)查[2]。③經(jīng)產(chǎn)婦無再次生育要求。④排除其他婦科疾病炎癥，宮頸無惡性病變，經(jīng)TCT檢查證實患者為炎性病變。

現(xiàn)將所有患者隨機平均分成對照組與治療組，每組50例。對照組患者年齡21.6～55.9歲，平均年齡為（33.6±4.9）歲，I度宮頸糜爛者15例，II度宮頸糜爛者22例，III度宮頸糜爛者13例。治療組患者年齡22.5～54.8歲，平均年齡為（35.6±4.7）歲，I度宮頸糜爛者17例，II度宮頸糜爛者19例，III度宮頸糜爛者14例。兩組患者年齡，病變程度，病程等一般資料無統(tǒng)計學意義存在，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用激光進行治療，本實驗使用儀器為CXE-I型治療設備，治療之后使用抗生素，行常規(guī)抗炎治療。

1.2.2治療組患者使用宮頸電圈切除術進行治療，具體如下：

本實驗使用金科威公司生產(chǎn)的SCL型陰道鏡與電刀系統(tǒng)進行全面治療，在患者月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)行治療術。使用碘染色的方式，全面確定患者病變區(qū)域，在明確手術區(qū)域之后，將電刀系統(tǒng)的輸出功率調(diào)節(jié)為混切，后依照具體范圍，全面切除病變位置，在常規(guī)情況下，切除的深度為10～20 mm，寬度為1～2 mm。將電環(huán)放置到患者的宮頸管中，從其發(fā)生病變宮頸的一端順時針緩慢旋轉一圈進行錐切工作。后結合患者宮頸基底情況，對相關位置進行補切，把切下來的位置進行12點定位補切，后送到病理科對樣本進行檢查，如果在操作過程中患者的宮頸創(chuàng)面發(fā)生出血，可以使用球狀電極，對出血部位進行電灼止血，對于出血較多，止血位置相對困難的患者，可使用縫合的方式，為患者止血。在創(chuàng)面沒有發(fā)生明顯的活動性出血之后，在患者的陰道內(nèi)填塞紗布止血，時間為1 d。在完成手術之后，對患者使用抗菌藥物，進行常規(guī)抗菌治療。

1.3療效評價 本實驗使用衛(wèi)生部最新頒發(fā)的關于慢性宮頸炎診療標準：①臨床治愈：患者白帶量恢復正常標準，宮頸糜爛面積消除。②臨床顯效：患者白帶量正常，宮頸糜爛面積縮小50%以上。③臨床有效：患者白帶量有所緩解，宮頸糜爛面積縮小40%。④無效：患者白帶情況無好轉，宮頸糜爛面積無縮小。術后結束15 d，觀察兩組患者的臨床效果。

1.4統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并利用x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗方式進行計算，當P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者總有效率為76.00%，觀察組患者總有效率為96.00%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性宮頸炎是一種婦科常見疾病，有文獻表明，慢性宮頸炎是導致宮頸癌變的極高危因素之一[3]，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為白帶異常，呈微黃或者乳白色，性狀粘稠，部分患者白帶夾帶血絲，宮頸局部炎性病變，子宮頸鱗狀上皮化生，子宮頸腺體納什囊腫等等。在早期應對該疾病進行全面治療，利用這種方式，降低癌變機率[4]。

患者之所以發(fā)生慢性宮頸炎，一般是由于急性宮頸炎治療不徹底演變而來，通常見于流產(chǎn)和分娩與手術之后，造成病原體侵入所導致。宮頸生理位置特殊，鏈球菌，金黃色葡球菌等病菌隱匿在宮頸粘膜內(nèi)，進而形成慢性炎癥，值得說明的是，一些單純性皰疹病毒也會造成子宮頸慢性病變[5]。

雖說使用激光治療方式能夠在一定程度上治療該疾病，但在術后會有一定機率形成宮頸瘢痕。LEEP治療術最早是由法國學者Cartier提出，并在上世紀90年代開始推廣使用，該方式主要用于治療婦科炎癥或者宮頸的CIN治療，這種手術方式有著手術出血少，時間短，見效快等特征，且不需要住院治療，為患者節(jié)省治療費用[6]。

最近幾年，LEEP刀治療術已經(jīng)廣泛應用于臨床，該治療方式能夠通過高頻率電刀利用LOOP金屬絲經(jīng)過電極尖端進而產(chǎn)生高頻率電波，在這種電波的作用下，會在一瞬間產(chǎn)生組織自身抗阻作用，同時也能夠將電波產(chǎn)生的高能熱量消散，使用環(huán)形電切的方式切除患者病變宮頸組織。LEEP刀治療能夠結合患者的實際情況，依照病變位置進行切除術，這種治療方式不但能夠降低術后瘢痕形成率，同時也能夠減少纖維形成率。

在手術后，對患者的宮頸進行全面消毒，服用抗菌藥物，能夠在一定程度上降低術后和宮頸粘連等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，該治療方式可在門診進行，操作簡便，治愈率高，患者接受起來也比較容易，尤其適合基層醫(yī)院開展。

研究結果證明，使用宮頸電圈切除術對患者進行治療，能夠起到較為滿意的治療效果，是一種理想的治療方式，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]江衛(wèi)紅，賀曉紅，趙勤，等.慢性宮頸炎宮頸電圈切除術治療模式的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，33：4922-4924.

[2]龔蔚，陸季紅.高頻電波刀行電圈切除術治療慢性宮頸炎308例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2008，02：168.

[3]李莉.宮糜消氣霧劑治療慢性宮頸炎宮頸糜爛（濕熱下注證）的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學院，2007.

[4]付楝.宮糜散治療慢性宮頸炎宮頸糜爛（濕熱下注型）的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)學院，2008.

[5]李振華.礬冰液治療慢性宮頸炎LEEP刀術后的臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學，2011.

[6]覃友愛，董林紅，謝桂珍.LEEP治療和波姆光治療慢性宮頸炎158例的療效比較[J].廣西醫(yī)學，2008，30（5）：725. 編輯/羅茗柯